{"id":11053,"date":"2020-11-10T09:23:29","date_gmt":"2020-11-10T14:23:29","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=11053"},"modified":"2022-01-25T14:40:07","modified_gmt":"2022-01-25T19:40:07","slug":"2425_une-maitrise-du-processus-pathologique-au-dela-de-la-peau-principal-bienfait-du-traitement-du-psoriasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2020\/11\/10\/2425_une-maitrise-du-processus-pathologique-au-dela-de-la-peau-principal-bienfait-du-traitement-du-psoriasis\/","title":{"rendered":"Une ma\u00eetrise du processus pathologique au-del\u00e0 de la peau, principal bienfait du traitement du psoriasis"},"content":{"rendered":"

En pr\u00e9sentant une \u00e9tude comparative confirmant que chez beaucoup de patients, voire la plupart d\u2019entre eux, le psoriasis ne s\u2019arr\u00eate pas \u00e0 la peau, la Dre<\/sup> Alice Gottlieb, professeure clinicienne de dermatologie, \u00e0 l\u2019\u00c9cole Icahn de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Mount Sina\u00ef de New York a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab\u2009Les \u00e9tudes reposant sur l\u2019\u00e9chographie de l\u2019appareil locomoteur ont montr\u00e9 que le psoriasis limit\u00e9 \u00e0 la peau provoquerait, dans la moiti\u00e9 des cas, des anomalies inflammatoires et structurales des articulations et des enth\u00e8ses\u2009\u00bb.\u00a0<\/p>\n

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\u00ab\u2009Les \u00e9tudes reposant sur l\u2019\u00e9chographie de l\u2019appareil locomoteur ont montr\u00e9 que le psoriasis limit\u00e9 \u00e0 la peau provoque, dans la moiti\u00e9 des cas, des anomalies inflammatoires et structurales des articulations et des enth\u00e8ses\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019essai EXCEED et le ralentissement de l\u2019\u00e9volution<\/h2>\n

L\u2019essai de phase\u00a0IIIb EXCEED a servi \u00e0 comparer directement l\u2019adalimumab, un anticorps monoclonal ciblant le TNF, et le s\u00e9cukinumab, un anticorps monoclonal qui neutralise l\u2019interleukine-17a (IL-17a), chez 853\u00a0patients atteints de rhumatisme psoriasique r\u00e9partis al\u00e9atoirement de fa\u00e7on \u00e0 recevoir l\u2019un ou l\u2019autre de ces agents.<\/p>\n

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Une analyse pr\u00e9vue au protocole a port\u00e9 sur un sous-groupe de 211\u00a0sujets pr\u00e9sentant une forme mod\u00e9r\u00e9e ou grave de psoriasis en plaques et de psoriasis de l\u2019ongle touchant plus de 10\u00a0% de leur surface corporelle ou un indice PASI (Psoriasis Area and Severity Index<\/em>) de 10 ou plus. Les comparaisons effectu\u00e9es la 52e<\/sup> semaine ont port\u00e9 sur les param\u00e8tres suivants : r\u00e9ponses ACR 50\u00a0(American College of Rheumatology)\/PASI 100, r\u00e9ponses ACR 20, ACR 70 et PASI 90, score DLQI (Dermatology Life Quality Index<\/em>) et score MDA (Minimal Disease Activity<\/em>).\u00a0\u00a0<\/p>\n

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\u00ab\u2009Le s\u00e9cukinumab a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des r\u00e9ponses plus \u00e9lev\u00e9es num\u00e9riquement parlant que l\u2019adalimumab pour les indices cutan\u00e9s et musculosquelettiques et les indices compos\u00e9s, ainsi que des am\u00e9liorations simultan\u00e9es pour les deux\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 la Dre<\/sup> Gottlieb en ajoutant que ces \u00e9carts ont donn\u00e9 l\u2019avantage au s\u00e9cukinumab en mati\u00e8re de qualit\u00e9 de vie. Cette analyse a aussi \u00e9tay\u00e9 le principe plus vaste voulant que l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un agent exc\u00e9dant la simple ma\u00eetrise des l\u00e9sions cutan\u00e9es puisse \u00eatre un atout au d\u00e9but de la maladie au vu du risque consid\u00e9rable d\u2019\u00e9volution de cette derni\u00e8re.<\/p>\n

L\u2019atteinte articulaire est souvent infraclinique<\/h2>\n

\u00ab\u2009Le rhumatisme psoriasique est in\u00e9vitable dans environ le tiers des cas de psoriasis trait\u00e9s par des agents biologiques et encore plus quand des anomalies structurales infracliniques sont d\u00e9cel\u00e9es au moyen de techniques d\u2019imagerie\u2009\u00bb, a dit la Dre<\/sup> Gottlieb. Se fondant sur l\u2019observation voulant \u00ab\u2009qu\u2019il est possible d\u2019am\u00e9liorer l\u2019issue du rhumatisme psoriasique en le diagnostiquant et en le traitant rapidement\u2009\u00bb, elle a not\u00e9 que l\u2019efficacit\u00e9 relative des agents biologiques sur les processus inflammatoires g\u00e9n\u00e9raux pr\u00e9sente de l\u2019int\u00e9r\u00eat pour les r\u00e9sultats \u00e0 long terme.<\/p>\n

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\u00c0 52\u00a0semaines, la proportion de patients ayant obtenu une r\u00e9ponse PASI\u00a090 \u00e9tait significativement plus forte (p\u00a0<\/em>< 0,0001) chez les sujets affect\u00e9s al\u00e9atoirement au s\u00e9cukinumab que chez ceux ayant re\u00e7u de l\u2019adalimumab. En outre, la r\u00e9ponse ACR 50 combin\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ponse PASI 100 a fr\u00f4l\u00e9 la signification statistique (p\u00a0<\/em>= 0,0604) \u00a0(Figure 1<\/a>) et \u00a0(Figure 2<\/a>). \u00c0 la 52e<\/sup> semaine, les r\u00e9ponses PASI 75 (87,2 % vs 59,6 %; p\u00a0<\/em>< 0,0001) et PASI 100 (39,1 % vs 23,8 %; p\u00a0<\/em>= 0,0138) obtenues avec le s\u00e9cukinumab \u00e9taient \u00e9galement significativement sup\u00e9rieures. La port\u00e9e clinique significative de ces r\u00e9ponses s\u2019est traduite par une am\u00e9lioration plus marqu\u00e9e du score DLQI chez les sujets trait\u00e9s par le s\u00e9cukinumab (-10,27 vs -8,32; p\u00a0<\/em>=\u00a00,0137).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Quant aux param\u00e8tres pour lesquels les diff\u00e9rences enregistr\u00e9es n\u2019ont pas franchi le seuil de la signification statistique, tels que l\u2019activit\u00e9 du rhumatisme psoriasique, la r\u00e9mission (73,6 % vs 59,9 %; p\u00a0<\/em>= 0,0733) et la disparition de l\u2019enth\u00e9site (74,5 % vs 66,2 %; p\u00a0<\/em>= 0,1571), le s\u00e9cukinumab l\u2019emportait tout de m\u00eame pour la majorit\u00e9 d\u2019entre eux.\u00a0<\/p>\n

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La pr\u00e9vention, ou la disparition, de l\u2019enth\u00e9site sont au c\u0153ur des strat\u00e9gies o\u00f9 l\u2019accent est mis sur le choix d\u2019un agent qui exerce un effet salutaire ne se limitant pas \u00e0 la peau. Selon la Dre<\/sup> Gottlieb, l\u2019\u00e9tude prospective IVEPSA, dont les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en 2019, a d\u00e9j\u00e0 g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des donn\u00e9es probantes montrant qu\u2019il est possible de pr\u00e9venir l\u2019atteinte articulaire ou d\u2019en r\u00e9duire le risque en traitant les cas de psoriasis risquant fortement d\u2019\u00e9voluer.\u00a0<\/p>\n

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Au cours de cette \u00e9tude, 20 patients atteints de psoriasis et d\u2019arthralgie, la moiti\u00e9 d\u2019entre eux \u00e9tant afflig\u00e9s d\u2019articulations douloureuses au moment de leur examen, ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de s\u00e9cukinumab pendant 24 semaines (Kampylafka, E., et al.<\/em> Arthritis Res Ther<\/em> 2019; 21:178). Conform\u00e9ment aux r\u00e9sultats enregistr\u00e9s pendant les essais classiques sur les agents biologiques oppos\u00e9s au psoriasis, l\u2019indice PASI total (p\u00a0<\/em>=\u00a00,002) et la surface corporelle touch\u00e9e (p\u00a0<\/em>=\u00a00,003) ont accus\u00e9 une baisse significative par rapport aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence une fois le traitement par le s\u00e9cukinumab amorc\u00e9. Or les sympt\u00f4mes \u00e9voquant une atteinte articulaire se sont aussi att\u00e9nu\u00e9s rapidement et massivement comme en faisaient foi non seulement l\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats \u00e0 l\u2019\u00e9chelle visuelle analogique (\u00c9VA) de la douleur (p\u00a0<\/em>= 0,004), mais aussi l\u2019activit\u00e9 pathologique globale touchant l\u2019appareil locomoteur (Figure 3<\/a>).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats cadrent avec les donn\u00e9es probantes de plus en plus abondantes qui indiquent qu\u2019en ma\u00eetrisant le processus pathologique d\u00e8s le d\u00e9but, il est possible de prot\u00e9ger les patients contre les effets n\u00e9fastes de l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chronique, notamment l\u2019atteinte des articulations et son aggravation, a soulign\u00e9 la Dre<\/sup> Gottlieb. Elle participe actuellement \u00e0 l\u2019essai INTERCEPT, un essai men\u00e9 \u00e0 double insu et avec contr\u00f4le placebo qui servira \u00e0 creuser cette th\u00e9orie. Pour y \u00eatre admissibles, les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 ou grave doivent pr\u00e9senter des signes d\u2019enth\u00e9site \u00e0 l\u2019\u00e9chographie r\u00e9alis\u00e9e au moment de la s\u00e9lection des sujets, mais ne doivent pas avoir re\u00e7u de diagnostic de rhumatisme psoriasique.<\/p>\n

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\u00ab\u2009Ces r\u00e9sultats cadrent avec les donn\u00e9es probantes de plus en plus abondantes qui indiquent qu\u2019en ma\u00eetrisant le processus pathologique d\u00e8s le d\u00e9but, il est possible de prot\u00e9ger les patients contre les effets n\u00e9fastes de l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chronique, notamment l\u2019atteinte des articulations et son aggravation.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Une nouvelle \u00e9tude pour \u00e9valuer le traitement de l\u2019enth\u00e9site d\u00e8s son apparition<\/h2>\n

\u00ab\u2009M\u00eame si des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont mis au jour un lien entre le diagnostic et le traitement rapides du rhumatisme et une meilleure issue pour les patients, l\u2019effet des agents \u00e0 action g\u00e9n\u00e9rale sur les alt\u00e9rations infracliniques n\u2019a quant \u00e0 lui pas \u00e9t\u00e9 convenablement \u00e9tudi\u00e9\u2009\u00bb, a expliqu\u00e9 la Dre<\/sup> Gottlieb. L\u2019essai INTERCEPT vise \u00e0 comparer l\u2019effet du s\u00e9cukinumab et d\u2019un placebo sur ces alt\u00e9rations pendant 16 semaines au moyen de mesures objectives de l\u2019enth\u00e9site.\u00a0<\/p>\n

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Selon elle, il s\u2019agit de la premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire servant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019effet d\u2019un agent biologique sur les sympt\u00f4mes articulaires infracliniques de patients atteints de psoriasis. Les variations enregistr\u00e9es \u00e0 compter du d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude seront document\u00e9es d\u2019apr\u00e8s le score attribu\u00e9 \u00e0 l\u2019enth\u00e9site visible \u00e0 l\u2019\u00e9chographie du groupe OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology). Il s\u2019agit \u00e9galement d\u2019une des tentatives les plus importantes \u00e0 ce jour pour \u00e9tudier plus en profondeur l\u2019int\u00e9r\u00eat que pr\u00e9sente la r\u00e9duction de l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chronique pour emp\u00eacher le psoriasis de s\u2019\u00e9tendre aux autres organes et appareils.<\/p>\n

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Le lien entre l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chronique chez les patients atteints de psoriasis et les risques autres que cutan\u00e9s pour la sant\u00e9 a attir\u00e9 l\u2019attention de grands centres de recherche, dont le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) des \u00c9tats-Unis. Lors du congr\u00e8s de 2020 de l\u2019EADV, une \u00e9quipe de recherche dirig\u00e9e par le Dr<\/sup> Nehal M. Mehta, qui est \u00e0 la t\u00eate d\u2019un laboratoire vou\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tude de l\u2019inflammation au d\u00e9partement des maladies cardio-pulmonaires du NHLBI, s\u2019est pench\u00e9e sur l\u2019effet du s\u00e9cukinumab sur les biomarqueurs de l\u2019inflammation, tels que la prot\u00e9ine C r\u00e9active mesur\u00e9e par dosage ultra-sensible (hs-CRP).<\/p>\n

\u00c9tude du lien entre les maladies cardiovasculaires et le psoriasis<\/h2>\n

\u00ab\u2009Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique int\u00e9ressant tout l\u2019organisme que l\u2019on sait maintenant li\u00e9 \u00e0 d\u2019autres maladies o\u00f9 intervient l\u2019inflammation, comme les maladies cardiovasculaires\u2009\u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr<\/sup> Mehta en ajoutant que les taux de biomarqueurs li\u00e9s aux maladies CV, comme la hs-CRP et la GlycA, augmentent aussi avec le psoriasis.\u00a0<\/p>\n

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\u00ab\u2009Le psoriasis et les maladies CV ont des m\u00e9canismes inflammatoires pathologiques en commun, dont une expression accrue de l\u2019IL-17a qui pourrait \u00eatre un lien m\u00e9caniste entre ces maladies\u2009\u00bb, a-t-il affirm\u00e9.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cette \u00e9tude a servi \u00e0 \u00e9valuer l\u2019effet du s\u00e9cukinumab sur les marqueurs de l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chez des patients atteints de psoriasis qui suivaient un traitement prolong\u00e9 par cet agent. Les donn\u00e9es de 4742\u00a0patients ont \u00e9t\u00e9 extraites d\u2019une base de donn\u00e9es sur le s\u00e9cukinumab, puis \u00e9valu\u00e9es en fonction des variations enregistr\u00e9es au fil du temps chez ceux qui \u00e9taient tr\u00e8s expos\u00e9s aux maladies CV (taux de hs-CRP de r\u00e9f\u00e9rence sup\u00e9rieur \u00e0 4\u00a0mg\/L), mais aussi dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif \u00e0 l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

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\u00ab\u2009Le psoriasis et les maladies CV ont des m\u00e9canismes inflammatoires pathologiques en commun, dont une expression accrue de l\u2019IL-17a.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Les r\u00e9ductions des taux de hs-CRP sont consid\u00e9rables et soutenues<\/h2>\n

Dans l\u2019ensemble des patients tr\u00e8s expos\u00e9s aux maladies CV, les t\u00e9moins ont vu leur taux de hs-CRP baisser tr\u00e8s peu pendant les 12 premi\u00e8res semaines de surveillance, alors qu\u2019il a chut\u00e9 plus abruptement chez les sujets affect\u00e9s au s\u00e9cukinumab \u00e0 150 ou \u00e0 300 mg \u00a0(Figure 4<\/a>). Selon le Dr<\/sup> Mehta, cette baisse s\u2019est non seulement maintenue chez ces derniers pendant les 52 semaines de l\u2019\u00e9tude, mais aussi pendant la prolongation de la p\u00e9riode de suivi qui a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e \u00e0 2 ans. Les autres biomarqueurs de l\u2019inflammation, tels que le rapport entre les neutrophiles et les lymphocytes (RNL), ont aussi chut\u00e9 rapidement et sont rest\u00e9s bas durant toute cette p\u00e9riode.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Le taux de hs-CRP a aussi diminu\u00e9 dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif de l\u2019\u00e9tude, mais sa chute a \u00e9t\u00e9 encore plus prononc\u00e9e chez les sujets affichant un taux \u00e9lev\u00e9 au d\u00e9but du traitement, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Mehta. Apr\u00e8s avoir baiss\u00e9, le RNL, qui a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9 \u00e0 une augmentation des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV lorsqu\u2019il se chiffre \u00e0 2,5 ou plus, s\u2019est stabilis\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des limites physiologiques. Le s\u00e9cukinumab a eu un effet nul sur les facteurs de risque CV classiques comme la lipid\u00e9mie, la pression art\u00e9rielle et l\u2019indice de masse corporelle, des param\u00e8tres qui ont \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9t\u00e9 surveill\u00e9s durant l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ces observations ont permis de constater que le s\u00e9cukinumab exerce \u00ab\u2009un effet anti-inflammatoire salutaire comme en t\u00e9moignent les biomarqueurs CV\u2009\u00bb, a conclu le Dr<\/sup> Mehta. Compte tenu du lien \u00e9tabli entre le psoriasis et une hausse du risque CV, le Dr\u00a0<\/sup>Mehta a ajout\u00e9 que ces observations \u00ab\u2009devraient \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9tudes \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire sur les incidents CV men\u00e9es avec des techniques d\u2019imagerie coronarienne et vasculaire\u2009\u00bb.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude ObePso-S sur les prot\u00e9ines inflammatoires\u00a0<\/h2>\n

Une \u00e9tude semblable reposant sur le m\u00eame principe a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l\u2019EADV de cette ann\u00e9e. Selon le Dr<\/sup> James G. Kreuger, chef du Laboratoire de dermatologie d\u2019investigation, de l\u2019Universit\u00e9 Rockefeller, \u00e0 New York, l\u2019\u00e9tude ObePso-S visait \u00e0 \u00e9tudier \u00ab\u2009le chevauchement av\u00e9r\u00e9 des voies inflammatoires activ\u00e9es dans le psoriasis et les maladies cardiom\u00e9taboliques\u2009\u00bb.<\/p>\n

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Les 82\u00a0participants atteints de psoriasis en plaques de cette \u00e9tude de phase\u00a0IV ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement selon un rapport de 2 pour 1 de fa\u00e7on \u00e0 recevoir 300\u00a0mg de s\u00e9cukinumab administr\u00e9 \u00e0 des intervalles posologiques normaux ou un placebo, et ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant 12\u00a0semaines. Un groupe de 17\u00a0volontaires sains ont \u00e9t\u00e9 suivis en m\u00eame temps. Des biopsies \u00e0 l\u2019emporte-pi\u00e8ce sur peau l\u00e9s\u00e9e ou saine ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9es au d\u00e9but, puis aux 12e<\/sup> et 52e<\/sup> semaines de l\u2019\u00e9tude. Les pi\u00e8ces biopsiques ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es \u00e0 la recherche de prot\u00e9ines inflammatoires.\u00a0<\/p>\n

Les variations dans les taux de prot\u00e9ines sont en corr\u00e9lation avec les indices PASI<\/h2>\n

Au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, les indices PASI ont \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9s avec plusieurs prot\u00e9ines intervenant dans l\u2019inflammation, dont l\u2019IL-17a, l\u2019IL-17c, l\u2019IL-20 et la MMP3. \u00c0 la 12e<\/sup> semaine, la variation des indices PASI enregistr\u00e9s chez les sujets trait\u00e9s par le s\u00e9cukinumab a de nouveau \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e avec toutes ces prot\u00e9ines inflammatoires, mais aussi avec l\u2019IL-12b et l\u2019IL-6. \u00c0 la 52e<\/sup> semaine, l\u2019expression de plusieurs de ces prot\u00e9ines, y compris l\u2019IL-17c, l\u2019IL\u201120 et P13, \u00e9tait toujours r\u00e9duite.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Lors de cette \u00e9tude, le s\u00e9cukinumab a efficacement \u00e9limin\u00e9 les plaques de psoriasis, un autre param\u00e8tre \u00e9valu\u00e9, mais le Dr\u00a0<\/sup>Kreuger a insist\u00e9 sur le fait que le principal constat, soit \u00ab\u2009un effet g\u00e9n\u00e9ral positif sur l\u2019expression des prot\u00e9ines inflammatoires, d\u2019o\u00f9 la normalisation de la production de nombreux marqueurs de l\u2019inflammation et du risque CV\u2009\u00bb. La plupart des taux de prot\u00e9ines inflammatoires associ\u00e9es \u00e0 la fois au psoriasis et risque CV se sont am\u00e9lior\u00e9s de fa\u00e7on stable pendant les 52\u00a0semaines\u2009\u00bb chez les patients trait\u00e9s par le s\u00e9cukinumab, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

D\u2019autres donn\u00e9es rendent compte des diff\u00e9rences d\u2019efficacit\u00e9 entre les divers agents biologiques oppos\u00e9s au psoriasis. Le Dr<\/sup> Andrew Blauvelt, pr\u00e9sident du Centre de recherche m\u00e9dicale de l\u2019Or\u00e9gon, \u00e0 Portland, a en effet pr\u00e9sent\u00e9 au congr\u00e8s de l\u2019EADV les donn\u00e9es nouvellement group\u00e9es des \u00e9tudes CLEAR et CLARITY qui ont servi \u00e0 comparer le s\u00e9cukinumab \u00e0 l\u2019ust\u00e9kinumab, un inhibiteur de l\u2019IL-12 et de l\u2019IL-23, dans le traitement du psoriasis et qui ont permis d\u2019\u00e9tablir un parall\u00e8le entre le s\u00e9cukinumab et un gain th\u00e9rapeutique de 15 % environ pour la r\u00e9ponse PASI 90 \u00e0 la 52e<\/sup> semaine.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c0 la 52e<\/sup> semaine, l\u2019am\u00e9lioration obtenue avec le s\u00e9cukinumab \u00e9tait non seulement plus grande que celle observ\u00e9e avec l\u2019ust\u00e9kinumab, mais le ciblage de l\u2019IL-17a \u00ab\u2009a permis d\u2019obtenir une am\u00e9lioration soutenue plus marqu\u00e9e, et ce plus rapidement\u2009\u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup> Blauvelt.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

L\u2019\u00e9limination des l\u00e9sions est certes importante, mais il vaut peut-\u00eatre mieux mesurer l\u2019utilit\u00e9 relative des agents cibl\u00e9s d\u2019apr\u00e8s leur aptitude \u00e0 supprimer l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9rale chronique. Pour ce qui est des agents efficaces contre les m\u00e9diateurs de l\u2019inflammation impliqu\u00e9s dans l\u2019\u00e9volution du psoriasis vers le rhumatisme psoriasique ou qui interviennent aussi dans d\u2019autres maladies de nature inflammatoire telles que les maladies CV, il se peut que les cibles biologiques ne soient pas interchangeables comme le portent \u00e0 croire les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es au congr\u00e8s de l\u2019EADV.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les agents biologiques ont constitu\u00e9 un \u00e9norme progr\u00e8s pour les patients aux prises avec une forme mod\u00e9r\u00e9e ou grave de psoriasis pour \u00e9liminer les plaques compl\u00e8tement ou presque, mais cette affection demeure la manifestation cutan\u00e9e d\u2019un processus inflammatoire int\u00e9ressant tout l\u2019organisme. Les patients tiennent \u00e0 retrouver une peau saine rapidement, mais la r\u00e9gulation n\u00e9gative de la r\u00e9action inflammatoire est essentielle \u00e0 la ma\u00eetrise durable de la maladie sous-jacente, ce qui sous-entend la r\u00e9duction du risque de rechute, la pr\u00e9vention de l\u2019\u00e9volution vers l\u2019inflammation articulaire et, possiblement la pr\u00e9vention d\u2019autres complications imputables \u00e0 une fonction immunitaire perturb\u00e9e.<\/p>\n

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