{"id":10023,"date":"2020-06-09T14:57:32","date_gmt":"2020-06-09T18:57:32","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=10023"},"modified":"2022-01-26T14:58:56","modified_gmt":"2022-01-26T19:58:56","slug":"2415-levolution-de-la-sclerose-en-plaques-progressive-secondaire-est-toujours-freinee-apres-5-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2020\/06\/09\/2415-levolution-de-la-sclerose-en-plaques-progressive-secondaire-est-toujours-freinee-apres-5-ans\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rose en plaques progressive secondaire est toujours frein\u00e9e apr\u00e8s 5 ans"},"content":{"rendered":"

\u00c0 l\u2019\u00e9tape actuelle du suivi de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND de 5\u00a0ans, les sujets affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au siponimod plut\u00f4t qu\u2019au placebo jouissent d\u2019un avantage clinique majeur au chapitre de l\u2019incapacit\u00e9 et du d\u00e9clin des fonctions cognitives. Selon les nouvelles donn\u00e9es de la sous-\u00e9tude men\u00e9e par imagerie pendant la phase \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire de l\u2019essai EXPAND, la durabilit\u00e9 de ces bienfaits s\u2019expliquerait par le ralentissement prononc\u00e9 de leur maladie.<\/p>\n

Pour une entrevue exclusive avec le Dr<\/sup> Liesly Lee sur l’impact sur la pratique clinique, cliquez ici<\/a><\/p><\/blockquote>
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Effet soutenu \u00e0 long terme<\/strong><\/p>\n

\u00ab Les donn\u00e9es de suivi de l\u2019\u00e9tude de prolongation nous montrent l\u2019effet soutenu du siponimod \u00e0 long terme\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Ludwig Kappos, titulaire de la Chaire de neurologie de l\u2019Universit\u00e9 de B\u00e2le, en Suisse. La protection qu\u2019il a conf\u00e9r\u00e9e contre l\u2019invalidit\u00e9 par rapport \u00e0 l\u2019effet obtenu chez les sujets affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au placebo, puis pass\u00e9s au siponimod \u00ab\u2009illustre l\u2019utilit\u00e9 de traiter la SPPS rapidement.\u2009\u00bb
<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Les donn\u00e9es de suivi de l\u2019\u00e9tude de prolongation nous montrent l\u2019effet soutenu du siponimod \u00e0 long terme.\u2009\u00bb
<\/p>\n<\/blockquote>\n

Au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e, Sant\u00e9 Canada homologuait le siponimod pour le traitement de la SPPS en se fondant sur l\u2019essai d\u00e9terminant EXPAND, l\u2019essai \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire ayant r\u00e9uni le plus grand effectif de sujets atteints de SPPS jusqu\u2019\u00e0 maintenant (Kappos et al. <\/em>Lancet <\/em>2018;391:1263-1273).\u00a0<\/p>\n

\u00c0 ce jour, plus de 25\u00a0% des sujets de l\u2019\u00e9tude de prolongation, dont le suivi doit durer 7\u00a0ans, ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s au siponimod pendant 5\u00a0ans ou plus. La principale issue d\u2019int\u00e9r\u00eat est la confirmation d\u2019une aggravation soutenue de l\u2019invalidit\u00e9 (ASI) sur 6\u00a0mois au moins. Les sujets affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au siponimod lors de l\u2019essai principal ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 ceux affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au placebo, puis pass\u00e9s au siponimod.<\/p>\n

R\u00e9duction du risque d\u2019invalidit\u00e9<\/strong><\/p>\n

Le rapport des risques instantan\u00e9s (RRI) le plus r\u00e9cent t\u00e9moigne d\u2019une r\u00e9duction de 22\u00a0% du risque d\u2019ASI sur 6\u00a0mois confirm\u00e9e (RRI\u00a0: 0,78; p\u00a0<\/em>=\u00a00,0026) chez les sujets affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au siponimod plut\u00f4t qu\u2019au placebo\u00a0(Figure 1<\/a>). Le d\u00e9lai m\u00e9dian \u00e9coul\u00e9 avant l\u2019observation de cette issue \u00e9tait de 51,7 mois chez les t\u00e9moins, mais n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 atteint chez les sujets ayant re\u00e7u du siponimod en continu. Apr\u00e8s calcul en fonction du d\u00e9lai moyen entre le 25e<\/sup> et le 40e\u00a0<\/sup>percentile d\u2019\u00e9volution, on constate que le siponimod en continu a retard\u00e9 l\u2019ASI sur 6\u00a0mois confirm\u00e9e de 49,3\u00a0% en moyenne.<\/p>\n

L\u2019avantage relatif obtenu pour la protection contre le d\u00e9clin des fonctions cognitives en traitant d\u2019embl\u00e9e les patients par le siponimod au lieu de remplacer le placebo par cet agent \u00e9tait tr\u00e8s similaire. Ce crit\u00e8re de jugement a \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9 en tant que ralentissement soutenu du traitement cognitif sur 6\u00a0mois (RRI\u00a0: 0,77; p\u00a0<\/em>=\u00a00,0047)\u00a0(Figure 2<\/a>). Or le retard moyen entre les 25e<\/sup> et 30e<\/sup> percentiles \u00e9tait de 55\u00a0%.\u00a0<\/p>\n


\u00c0 la r\u00e9union en ligne de l\u2019American Academy of Neurology (AAN) tenue la semaine pr\u00e9c\u00e9dente, nous avons appris que durant le plus long suivi de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation, aucun effet ind\u00e9sirable nouveau ou inattendu du siponimod ne s\u2019est ajout\u00e9 \u00e0 ceux d\u00e9j\u00e0 recens\u00e9s pendant l\u2019essai original. Pendant ce dernier, les \u00e9carts entre les taux d\u2019effets ind\u00e9sirables, graves ou non, \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement faibles. Pendant le suivi de l\u2019\u00e9tude de prolongation, les taux d\u2019effets ind\u00e9sirables d\u2019int\u00e9r\u00eat particulier, notamment ceux qui \u00e9taient l\u00e9g\u00e8rement plus fr\u00e9quents dans le groupe siponimod de l\u2019essai original (p.\u00a0ex., hypertension et bradycardie), se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s plut\u00f4t comparables ou plus faibles que ceux du placebo enregistr\u00e9s pr\u00e9alablement\u00a0(Tableau 1<\/a>). \u00ab\u2009L\u2019innocuit\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s 5 ann\u00e9es de suivi cadre avec celle obtenue pendant l\u2019essai EXPAND\u2009\u00bb, a dit le Dr<\/sup>\u00a0Kappos lors de la r\u00e9union annuelle de l\u2019AAN.<\/p>\n

Le premier traitement permettant de pr\u00e9venir l\u2019invalidit\u00e9<\/strong><\/p>\n

Avant l\u2019essai EXPAND, aucun traitement ne permettait de ralentir syst\u00e9matiquement l\u2019\u00e9volution de la SPPS. Au cours de cet essai, 1651 patients atteints de SPPS ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s al\u00e9atoirement au siponimod ou \u00e0 un placebo (rapport de 2:1). La SP remontait \u00e0 10 ans ou plus chez la plupart d\u2019entre eux et il s\u2019\u00e9tait \u00e9coul\u00e9 3,8 ans en moyenne depuis la transition vers la SPPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n

Selon l\u2019\u00e9valuation du crit\u00e8re de jugement principal, soit une ASI depuis 3\u00a0mois confirm\u00e9e, le siponimod a r\u00e9duit l\u2019invalidit\u00e9 de 21\u00a0% (RRI\u00a0: 0,79; p\u00a0<\/em>=\u00a00,013) par rapport au placebo apr\u00e8s un d\u00e9lai de m\u00e9dian de 21\u00a0mois. Ce gain relatif a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 m\u00eame si la SPPS des patients \u00e9tait assez avanc\u00e9e au moment de leur recrutement, \u00e0 preuve le score m\u00e9dian de 6,0 qu\u2019ils avaient obtenu \u00e0 l\u2019\u00e9chelle EDSS (Expanded Disability Status Scale<\/em>) \u00e0 ce moment-l\u00e0.\u00a0<\/p>\n

Le siponimod est un modulateur des r\u00e9cepteurs de la sphingosine-1-phosphate (S1P) qui intervient dans la circulation des lymphocytes. D\u2019apr\u00e8s les \u00e9tudes pr\u00e9cliniques, les effets positifs augmentent lorsque les lymphocytes ne peuvent plus p\u00e9n\u00e9trer dans le syst\u00e8me nerveux central et participer \u00e0 l\u2019activit\u00e9 inflammatoire auto-immune. Or les sous-\u00e9tudes EXPAND termin\u00e9es derni\u00e8rement montrent que les tissus c\u00e9r\u00e9braux sont prot\u00e9g\u00e9s et portent \u00e0 croire que le siponimod favorise la remy\u00e9linisation.<\/p>\n

Le RTA permet de mesurer la perte ou la r\u00e9cup\u00e9ration de my\u00e9line<\/strong><\/p>\n

Dans l\u2019une de ces sous-\u00e9tudes, 413\u00a0patients affect\u00e9s al\u00e9atoirement au siponimod et 226\u00a0autres prenant un placebo ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l\u2019aide du ratio de transfert d\u2019aimantation (RTA), un outil souvent utilis\u00e9 pour \u00e9tudier la SP et d\u2019autres maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives.<\/p>\n

\u00ab\u2009Le RTA, qui est vu comme un marqueur de la densit\u00e9 de la my\u00e9line, t\u00e9moigne de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la structure tissulaire c\u00e9r\u00e9brale\u2009\u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Douglas L. Arnold, de l\u2019Institut neurologique de Montr\u00e9al, au Canada. Pendant qu\u2019il pr\u00e9sentait ces donn\u00e9es \u00e0 la r\u00e9union en ligne de l\u2019EAN de 2020, il a affirm\u00e9 que les donn\u00e9es tir\u00e9es de l\u2019essai EXPAND avaient d\u00e9j\u00e0 reli\u00e9 le siponimod \u00e0 une protection contre la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral totale par rapport au placebo, mais que ces donn\u00e9es alli\u00e9es au RTA permettent d\u2019explorer le r\u00e9tablissement des l\u00e9sions. <\/p>\n

Trois r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es\u00a0: le tissu c\u00e9r\u00e9bral d\u2019aspect normal (TCAN), la mati\u00e8re grise corticale (MGc) et la mati\u00e8re blanche d\u2019aspect normal (MBAN). Analys\u00e9 selon le principe de l\u2019intention de traiter et les prescriptions du protocole, le param\u00e8tre d\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9tait ici la variation du RTA normalis\u00e9 m\u00e9dian (RTAn), la baisse du RTA indiquant une densification de la my\u00e9line pouvant r\u00e9v\u00e9ler une remy\u00e9linisation. <\/p>\n

\u00a0Protection contre la perte de my\u00e9line<\/strong><\/p>\n

Il s\u2019est produit la m\u00eame chose dans les trois r\u00e9gions. La variation du RTA y a laiss\u00e9 entrevoir une perte de\u00a0my\u00e9line plus grande num\u00e9riquement parlant \u00e0 12 mois dans le groupe t\u00e9moin que dans le groupe siponimod. L\u2019\u00e9cart n\u2019\u00e9tait pas significatif, mais il convient de noter que la perte de my\u00e9line s\u2019est aggrav\u00e9e chez les t\u00e9moins pendant les 12 mois suivants. Dans le groupe siponimod, la densit\u00e9 de la my\u00e9line a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9serv\u00e9e et pourrait avoir augment\u00e9 dans deux r\u00e9gions\u00a0(Figure 3<\/a>).\u00a0<\/p>\n

Ces donn\u00e9es prouvent que le \u00ab\u2009siponimod favorise le r\u00e9tablissement des l\u00e9sions n\u00e9oform\u00e9es\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Arnold. Le siponimod aurait compl\u00e8tement arr\u00eat\u00e9 la perte de my\u00e9line dans les TCAN \u00e0 24\u00a0mois, tandis que la petite hausse du RTA not\u00e9e au 24e<\/sup>\u00a0mois des \u00e9tudes sur la MGc et la MBAN indique une remy\u00e9linisation. Le Dr<\/sup>\u00a0Douglas a qualifi\u00e9 ces donn\u00e9es de \u00ab\u2009compatibles avec celles des \u00e9tudes pr\u00e9cliniques\u2009\u00bb, ce qui confirme que le siponimod peut entra\u00eener la r\u00e9paration de la my\u00e9line. <\/p>\n

Durant une autre analyse de sous-groupes pr\u00e9sent\u00e9e lors de la r\u00e9union de l\u2019EAN, des chercheurs ont calcul\u00e9 la variation procentuelle du volume de MBc pour \u00e9valuer a posteriori l\u2019atrophie relative chez les 1560\u00a0patients ayant particip\u00e9 \u00e0 l\u2019essai EXPAND jusqu\u2019\u00e0 la fin. Leur mod\u00e8le mixte de mesures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es leur a permis de comparer les sous-groupes de sujets atteints de SPPS, form\u00e9s entre autres en fonction de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019anciennet\u00e9 de la SP ou du score \u00e0 l\u2019\u00e9chelle EDSS. Une diminution de l\u2019atrophie de la mati\u00e8re grise avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e avec le siponimod, mais leur analyse a fourni une \u00e9valuation plus fine de la variation du volume de MGc et du volume du thalamus \u00e0 24\u00a0mois au lieu de 12.<\/p>\n

Surveillance du volume de la mati\u00e8re grise<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u2009La SP \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie touchant surtout la mati\u00e8re blanche, mais nous savons aujourd\u2019hui que l\u2019atrophie de la mati\u00e8re grise a un lien avec une aggravation irr\u00e9versible de l\u2019invalidit\u00e9 sur le long terme\u2009\u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Ralf Gold, Chef du D\u00e9partement de neurologie, \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de la Ruhr, \u00e0 Bochum, en Allemagne.<\/p>\n

La protection offerte par le siponimod contre la perte de MGc diff\u00e9rait peu entre les sous-groupes form\u00e9s en fonction de l\u2019\u00e2ge (45 ans ou moins vs plus de 45 ans), de l\u2019anciennet\u00e9 de la SP (15 ans ou moins vs plus de 15 ans), le score \u00e0 l\u2019\u00e9chelle EDSS (moins vs plus de 6,0), de l\u2019\u00e9volution ou non de la SPPS et de la pr\u00e9sence ou non de l\u00e9sions prenant le gadolinium (Figure 4<\/a>). D\u2019un sous-groupe \u00e0 l\u2019autre, le siponimod a permis d\u2019att\u00e9nuer l\u2019atrophie de la MGc de 48 % \u00e0 116 % \u00e0 12 mois par rapport au placebo et cet effet positif \u00e9tait toujours pr\u00e9sent \u00e0 24 mois. Toutes les diff\u00e9rences calcul\u00e9es \u00e9taient significatives et la plupart d\u2019entre elles l\u2019\u00e9taient amplement (p\u00a0<\/em>< 0,0001).\u00a0<\/p>\n

Selon le Dr<\/sup> Gold, l\u2019atrophie du thalamus a aussi diminu\u00e9, mais l\u2019ampleur de cette r\u00e9duction variait davantage d\u2019un sous-groupe \u00e0 l\u2019autre. Par exemple, la protection relative conf\u00e9r\u00e9e \u00e9tait plus marqu\u00e9e chez les patients jeunes, chez ceux atteints depuis moins longtemps et chez ceux dont la maladie \u00e9voluait. La protection relative contre l\u2019atrophie du thalamus n\u2019a pas atteint la signification clinique dans un seul sous-groupe, celui des sujets atteints de SP depuis plus de 15\u00a0ans, et \u00e7a ne s\u2019est produit qu\u2019\u00e0 un seul intervalle de\u00a0mesure, soit celui du 12e<\/sup>\u00a0mois (p\u00a0<\/em>=\u00a00,103). Dans les autres sous-groupes, la protection relative offerte par le siponimod contre l\u2019atrophie du thalamus allait de 30 \u00e0 68\u00a0% comparativement au placebo (p\u00a0<\/em>< 0,05 pour tous).<\/p>\n

Selon le Dr<\/sup> Gold, l\u2019uniformit\u00e9 de l\u2019effet et le lien possible entre ces donn\u00e9es et les taux r\u00e9duits d\u2019invalidit\u00e9 et de d\u00e9clin des fonctions cognitives objectiv\u00e9s pendant l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND sont convaincants.<\/p>\n

Protection contre l\u2019atrophie dans les cas avanc\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Il a ajout\u00e9 : \u00ab\u2009La r\u00e9duction de l\u2019atrophie de la MGc et du thalamus \u00e9tait importante et comparable d\u2019un sous-groupe \u00e0 l\u2019autre, y compris dans les cas plus avanc\u00e9s.\u00a0Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND montrent qu\u2019il vaut mieux amorcer le traitement plus t\u00f4t que tard chez les patients atteints de SPPS, mais ceux des derni\u00e8res sous-\u00e9tudes r\u00e9v\u00e8lent que la protection relative contre l\u2019\u00e9volution de cette maladie pourrait \u00eatre comparable qu\u2019il soit entrepris tard au cours de la maladie ou au d\u00e9but. Si l\u2019objectif du traitement de la SPPS reste la pr\u00e9servation de la my\u00e9line ou la remy\u00e9linisation dans les cas o\u00f9 l\u2019atrophie tissulaire est plus avanc\u00e9e, il demeure que l\u2019effet uniform\u00e9ment positif du siponimod nous renseigne sur un processus pathologique encore mal compris.<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Il n\u2019est jamais trop t\u00f4t pour prendre une longueur d\u2019avance sur l\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rose en plaques.\u2009\u00bb
<\/p>\n<\/blockquote>\n

Commentant les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND, le Dr<\/sup>\u00a0Bruce Cree, Directeur de la recherche clinique \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie, \u00e0 San Francisco, a fait valoir que l\u2019information la plus importante tir\u00e9e de cette \u00e9tude est qu\u2019il existe un traitement contre la SPPS qui permet de pr\u00e9venir l\u2019aggravation de l\u2019invalidit\u00e9. Il a pr\u00e9cis\u00e9 que si l\u2019on se fie aux donn\u00e9es probantes voulant qu\u2019une d\u00e9t\u00e9rioration m\u00eame subtile de l\u2019\u00e9tat physique et des fonctions cognitives laisse entrevoir une issue d\u00e9favorable, celles tir\u00e9es de l\u2019essai EXPAND viennent enrichir celles \u00ab\u2009qui mettent en lumi\u00e8re l\u2019importance cruciale du traitement pr\u00e9coce\u2009\u00bb pour \u00e9viter les effets irr\u00e9versibles de la maladie.<\/p>\n

\u00ab\u2009Il n\u2019est jamais trop t\u00f4t pour prendre une longueur d\u2019avance sur l\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rose en plaques\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Cree, rench\u00e9rissant ainsi sur un des grands messages de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND. <\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

Le long suivi effectu\u00e9 pendant la premi\u00e8re \u00e9tude ayant \u00e9tabli un lien entre un agent pharmacologique et une certaine protection contre l\u2019\u00e9volution de la SPPS a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que ce bienfait dure cinq ans au moins. Lors de la plus r\u00e9cente \u00e9valuation pr\u00e9vue dans le cadre de l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND, les diverses mesures objectives de l\u2019invalidit\u00e9 et du d\u00e9clin des fonctions cognitives prises sur six mois ont mis au jour une protection consid\u00e9rable et significative sur le plan clinique. Les patients ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s le plus longtemps par le siponimod ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une protection relative plus marqu\u00e9e que les t\u00e9moins pass\u00e9s \u00e0 l\u2019agent actif apr\u00e8s avoir pris un placebo. Les sous-\u00e9tudes des donn\u00e9es de l\u2019essai EXPAND original ont \u00e9tabli un parall\u00e8le entre le siponimod et une certaine protection contre les l\u00e9sions du tissu c\u00e9r\u00e9bral et une remy\u00e9linisation possible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Congr\u00e8s en ligne<\/b> \u2013 Les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques progressive secondaire (SPPS) trait\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un agent \u00e0 prise orale peuvent esp\u00e9rer \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s contre l\u2019invalidit\u00e9 pendant cinq ans au moins, selon de nouvelles donn\u00e9es prospectives recueillies pendant l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND. Forte des donn\u00e9es collect\u00e9es chez les t\u00e9moins pass\u00e9s \u00e0 un agent de comparaison \u00e0 prise orale, cette \u00e9tude vient confirmer qu\u2019en th\u00e9rapeutique, le plus t\u00f4t sera le mieux. <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":10026,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[545,561,287,662],"class_list":["post-10023","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2020-fr","tag-ean-fr","tag-neurologie","tag-neurology-fr","area_tag-neurologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nL\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rose en plaques progressive secondaire est toujours frein\u00e9e apr\u00e8s 5 ans - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2020\/06\/09\/2415-levolution-de-la-sclerose-en-plaques-progressive-secondaire-est-toujours-freinee-apres-5-ans\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rose en plaques progressive secondaire est toujours frein\u00e9e apr\u00e8s 5 ans - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Congr\u00e8s en ligne \u2013 Les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques progressive secondaire (SPPS) trait\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un agent \u00e0 prise orale peuvent esp\u00e9rer \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s contre l\u2019invalidit\u00e9 pendant cinq ans au moins, selon de nouvelles donn\u00e9es prospectives recueillies pendant l\u2019\u00e9tude ouverte de prolongation de l\u2019essai EXPAND. 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