{"id":11194,"date":"2020-11-26T09:25:08","date_gmt":"2020-11-26T14:25:08","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=11194"},"modified":"2022-01-26T14:47:25","modified_gmt":"2022-01-26T19:47:25","slug":"2424_maitrise-prolongee-de-la-polyarthrite-rhumatoide-un-agent-cible-a-prise-orale-se-montre-durablement-plus-avantageux-quun-agent-biologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2020\/11\/26\/2424_maitrise-prolongee-de-la-polyarthrite-rhumatoide-un-agent-cible-a-prise-orale-se-montre-durablement-plus-avantageux-quun-agent-biologique\/","title":{"rendered":"Ma\u00eetrise prolong\u00e9e de la PR : un agent cibl\u00e9 \u00e0 prise orale se montre durablement plus avantageux qu\u2019un agent biologique"},"content":{"rendered":"

<\/a>Selon les donn\u00e9es compl\u00e9mentaires d\u2019un essai sur l\u2019upadacitinib, les nouveaux inhibiteurs s\u00e9lectifs des JAK \u00e0 prise orale sont s\u00fbrs, efficaces et plus pratiques que les agents biologiques pour ma\u00eetriser la PR durablement. Au Canada, l\u2019upadacitinib et le baricitinib se sont ajout\u00e9s depuis peu au tofacitinib, un inhibiteur non s\u00e9lectif des JAK, pour le traitement de la PR mal ma\u00eetris\u00e9e par le m\u00e9thotrexate. Lors d\u2019un essai de phase III, ces deux agents se sont montr\u00e9s plus efficaces que l\u2019adalimumab, un inhibiteur du TNF, ce qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 le cas du tofacitinib. Le baricitinib y est parvenu \u00e0 la dose de 4 mg, qui n\u2019a finalement pas \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9e au pays, tandis que l\u2019upadacitinib s\u2019est montr\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 la dose quotidienne homologu\u00e9e.\u00a0<\/p>\n

Pour une entrevue exclusive avec le Dr<\/sup> Boulos Haraoui sur l’impact sur la pratique clinique,
cliquez ici<\/a><\/p><\/blockquote>\n

L\u2019avantage dure jusqu\u2019\u00e0 72 semaines<\/h2>\n

Ce qu\u2019il faut retenir du suivi prolong\u00e9 de l\u2019essai SELECT-COMPARE, c\u2019est que \u00ab\u2009le rapport entre les bienfaits exerc\u00e9s par l\u2019upadacitinib et les risques qu\u2019il comporte est plus favorable que celui de l\u2019adalimumab sur 72\u00a0semaines\u2009\u00bb, selon le Dr<\/sup>\u00a0Roy M.\u00a0Fleischmann, professeur clinicien de rhumatologie, \u00e0 l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 du Sud-Ouest du Texas, \u00e0 Dallas, et chercheur principal de cet essai maintenant publi\u00e9 (Fleischmann, R. et al<\/em>. Arthritis Rheumatol<\/em> 2019;71:1788-1800), qui a pr\u00e9sent\u00e9 de nouvelles donn\u00e9es faisant \u00e9tat d\u2019une ma\u00eetrise soutenue de la PR, voire plus grande au fil du temps, avec l\u2019upadacitinib par rapport \u00e0 l\u2019adalimumab.<\/p>\n

\u00ab\u2009Une proportion beaucoup plus forte de patients trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib que de patients ayant re\u00e7u l\u2019adalimumab affichait une r\u00e9ponse ACR20, ACR50 et ACR70 \u00e0 tous les intervalles de mesure entre la 12e<\/sup> et la 72e<\/sup>\u00a0semaine\u2009\u00bb, a dit le Dr<\/sup> Fleischmann (Figure 1<\/a>).<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Une proportion beaucoup plus forte de patients trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib que de patients ayant re\u00e7u l\u2019adalimumab affichait une r\u00e9ponse ACR20, ACR50 et ACR70 \u00e0 tous les intervalles de mesure entre la 12e et la 72e semaine.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Plus le param\u00e8tre \u00e9valu\u00e9 \u00e9tait exigeant, plus l\u2019\u00e9cart entre les deux agents se creusait. \u00c0 preuve, la proportion de sujets affichant une r\u00e9ponse\u00a0ACR20 \u00e9tait de 20,8\u00a0% plus forte avec l\u2019upadacitinib qu\u2019avec l\u2019adalimumab (64\u00a0% vs 53\u00a0%; p\u00a0<\u00a0<\/em>0,01) et cet \u00e9cart grimpait \u00e0 34,2\u00a0% pour la r\u00e9ponse\u00a0ACR50 (51\u00a0% vs 38\u00a0%; p\u00a0<\u00a0<\/em>0,001) et \u00e0 52,0\u00a0% pour la r\u00e9ponse\u00a0ACR70 (38\u00a0% vs 25\u00a0%; p\u00a0<\u00a0<\/em>0,001). \u00c0 la 72e<\/sup>\u00a0semaine, 28\u00a0% des sujets du groupe upadacitinib contre 17\u00a0% (p\u00a0<\u00a0<\/em>0,001) de ceux du groupe adalimumab \u00e9taient en r\u00e9mission celle-ci \u00e9tant d\u00e9finie par un indice CDAI (Clinical Disease Activity Index<\/em>) inf\u00e9rieur \u00e0 2,8.<\/p>\n

Lors de l\u2019essai SELECT-COMPARE, 1629 sujets atteints de PR ayant r\u00e9pondu de fa\u00e7on insuffisante au m\u00e9thotrexate ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement en 3 groupes de fa\u00e7on \u00e0 recevoir 15 mg d\u2019upadacitinib une fois par jour par voie orale, 40 mg d\u2019adalimumab par injection une semaine sur deux ou un placebo, en plus de leur dose stable de m\u00e9thotrexate.<\/p>\n

Taux de r\u00e9mission plus \u00e9lev\u00e9 avec l\u2019upadacitinib<\/h2>\n

L\u2019avantage croissant au fil du temps de l\u2019upadacitinib sur l\u2019adalimumab, notamment pour les mesures plus strictes d\u2019une ma\u00eetrise de la PR, a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9 par une autre analyse a posteriori de la durabilit\u00e9 de la r\u00e9ponse obtenue avec ces deux agents. Elle a surtout port\u00e9 sur les patients en r\u00e9mission, soit ceux ayant obtenu un indice CDAI de 2,8 ou moins ou un score DAS(CRP) inf\u00e9rieur \u00e0 2,6, et sur ceux dont la PR \u00e9tait peu active, celle-ci se d\u00e9finissant par un indice <\/a>CDAI de 10 ou moins ou par un score <\/a>DAS(CRP) de 3,2 ou moins. Au fil de temps, l\u2019upadacitinib faisait toujours preuve d\u2019une plus grande efficacit\u00e9 pour garder la r\u00e9ponse des patients \u00e0 ces niveaux.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le Dr<\/sup> Peter Nash, directeur de l\u2019Unit\u00e9 de recherche en rhumatologie de l\u2019Universit\u00e9 Griffith de Brisbane, en Australie\u00a0: \u00ab\u2009Une bonne proportion de sujets des deux groupes a r\u00e9pondu durablement au traitement pendant les 72\u00a0semaines, mais elle \u00e9tait tout le temps plus \u00e9lev\u00e9e avec l\u2019upadacitinib\u2009\u00bb.<\/p>\n

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\u00ab\u2009La proportion de patients r\u00e9pondant durablement \u00e0 l\u2019upadacitinib \u00e9tait toujours plus \u00e9lev\u00e9e [que celle des patients trait\u00e9s par l\u2019adalimumab] pendant les 72 semaines.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Non seulement les \u00e9carts enregistr\u00e9s pour tous ces param\u00e8tres \u00e9taient-ils continuellement plus grands, mais ils se creusaient de plus en plus au fil du temps. Par exemple, pour l\u2019indice <\/a>CDAI de 10 ou moins, il se chiffrait \u00e0 25,7 % \u00e0 3 mois (55,7 % vs 44,3 %) et \u00e0 39,1 % \u00e0 12 mois (46,3 % vs 34,0 %) (Figure 2<\/a>). Les chercheurs ont not\u00e9 que l\u2019avantage relatif de l\u2019upadacitinib croissait graduellement pour d\u2019autres mesures de la ma\u00eetrise de la PR, dont les deux signant une r\u00e9mission : un indice CDAI de 2,8 ou moins et un score DAS(CRP) inf\u00e9rieur \u00e0 2,6.<\/p>\n

Ces \u00e9carts \u00e9taient consid\u00e9rables. Au bout de 12\u00a0mois, \u00ab\u200935,4\u00a0% des patients trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib contre 22,9\u00a0% \u00e9taient en r\u00e9mission, leur score DAS(CRP) \u00e9tant inf\u00e9rieur \u00e0 2,6\u2009\u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup> Nash.<\/p>\n

Similitude de l\u2019efficacit\u00e9 de la monoth\u00e9rapie et de l\u2019association m\u00e9dicamenteuse<\/h2>\n

Lors de l\u2019essai SELECT-COMPARE, l\u2019upadacitinib et l\u2019adalimumab ont \u00e9t\u00e9 employ\u00e9s avec du m\u00e9thotrexate comme traitement de fond. Or les donn\u00e9es collect\u00e9es pendant la phase de prolongation de longue dur\u00e9e des essais SELECT-MONOTHERAPY et SELECT-NEXT ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019upadacitinib est pour ainsi dire aussi efficace lorsqu\u2019il est employ\u00e9 seul. Ces deux essais comptaient un groupe upadacitinib \u00e0 30 mg, mais cette analyse a posteriori portait surtout sur deux param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation, soit la r\u00e9mission ou la faiblesse de l\u2019activit\u00e9 pathologique \u00e0 84 semaines chez les 217 sujets trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib \u00e0 15 mg seulement et chez les 221 patients ayant re\u00e7u en plus un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique.<\/p>\n

\u00ab\u2009Qu\u2019ils aient pris un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique ou non, plus de la moiti\u00e9 des patients qui affichaient d\u2019embl\u00e9e un indice CDAI signant une r\u00e9mission ou une faible activit\u00e9 de leur maladie l\u2019ont conserv\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la derni\u00e8re visite de suivi\u2009\u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup> Arthur Kavanagh, professeur de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Diego.<\/p>\n

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\u00ab\u2009Qu\u2019ils aient pris un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique ou non, plus de la moiti\u00e9 des patients qui affichaient d\u2019embl\u00e9e un indice CDAI signant une r\u00e9mission ou une faible activit\u00e9 de leur maladie l\u2019ont conserv\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la derni\u00e8re visite de suivi\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Les sujets ont eu des r\u00e9sultats similaires \u00e0 tous les intervalles de mesure qu\u2019ils aient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par de l\u2019upadacitinib seulement ou avec un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique. La proportion de ceux obtenant un indice CDAI de 10 ou moins, une mesure rendant compte d\u2019une faible activit\u00e9 pathologique, \u00e9tait repr\u00e9sentative (Figure 3<\/a>). L\u2019avantage de l\u2019association form\u00e9e avec un antirhumatismal de ce type n\u2019\u00e9tait pas constant ni significatif pour ce param\u00e8tre, pas plus que pour l\u2019autre mesure d\u2019une faible activit\u00e9 pathologique [score DAS28(CRP) \u2264 3,2] ou pour les deux mesures d\u2019une r\u00e9mission [indice CDAI \u2264 2,8 ou score DAS(CRP) < 2,6].<\/p>\n

Apr\u00e8s analyse des donn\u00e9es collect\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 la 84e<\/sup>\u00a0semaine, \u00ab\u2009la durabilit\u00e9 de la r\u00e9ponse a sembl\u00e9 comparable que les patients aient pris ou non un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique en plus de l\u2019upadacitinib\u2009\u00bb, a conclu le Dr<\/sup>\u00a0Kavanagh.<\/p>\n

Les patients confirment les r\u00e9sultats cliniques<\/h2>\n

Les avantages persistants de l\u2019upadacitinib sur un inhibiteur du TNF mis au jour par les mesures de l\u2019activit\u00e9 pathologique ont eu des \u00e9chos dans le v\u00e9cu des patients. Selon le Dr<\/sup>\u00a0Fleischmann, les scores attribu\u00e9s \u00e0 la douleur par les sujets de l\u2019essai SELECT-COMPARE ont baiss\u00e9 peu \u00e0 peu jusqu\u2019\u00e0 la 26e\u00a0<\/sup>semaine tant dans le groupe upadacitinib que dans le groupe adalimumab. Alors que cette baisse s\u2019est arr\u00eat\u00e9e l\u00e0 dans le groupe adalimumab, elle s\u2019est poursuivie dans le groupe upadacitinib, lentement certes, mais assez pour que la r\u00e9duction not\u00e9e \u00e0 la 72e<\/sup>\u00a0semaine soit soutenue, uniforme et significative par rapport \u00e0 l\u2019adalimumab (\u201137,5 vs -31,6; p\u00a0<\u00a0<\/em>0,01).<\/p>\n

De plus, l\u2019am\u00e9lioration moyenne relative de l\u2019indice HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index<\/em>) observ\u00e9e au fil du temps \u00e9tait constamment \u00e0 l\u2019avantage de l\u2019upadacitinib, l\u2019\u00e9cart \u00e9tant toujours significatif \u00e0 la 72e<\/sup>\u00a0semaine (p\u00a0<\u00a0<\/em>0,01), a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n

Un risque faible \u00e0 long terme<\/h2>\n

Le suivi de 72\u00a0semaines n\u2019a pas mis au jour de nouveaux probl\u00e8mes d\u2019innocuit\u00e9. \u00ab\u2009Les effets ind\u00e9sirables ayant motiv\u00e9 l\u2019abandon du traitement et les effets ind\u00e9sirables graves \u00e9taient plus nombreux dans le groupe adalimumab que dans ceux ayant re\u00e7u du m\u00e9thotrexate\u2009\u00bb, a signal\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Fleischmann. Le calcul de l\u2019incidence des effets ind\u00e9sirables pour 100\u00a0ann\u00e9es-patients a montr\u00e9 que les cas de zona \u00e9taient plus fr\u00e9quents dans le groupe upadacitinib (3,1 vs 1,2), mais que les thromboembolies veineuses (0,3 vs 1,0) et les incidents cardiovasculaires majeurs l\u2019\u00e9taient moins (0,4 vs 0,6).<\/p>\n

Une analyse plus approfondie des donn\u00e9es d\u2019innocuit\u00e9 collect\u00e9es chez plus de 4000\u00a0participants \u00e0 cinq essais de phase\u00a0III SELECT a corrobor\u00e9 la tol\u00e9rabilit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 \u00e0 long terme de l\u2019inhibiteur s\u00e9lectif des JAK. On y apprend que le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez ceux trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib \u00e0 30\u00a0mg que chez ceux ayant re\u00e7u la dose de 15\u00a0mg dose, mais \u00ab\u2009les taux ajust\u00e9s en fonction de l\u2019exposition calcul\u00e9s pour les effets ind\u00e9sirables graves et ceux ayant motiv\u00e9 l\u2019abandon du traitement chez les patients trait\u00e9s par l\u2019upadacitinib \u00e0 15\u00a0mg \u00e9taient comparables \u00e0 ceux calcul\u00e9s chez les patients ayant re\u00e7u du m\u00e9thotrexate seulement, ou avec de l\u2019adalimumab\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Stanley B. Cohen, professeur clinicien de rhumatologie, au Centre m\u00e9dical de l\u2019Universit\u00e9 du Sud-Ouest du Texas, \u00e0 Dallas.<\/p>\n

L\u2019exception qui tranchait le plus a \u00e9t\u00e9 le zona qui \u00e9tait plus fr\u00e9quent dans les groupes upadacitinib \u00e0 15 et \u00e0 30 mg par rapport aux agents actifs de comparaison. Dans le groupe \u00e0 15 mg, 95 % de ces infections n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 jug\u00e9es graves. Les infections \u00e9taient plus r\u00e9pandues chez les sujets asiatiques et chez ceux de 50 ans et plus, mais l\u2019utilisation de st\u00e9ro\u00efdes n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 une hausse du risque.<\/p>\n

De l\u2019avis du Dr<\/sup>\u00a0Cohen, en g\u00e9n\u00e9ral, aucun nouveau probl\u00e8me ne s\u2019est d\u00e9gag\u00e9 du bilan d\u2019innocuit\u00e9 dress\u00e9 pendant cette analyse actualis\u00e9e chez les patients expos\u00e9s \u00e0 l\u2019upadacitinib pendant longtemps, certains \u00e9tant trait\u00e9s par cet agent depuis trois ans.<\/p>\n

Inhibition de l\u2019\u00e9volution visible \u00e0 la radiographie<\/h2>\n

Si l\u2019on se fie aux donn\u00e9es radiographiques, il serait bon de recourir rapidement \u00e0 l\u2019upadacitinib chez les patients dont la PR est mal ma\u00eetris\u00e9e par les antirhumatismaux de fond de synth\u00e8se classiques. Lors de l\u2019essai SELECT-COMPARE, la comparaison des patients recevant de l\u2019adalimumab en continu et de ceux prenant 15 mg d\u2019upadacitinib en continu a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la PR avait moins progress\u00e9 \u00e0 6 mois, \u00e0 1 an et \u00e0 2 ans chez ces derniers (Figure 4<\/a>). Une protection similaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pendant l\u2019essai SELECT-EARLY o\u00f9 l\u2019upadacitinib utilis\u00e9 seul a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 au m\u00e9thotrexate chez des sujets n\u2019ayant jamais pris ce dernier, mais qui risquaient fort de voir leur atteinte articulaire \u00e9voluer.<\/p>\n

\u00ab\u2009\u00c0 2\u00a0ans, 88,7\u00a0% des sujets affect\u00e9s al\u00e9atoirement \u00e0 l\u2019upadacitinib \u00e0 15\u00a0mg contre 76,3\u00a0% de ceux affect\u00e9s au m\u00e9thotrexate ne montraient aucun signe d\u2019\u00e9volution \u00e0 la radiographie\u2009\u00bb, a dit le Dr\u00a0<\/sup>Charles G. Peterfy, radiodiagnosticien affili\u00e9 \u00e0 Spire Sciences de Boca Raton, en Floride. La comparaison des r\u00e9sultats obtenus pour certains param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation, comme le pincement de l\u2019interligne articulaire et le score d\u2019\u00e9rosion, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019il n\u2019y avait pour ainsi dire aucune variation moyenne entre la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me ann\u00e9e dans le groupe upadacitinib, alors que les l\u00e9sions s\u2019\u00e9taient aggrav\u00e9es de pr\u00e8s de 50\u00a0% dans le groupe m\u00e9thotrexate.<\/p>\n

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\u00ab\u2009\u00c0 2 ans, 88,7 % des sujets affect\u00e9s al\u00e9atoirement \u00e0 l\u2019upadacitinib \u00e0 15 mg contre 76,3 % de ceux affect\u00e9s au m\u00e9thotrexate ne montraient aucun signe d\u2019\u00e9volution \u00e0 la radiographie.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Nouvelles donn\u00e9es de l\u2019essai SELECT-CHOICE<\/h2>\n

Lors de l\u2019essai SELECT-CHOICE publi\u00e9 quelques semaines avant la r\u00e9union Convergence<\/em> de 2020 de l\u2019ACR (Rubbert-Roth, A. et al<\/em>. N Engl J Med<\/em> 2020;383:1511-1521), l\u2019upadacitinib \u00e0 prise orale s\u2019est montr\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 l\u2019abatacept chez des patients atteints de PR r\u00e9fractaire aux antirhumatismaux de fond biologiques. Or ces nouvelles donn\u00e9es confirment que cette sup\u00e9riorit\u00e9 pour les mesures cliniques de la ma\u00eetrise de la PR s\u2019est traduite par de plus grandes am\u00e9liorations \u00e0 12 semaines aux dires des patients.<\/p>\n

Ces am\u00e9liorations \u00e9taient \u00ab\u2009particuli\u00e8rement marqu\u00e9es pour les domaines cl\u00e9s que sont le fonctionnement physique, la douleur et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Martin Bergman, de la Division de rhumatologie, du Coll\u00e8ge de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 Drexel, \u00e0 Philadelphie. Il a ajout\u00e9 que l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019indice HAQ-DI s\u2019est manifest\u00e9e plus t\u00f4t chez les patients affect\u00e9s \u00e0 l\u2019upadacitinib qu\u2019\u00e0 l\u2019abatacept.<\/p>\n

L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019upadacitinib dans les cas de PR r\u00e9fractaire aux antirhumatismaux de fond biologiques laisse entrevoir un r\u00f4le croissant pour cet agent \u00e0 prise orale au sein d\u2019une population difficile \u00e0 traiter. Selon le Dr<\/sup> Bergman, un suivi de plus longue dur\u00e9e s\u2019impose pour \u00e9tablir encore plus solidement son r\u00f4le chez les patients qui r\u00e9pondent peu aux agents biologiques.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les inhibiteurs s\u00e9lectifs des JAK apparaissent de plus en plus comme une solution de rechange aux inhibiteurs de TNF pour le traitement des formes mod\u00e9r\u00e9es ou graves de PR. Les donn\u00e9es sur l\u2019upadacitinib recueillies sur de longues p\u00e9riodes confirment que cet agent est plus avantageux \u2014 et de fa\u00e7on durable \u2014 que l\u2019adalimumab pour les param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation clinique principaux tels que la ma\u00eetrise de la PR et la protection contre l\u2019aggravation des l\u00e9sions visibles \u00e0 la radiographie. En outre, aucun probl\u00e8me d\u2019innocuit\u00e9 jusqu\u2019alors inconnu ne s\u2019est manifest\u00e9. Compte tenu des donn\u00e9es probantes selon lesquelles l\u2019upadacitinib est pratiquement aussi efficace qu\u2019il soit employ\u00e9 seul ou avec des antirhumatismaux de fond de synth\u00e8se classique, force est de constater que cet agent \u00e0 prise orale offre une option de traitement simple et bien tol\u00e9r\u00e9e pour les cas de PR difficiles \u00e0 traiter.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9union en ligne <\/b>\u2013 Les donn\u00e9es compl\u00e9mentaires tir\u00e9es du suivi du programme SELECT pr\u00e9sent\u00e9es lors de la r\u00e9union Convergence<\/i> de 2020 de l\u2019ACR confirment qu\u2019un inhibiteur s\u00e9lectif des JAK permet de ma\u00eetriser efficacement, s\u00fbrement et durablement la polyarthrite rhumato\u00efde (PR). L\u2019essai SELECT-COMPARE, qui a servi \u00e0 comparer directement un inhibiteur des JAK de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 un inhibiteur du TNF, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la persistance des taux de r\u00e9ponse et de r\u00e9mission plus \u00e9lev\u00e9s au bout de 72 semaines de suivi. Analys\u00e9es a posteriori, les donn\u00e9es collect\u00e9es \u00e0 la 84e semaine d\u2019essais de phase III confirment que l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019inhibiteur des JAK est \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame qu\u2019il soit utilis\u00e9 seul ou avec un antirhumatismal de fond de synth\u00e8se classique. En outre, les radiographies prises durant ces essais montrent que l\u2019atteinte structurelle a \u00e9t\u00e9 inhib\u00e9e pendant 2 ans.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":11205,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[545,424],"class_list":["post-11194","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2020-fr","tag-acr-fr","area_tag-allergie-immunologie","area_tag-rhumatologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nMa\u00eetrise prolong\u00e9e de la PR : un agent cibl\u00e9 \u00e0 prise orale se montre durablement plus avantageux qu\u2019un agent biologique - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2020\/11\/26\/2424_maitrise-prolongee-de-la-polyarthrite-rhumatoide-un-agent-cible-a-prise-orale-se-montre-durablement-plus-avantageux-quun-agent-biologique\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ma\u00eetrise prolong\u00e9e de la PR : un agent cibl\u00e9 \u00e0 prise orale se montre durablement plus avantageux qu\u2019un agent biologique - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"R\u00e9union en ligne \u2013 Les donn\u00e9es compl\u00e9mentaires tir\u00e9es du suivi du programme SELECT pr\u00e9sent\u00e9es lors de la r\u00e9union Convergence de 2020 de l\u2019ACR confirment qu\u2019un inhibiteur s\u00e9lectif des JAK permet de ma\u00eetriser efficacement, s\u00fbrement et durablement la polyarthrite rhumato\u00efde (PR). 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