{"id":11870,"date":"2021-07-05T15:52:42","date_gmt":"2021-07-05T19:52:42","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=11870"},"modified":"2021-09-01T10:58:11","modified_gmt":"2021-09-01T14:58:11","slug":"2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/","title":{"rendered":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct"},"content":{"rendered":"

Le CGRP, un neuropeptide, a \u00e9t\u00e9 pressenti comme cible de la pr\u00e9vention de la migraine au terme d\u2019\u00e9tudes fondamentales et cliniques ayant confirm\u00e9 son r\u00f4le de m\u00e9diateur dans la migraine, d\u2019o\u00f9 la cr\u00e9ation des premiers agents cibl\u00e9s contre la migraine\u00a0: des anticorps monoclonaux dirig\u00e9s contre le CGRP. L\u2019\u00e9r\u00e9numab, un anticorps monoclonal qui cible le r\u00e9cepteur du CGRP, a \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9 en 2018, suivi d\u2019agents apparent\u00e9s par la suite. Au congr\u00e8s de 2021 de l\u2019EAN, les donn\u00e9es d\u2019un essai comparatif direct, l\u2019essai HER-MES, ayant fait l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9sentation de derni\u00e8re minute pourraient bien modifier la pratique courante. Aucun essai multicentrique n\u2019avait encore compar\u00e9 directement un anticorps monoclonal anti-CGRP \u00e0 un traitement pr\u00e9ventif type contre la migraine.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Premier essai comparatif direct sur la pr\u00e9vention de la migraine<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u2009En tant que premier essai ayant compar\u00e9 un agent ciblant le r\u00e9cepteur du CGRP \u00e0 un traitement pr\u00e9ventif d\u2019usage courant contre la migraine, l\u2019essai HER-MES oriente la prise de d\u00e9cision en clinique\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Uwe Reuter, du D\u00e9partement de neurologie de l\u2019H\u00f4pital universitaire la Charit\u00e9, de Berlin, en Allemagne, et auteur principal de cet essai. Il a expliqu\u00e9 que ces donn\u00e9es ont permis de quantifier les r\u00e9sultats cliniques obtenus avec l\u2019\u00e9r\u00e9numab en mati\u00e8re d\u2019efficacit\u00e9, d\u2019innocuit\u00e9 et de qualit\u00e9 de vie et de les comparer \u00e0 ceux observ\u00e9s avec un traitement asp\u00e9cifique.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Lors de l\u2019essai HER-MES, l\u2019\u00e9r\u00e9numab a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 au topiramate, un anticonvulsivant \u00e0 prise orale qui s\u2019\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 efficace pour pr\u00e9venir la migraine dans plusieurs \u00e9tudes, y compris une \u00e9tude multicentrique men\u00e9e \u00e0 double insu et avec contr\u00f4le placebo (Brandes, J.L. et al.<\/em> JAMA<\/em> 2004;291:965-973). Bien que le mode d\u2019action exact du topiramate dans la pr\u00e9vention de la migraine reste \u00e0 \u00e9lucider, cet agent compte parmi les m\u00e9dicaments les plus souvent employ\u00e9s \u00e0 cette fin. Un des probl\u00e8mes de ce traitement type quoique asp\u00e9cifique et de nombreux autres pour la pr\u00e9vention \u00e0 long terme de la migraine est le taux \u00e9lev\u00e9 d\u2019abandons pour cause d\u2019intol\u00e9rance.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal\u00a0: l\u2019abandon du traitement<\/strong><\/h2>\n

Si l\u2019abandon du traitement pour cause d\u2019effets ind\u00e9sirables a \u00e9t\u00e9 choisi comme param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal de l\u2019essai HER-MES, c\u2019est en raison de l\u2019importance de la tol\u00e9rabilit\u00e9 des agents par ailleurs actifs pour la pr\u00e9vention efficace de la migraine. Le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation secondaire, soit une baisse d\u2019au moins 50 % du nombre mensuel de journ\u00e9es migraineuses (NMJM), a fait office de crit\u00e8re de comparaison de l\u2019efficacit\u00e9. La variation de la qualit\u00e9 de vie, un autre param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation, a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e au moyen du questionnaire HIT-6 (6 questions sur les r\u00e9percussions des c\u00e9phal\u00e9es) et du questionnaire abr\u00e9g\u00e9 SF-36 de 36 questions sur la sant\u00e9).<\/p>\n

<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Ce premier essai comparatif opposant un anticorps monoclonal anti-CGRP \u00e0 un traitement type oriente le choix d\u2019un traitement pr\u00e9ventif contre la migraine.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00a0<\/p>\n

Lors de cet essai \u00e0 double insu et \u00e0 double placebo, 777 patients de 82 \u00e9tablissements allemands ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement. Tous les patients ont pris un comprim\u00e9 par jour, soit du topiramate soit un placebo, en plus d\u2019une injection par mois d\u2019\u00e9r\u00e9numab ou d\u2019un placebo.\u00a0Les\u00a0r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s au bout de 24\u00a0semaines.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Apr\u00e8s six mois, 38,9 % des sujets affect\u00e9s au topiramate avaient abandonn\u00e9 le traitement en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables comparativement \u00e0 10,6 % de ceux trait\u00e9s par l\u2019\u00e9r\u00e9numab. Le risque relatif approch\u00e9 (RRA) r\u00e9v\u00e8le que cela s\u2019est traduit par une r\u00e9duction de plus de 80 % du risque d\u2019abandon pour la dur\u00e9e de l\u2019\u00e9tude (RRA : 0,19; p\u00a0<\/em>< 0,001) (Figure 1)<\/a>. Bien que les effets ind\u00e9sirables graves aient \u00e9t\u00e9 peu nombreux dans les deux groupes (0,5 % pour le topiramate vs 0,3 % pour l\u2019\u00e9r\u00e9numab), en nombre absolu, les effets ind\u00e9sirables de toute nature li\u00e9s au traitement ont \u00e9t\u00e9 plus r\u00e9pandus avec le topiramate (81,2 % vs 55,4 %).<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Efficacit\u00e9 du traitement\u00a0: 55,4\u00a0% vs 31,2\u00a0% des sujets<\/strong><\/h2>\n

Le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9, soit une baisse minimale de 50 % du NMJM pendant les 3 derniers mois de l\u2019\u00e9tude, a \u00e9t\u00e9 respect\u00e9 par 31,2 % et 55,4 % des sujets affect\u00e9s au topiramate et \u00e0 l\u2019\u00e9r\u00e9numab, respectivement. Encore l\u00e0, l\u2019avantage de l\u2019\u00e9r\u00e9numab \u00e9tait tr\u00e8s significatif (RRI : 2,76; p\u00a0<\/em>< 0,001) \u00a0(Figure 2)<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Les r\u00e9sultats obtenus pour la qualit\u00e9 de vie \u00e9taient \u00e0 l\u2019image de l\u2019ampleur de ces diff\u00e9rences sur le plan clinique. Ainsi, \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9tude, le topiramate avait permis d\u2019abaisser de 7,72 points le score HIT-6 obtenu au d\u00e9part. Fort d\u2019une r\u00e9duction de 10,9 points et d\u2019un gain absolu de 3,16 points, l\u2019\u00e9r\u00e9numab a affich\u00e9 un avantage clinique et statistique consid\u00e9rable (41 %; p\u00a0<\/em>< 0,001). Gr\u00e2ce au gain \u00e9galement enregistr\u00e9 au questionnaire SF-36 par rapport aux valeurs de d\u00e9part, l\u2019\u00e9r\u00e9numab a nettement eu l\u2019avantage sur le topiramate tant pour les composantes physiques que psychologiques. Du c\u00f4t\u00e9 des composantes physiques, le gain absolu traduisait une am\u00e9lioration de 50 % \u00a0(Figure 3)<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, les deux groupes exp\u00e9rimentaux de l\u2019essai HER-MES \u00e9taient compos\u00e9s de patients types justiciables d\u2019un traitement antimigraineux prophylactique et bien appari\u00e9s. Environ 85\u00a0% d\u2019entre eux \u00e9taient des femmes et l\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 41\u00a0ans, les patients les plus \u00e2g\u00e9s \u00e9tant \u00e2g\u00e9s de 66\u00a0ans. Le d\u00e9but de leurs migraines r\u00e9currentes remontait \u00e0 pr\u00e8s de 22\u00a0ans en moyenne et leur NMJM se chiffrait \u00e0 11,5\u00a0jours au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude. Pr\u00e8s de 10\u00a0% des sujets \u00e9taient afflig\u00e9s de migraines au moins 15\u00a0jours par mois en moyenne. La plupart des autres en souffraient de 8 \u00e0 14\u00a0jours par mois.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Au moment de leur recrutement, plus de 80\u00a0% des patients avaient l\u2019habitude de prendre des m\u00e9dicaments pour combattre leurs sympt\u00f4mes migraineux, mais aucun ne suivait de traitement prophylactique. Pr\u00e8s de 60\u00a0% des autres n\u2019en avaient jamais suivi non plus. La plupart des patients restants avaient suivi un tel traitement, mais sans succ\u00e8s; environ 10\u00a0% en avaient essay\u00e9 au moins deux, toujours en vain.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

L\u2019augmentation graduelle de la dose de l\u2019agent de comparaison \u00e9tait autoris\u00e9e<\/strong><\/h2>\n

Au terme de la r\u00e9partition al\u00e9atoire, les patients ont entrepris une phase d\u2019augmentation graduelle de la dose de 6\u00a0semaines men\u00e9e \u00e0 l\u2019insu. Chez les sujets affect\u00e9s au topiramate, la dose de d\u00e9part de 50\u00a0mg pouvait \u00eatre port\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 100\u00a0mg au maximum dans la mesure o\u00f9 elle \u00e9tait tol\u00e9r\u00e9e. L\u2019\u00e9r\u00e9numab a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e \u00e0 des doses de 70\u00a0mg ou de 140\u00a0mg, au choix du clinicien-chercheur traitant. L\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 des agents ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es de la 6e<\/sup> \u00e0 la fin de la 24e<\/sup> semaine. Une fois l\u2019\u00e9tude termin\u00e9e, les patients ont \u00e9t\u00e9 vus une fois par mois aux fins de surveillance de l\u2019innocuit\u00e9.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Selon le Dr<\/sup> Reuter, l\u2019avantage de l\u2019\u00e9r\u00e9numab, l\u2019agent cibl\u00e9, sur le topiramate a des implications majeures pour l\u2019all\u00e8gement du fardeau impos\u00e9 par la migraine. La migraine est reconnue comme l\u2019une des causes non mortelles d\u2019absent\u00e9isme et de perturbation des activit\u00e9s quotidiennes les plus r\u00e9pandues et pourtant, peu de patients suivent un traitement pr\u00e9ventif alors qu\u2019il leur conviendrait parfaitement.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Les m\u00e9dicaments prophylactiques sont utilis\u00e9s par une faible proportion de patients seulement, de ceux que la migraine rend le plus malades.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c0 preuve\u00a0: une \u00e9tude \u00e9tatsunienne sur le fardeau impos\u00e9 par la migraine a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que seulement 13\u00a0% des patients en pareille situation suivaient ce type de traitement. Pour certains, un traitement prophylactique ne leur avait tout simplement jamais \u00e9t\u00e9 prescrit. En revanche, la proportion de patients qui en avaient entrepris un pour l\u2019abandonner par la suite \u00e9tait consid\u00e9rable. Selon les explications du Dr<\/sup> Reuter, si les patients cessent souvent leur traitement, c\u2019est parce qu\u2019ils le trouvent inefficace, mais ces traitements sont \u00ab\u2009abandonn\u00e9s surtout en raison d\u2019une mauvaise tol\u00e9rabilit\u00e9\u2009\u00bb.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Les obstacles \u00e0 la pers\u00e9v\u00e9rance<\/strong><\/h2>\n

La tol\u00e9rabilit\u00e9 est un facteur crucial pour les traitements pr\u00e9ventifs en g\u00e9n\u00e9ral et ceux dirig\u00e9s contre la migraine en particulier. S\u2019il est d\u00e9j\u00e0 difficile pour les patients de ne pas oublier de prendre leur m\u00e9dicament pr\u00e9ventif les jours o\u00f9 ils sont \u00e9pargn\u00e9s par leurs sympt\u00f4mes migraineux, il faut savoir que les effets ind\u00e9sirables de ces agents sont en eux-m\u00eames une incitation \u00e0 s\u2019en passer s\u2019ils ne sont pas absolument n\u00e9cessaires. Or une observance laissant \u00e0 d\u00e9sirer peut favoriser le retour des migraines et partant, le cercle vicieux d\u2019une ma\u00eetrise insuffisante des sympt\u00f4mes et de la d\u00e9sillusion des patients quant \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de la prophylaxie.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Si l\u2019\u00e9r\u00e9numab est mieux tol\u00e9r\u00e9 que les agents ant\u00e9rieurs, c\u2019est parce qu\u2019il cible la voie de signalisation du CGRP responsable de l\u2019activation du syst\u00e8me trig\u00e9mino-vasculaire. On a rapport\u00e9 des effets touchant d\u2019autres syst\u00e8mes, comme la constipation, mais les rares probl\u00e8mes importants signal\u00e9s se sont r\u00e9sorb\u00e9s spontan\u00e9ment. L\u2019\u00e9r\u00e9numab s\u2019administre par injection une fois par mois, un mode d\u2019administration qui garantit des concentrations stables de m\u00e9dicament et qui \u00e9vite le risque d\u2019adh\u00e9sion partielle propre aux m\u00e9dicaments oraux \u00e0 prise quotidienne.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Lors du congr\u00e8s de l\u2019EAN, les donn\u00e9es issues d\u2019une \u00e9tude ouverte men\u00e9e chez 214\u00a0patients suivis pendant 5\u00a0ans dans le cadre d\u2019un traitement prophylactique par l\u2019\u00e9r\u00e9numab ininterrompu confirment les effets positifs durables et l\u2019innocuit\u00e9 \u00e0 long terme de cet agent. De l\u2019avis du Dr<\/sup> Messoud Ashina, du Centre danois de traitement de la migraine, de l\u2019Universit\u00e9 de Copenhague, au Danemark, il est improbable que les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents recens\u00e9s pendant ces 5 ann\u00e9es, tels que la rhinopharyngite, l\u2019influenza et les infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures, aient eu un lien avec le traitement.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Aucun effet ind\u00e9sirable jusqu\u2019alors inconnu en 5\u00a0ans<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u2009Aucun effet ind\u00e9sirable inattendu ou jusqu\u2019alors inconnu n\u2019est apparu au fil du temps\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup> Ashina qui a pr\u00e9cis\u00e9 que les 214 sujets suivis pendant 5 ans faisaient partie d\u2019un groupe de 383 patients recrut\u00e9s au d\u00e9part. Cette diminution de l\u2019effectif est surtout imputable \u00e0 des patients perdus de vue, \u00e0 des d\u00e9cisions personnelles, \u00e0 la diminution des sympt\u00f4mes et \u00e0 d\u2019autres raisons n\u2019ayant rien \u00e0 voir avec l\u2019efficacit\u00e9 et les effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Les patients qui ont suivi le traitement pendant les 5 ann\u00e9es ont affich\u00e9 une r\u00e9ponse clinique durable et uniforme\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00a0<\/p>\n

Il a ajout\u00e9 qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, \u00ab\u2009les patients qui ont suivi le traitement pendant les 5\u00a0ann\u00e9es ont affich\u00e9 une r\u00e9ponse clinique durable et uniforme\u2009\u00bb et que la ma\u00eetrise de la maladie \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait du m\u00eame ordre que celle observ\u00e9e au d\u00e9but du traitement par l\u2019\u00e9r\u00e9numab.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Le Dr<\/sup> Ashina a affirm\u00e9 : \u00ab\u2009La majorit\u00e9 des patients ont continu\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une r\u00e9duction minimale de 50 % du nombre de journ\u00e9es marqu\u00e9es par une migraine en un mois par rapport aux valeurs de d\u00e9part\u2009\u00bb. De plus, 74 % des patients montraient toujours une baisse d\u2019au moins 5 points de leur score HIT-6 lors de l\u2019\u00e9valuation r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 5 ans.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c9tat des lieux de l\u2019utilisation de l\u2019anticorps monoclonal anti-CGRP<\/strong><\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes servant \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 de l\u2019\u00e9r\u00e9numab chez des personnes migraineuses trait\u00e9es en pratique clinique g\u00e9n\u00e8rent actuellement des donn\u00e9es similaires. Il s\u2019agit entre autres de l\u2019\u00e9tude SQUARE en Suisse et de l\u2019\u00e9tude IMPROVE qui a lieu dans 10\u00a0\u00e9tablissements au Danemark, en Su\u00e8de et en Norv\u00e8ge. Les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires tir\u00e9es de l\u2019\u00e9tude IMPROVE, qui compte maintenant 159\u00a0sujets suivis depuis 6\u00a0mois au moins, ont \u00e9tabli un lien entre l\u2019\u00e9r\u00e9numab et une r\u00e9duction de 42\u00a0% du NMJM, celui-ci \u00e9tant pass\u00e9 de 17,4 \u00e0 10,2 entre le d\u00e9but et le 6e<\/sup> mois de l\u2019\u00e9tude, et une baisse de 10 % du score HIT-6 (59,5 vs 66 points) (Amin, F.M. et al<\/em>. Pr\u00e9sentation donn\u00e9e lors du congr\u00e8s de 2021 de l\u2019EAN, EPO-735).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00ab\u2009Les sujets de l\u2019\u00e9tude IMPROVE avaient d\u00e9j\u00e0 eu recours \u00e0 plusieurs strat\u00e9gies pr\u00e9ventives contre la migraine, mais toutes avaient \u00e9chou\u00e9\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Faisal Mohamed Amin, du Centre danois de traitement de la migraine, de l\u2019Universit\u00e9 de Copenhague, au Danemark.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9trospective r\u00e9alis\u00e9e en Finlande visait \u00e0 comparer le nombre de journ\u00e9es de maladie et de consultations dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 imputables aux c\u00e9phal\u00e9es pendant les 12\u00a0mois ayant suivi le d\u00e9but d\u2019un traitement par l\u2019\u00e9r\u00e9numab et les 12\u00a0mois l\u2019ayant pr\u00e9c\u00e9d\u00e9. Les 82\u00a0patients pris en compte dans cette analyse avaient tous re\u00e7u au moins deux doses mensuelles d\u2019\u00e9r\u00e9numab.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Une r\u00e9duction de 74 % de l\u2019absent\u00e9isme\u00a0<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u2009Le traitement par l\u2019\u00e9r\u00e9numab a r\u00e9duit de 74\u00a0% les journ\u00e9es de maladie et de 45\u00a0% les consultations motiv\u00e9es par une migraine\u2009\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup> Markku Nissil\u00e4, m\u00e9decin chef, Recherche clinique et biobanque de la Terveystalo de Turku, en Finlande. Pour ce qui est de l\u2019absent\u00e9isme, il est pass\u00e9 de 5 jours durant l\u2019ann\u00e9e ayant pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 le traitement \u00e0 1,3 jour apr\u00e8s, une diminution significative sur le plan statistique (Nissil\u00e4, M. et al<\/em>. Pr\u00e9sentation donn\u00e9e lors du congr\u00e8s de 2021 de l\u2019EAN, A-21-01058).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009Le traitement par l\u2019\u00e9r\u00e9numab a r\u00e9duit de 74 % les journ\u00e9es de maladie et de 45 % les consultations motiv\u00e9es par une migraine\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00a0<\/p>\n

L\u2019\u00e9norme fardeau clinique impos\u00e9 par les c\u00e9phal\u00e9es chroniques ou \u00e9pisodiques justifie depuis longtemps le recours \u00e0 la prophylaxie, mais elle est peu utilis\u00e9e en raison de l\u2019efficacit\u00e9 insuffisante des traitements asp\u00e9cifiques et de leurs effets sur d\u2019autres syst\u00e8mes de l\u2019organisme. Selon le Dr<\/sup> Reuter, les agents cibl\u00e9s sont efficaces, ils agissent rapidement et sont dot\u00e9s d\u2019une tol\u00e9rabilit\u00e9 acceptable. Il a indiqu\u00e9 que les donn\u00e9es tir\u00e9es de l\u2019\u00e9tude comparative directe sont particuli\u00e8rement utiles pour d\u00e9cider de l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019avoir recours \u00e0 l\u2019\u00e9r\u00e9numab plut\u00f4t qu\u2019aux soins types actuels.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/h2>\n

L\u2019essai comparatif HER-MES est le premier essai contr\u00f4l\u00e9 ayant servi \u00e0 comparer un anticorps monoclonal ciblant le CGRP \u00e0 un traitement asp\u00e9cifique d\u2019usage courant dans la pr\u00e9vention des acc\u00e8s de migraine chez des patients qui en sont souvent afflig\u00e9s. Apr\u00e8s 6 mois de traitement, le taux d\u2019abandon \u00e9tait 80 % plus bas dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019anticorps monoclonal anti-CGRP. Quant \u00e0 l\u2019objectif d\u2019abaisser d\u2019au moins 50 % le nombre de journ\u00e9es marqu\u00e9es par une migraine par rapport au d\u00e9part, l\u2019\u00e9r\u00e9numab a fait preuve d\u2019une efficacit\u00e9 de pr\u00e8s de 50 % sup\u00e9rieure. Les donn\u00e9es \u00e0 long terme ont fait ressortir des gains constants, mais aucune hausse du risque d\u2019effets ind\u00e9sirables en 5 ans de traitement d\u2019entretien.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9union en ligne \u2014<\/b> Lors d\u2019un essai comparatif direct, \u00e0 double insu et \u00e0 double placebo, un antagoniste du r\u00e9cepteur du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) a \u00e9t\u00e9 plus efficace et mieux tol\u00e9r\u00e9 qu\u2019un traitement type d\u2019usage courant pour pr\u00e9venir les migraines. L\u2019exp\u00e9rience acquise depuis l\u2019homologation du premier inhibiteur du CGRP en 2018 laissait pr\u00e9sager les r\u00e9sultats prometteurs de cet essai. Les gains substantiels objectiv\u00e9s facilitent la quantification de l\u2019avantage relatif de cet agent cibl\u00e9 contre la migraine \u00e9pisodique ou chronique pour laquelle il est urgent de trouver des traitements pr\u00e9ventifs plus efficaces et mieux tol\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":11880,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[287,662],"class_list":["post-11870","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-neurologie","tag-neurology-fr","area_tag-neurologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nGrand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"R\u00e9union en ligne \u2014 Lors d\u2019un essai comparatif direct, \u00e0 double insu et \u00e0 double placebo, un antagoniste du r\u00e9cepteur du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) a \u00e9t\u00e9 plus efficace et mieux tol\u00e9r\u00e9 qu\u2019un traitement type d\u2019usage courant pour pr\u00e9venir les migraines. L\u2019exp\u00e9rience acquise depuis l\u2019homologation du premier inhibiteur du CGRP en 2018 laissait pr\u00e9sager les r\u00e9sultats prometteurs de cet essai. Les gains substantiels objectiv\u00e9s facilitent la quantification de l\u2019avantage relatif de cet agent cibl\u00e9 contre la migraine \u00e9pisodique ou chronique pour laquelle il est urgent de trouver des traitements pr\u00e9ventifs plus efficaces et mieux tol\u00e9r\u00e9s.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-07-05T19:52:42+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-09-01T14:58:11+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"960\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"720\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Daniela Lopes\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Daniela Lopes\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Daniela Lopes\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\"},\"headline\":\"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct\",\"datePublished\":\"2021-07-05T19:52:42+00:00\",\"dateModified\":\"2021-09-01T14:58:11+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/\"},\"wordCount\":2613,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/07\\\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png\",\"keywords\":[\"neurologie\",\"neurology\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/\",\"name\":\"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/07\\\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png\",\"datePublished\":\"2021-07-05T19:52:42+00:00\",\"dateModified\":\"2021-09-01T14:58:11+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/07\\\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/07\\\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png\",\"width\":960,\"height\":720},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2021\\\/07\\\/05\\\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"The Medical Xchange\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\",\"name\":\"Daniela Lopes\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Daniela Lopes\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/author\\\/daniela\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange","og_description":"R\u00e9union en ligne \u2014 Lors d\u2019un essai comparatif direct, \u00e0 double insu et \u00e0 double placebo, un antagoniste du r\u00e9cepteur du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) a \u00e9t\u00e9 plus efficace et mieux tol\u00e9r\u00e9 qu\u2019un traitement type d\u2019usage courant pour pr\u00e9venir les migraines. L\u2019exp\u00e9rience acquise depuis l\u2019homologation du premier inhibiteur du CGRP en 2018 laissait pr\u00e9sager les r\u00e9sultats prometteurs de cet essai. Les gains substantiels objectiv\u00e9s facilitent la quantification de l\u2019avantage relatif de cet agent cibl\u00e9 contre la migraine \u00e9pisodique ou chronique pour laquelle il est urgent de trouver des traitements pr\u00e9ventifs plus efficaces et mieux tol\u00e9r\u00e9s.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2021-07-05T19:52:42+00:00","article_modified_time":"2021-09-01T14:58:11+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png","type":"image\/png"}],"author":"Daniela Lopes","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Daniela Lopes","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"13 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/"},"author":{"name":"Daniela Lopes","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c"},"headline":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct","datePublished":"2021-07-05T19:52:42+00:00","dateModified":"2021-09-01T14:58:11+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/"},"wordCount":2613,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png","keywords":["neurologie","neurology"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/","name":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct - The Medical Xchange","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png","datePublished":"2021-07-05T19:52:42+00:00","dateModified":"2021-09-01T14:58:11+00:00","author":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#primaryimage","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png","contentUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/MXCR-2435_EAN_2021_graphiques_fr_Fig_1.png","width":960,"height":720},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2021\/07\/05\/2435_le-grand-avantage-clinique-dun-anticorps-monoclonal-anti-cgrp-pour-la-prevention-de-la-migraine-se-revele-dans-un-essai-comparatif-direct\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Grand avantage clinique d\u2019un anticorps monoclonal anti-CGRP : la pr\u00e9vention de la migraine dans un essai comparatif direct"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#website","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/","name":"The Medical Xchange","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c","name":"Daniela Lopes","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","caption":"Daniela Lopes"},"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/author\/daniela\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11870"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11870\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11880"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11870"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}