{"id":15056,"date":"2022-07-14T14:07:41","date_gmt":"2022-07-14T18:07:41","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=15056"},"modified":"2022-07-17T23:43:33","modified_gmt":"2022-07-18T03:43:33","slug":"2450_migraine-mal-maitrisee-il-faut-recourir-rapidement-a-un-inhibiteur-du-cgrp-selon-une-etude-comparative-directe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/07\/14\/2450_migraine-mal-maitrisee-il-faut-recourir-rapidement-a-un-inhibiteur-du-cgrp-selon-une-etude-comparative-directe\/","title":{"rendered":"Migraine mal ma\u00eetris\u00e9e : il faut recourir rapidement \u00e0 un inhibiteur du CGRP selon une \u00e9tude comparative directe"},"content":{"rendered":"

Lors de l\u2019\u00e9tude multinationale APPRAISE, qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de 2022 de l\u2019EAN, les sujets affect\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9r\u00e9numab, un anticorps monoclonal (AcM) qui cible le r\u00e9cepteur du CGRP, \u00e9taient 6\u00a0fois plus susceptibles (RRA [risque relatif approch\u00e9]\u00a0: 6,48; p\u00a0<\/em><\u00a00,0001) de r\u00e9pondre au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal combin\u00e9 de l\u2019\u00e9tude que les t\u00e9moins affect\u00e9s \u00e0 l\u2019un des agents pr\u00e9ventifs auxquels il \u00e9tait compar\u00e9.<\/p>\n

Pour une entrevue exclusive avec la Dre<\/sup> Elizabeth Leroux couvrant l’impact sur la pratique clinique, cliquez ici<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Pour y r\u00e9pondre, les patients devaient poursuivre le traitement qui leur avait \u00e9t\u00e9 assign\u00e9 pendant 12\u00a0mois et obtenir une r\u00e9duction d\u2019au moins 50\u00a0% de leur NMJM. \u00c0 ce chapitre, \u00ab\u00a0la sup\u00e9riorit\u00e9 de l\u2019antagoniste du CGRP sur les agents pr\u00e9ventifs \u00e0 prise orale s\u2019est concr\u00e9tis\u00e9e d\u00e8s le premier mois de l\u2019\u00e9tude\u00a0\u00bb, a rapport\u00e9 la Dre<\/sup>\u00a0Raquel\u00a0Gil-Gouveia, du Centre de traitement des c\u00e9phal\u00e9es de l\u2019H\u00f4pital da Luz et de l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine de Lisbonne, au Portugal.<\/p>\n

Des \u00e9tablissements de 17 pays ont particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tude APPRAISE<\/strong><\/h2>\n

Pour les besoins de l\u2019\u00e9tude APPRAISE, 621\u00a0patients ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans 100\u00a0\u00e9tablissements de 17\u00a0pays. Ils y ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement selon un rapport de 2:1 de fa\u00e7on \u00e0 recevoir une injection d\u2019\u00e9r\u00e9numab par mois ou \u00e0 prendre un antimigraineux par voie orale tous les jours. Ils ont \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9s en fonction des m\u00e9dicaments antimigraineux pr\u00e9ventifs (1 ou 2) qu\u2019ils avaient pris et abandonn\u00e9s par manque d\u2019efficacit\u00e9 ou de tol\u00e9rabilit\u00e9. Ces m\u00e9dicaments \u00e9taient, entre autres, les suivants\u00a0: antid\u00e9presseurs tricycliques, valproate, divalproex, topiramate, flunarizine et b\u00eata-bloquants.<\/p>\n

\u00a0<\/a>Tous les param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation secondaires ont aussi \u00e9t\u00e9 satisfaits. Seulement 37,5\u00a0% des t\u00e9moins ont pris le m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence pour voie orale qui leur avait \u00e9t\u00e9 assign\u00e9 pendant les 12\u00a0mois prescrits comparativement \u00e0 86,9\u00a0% des patients affect\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9r\u00e9numab, les motifs d\u2019abandon invoqu\u00e9s \u00e9tant un manque d\u2019efficacit\u00e9, des effets ind\u00e9sirables et une mauvaise observance du traitement (figure 1<\/a>).<\/p>\n

Non seulement la probabilit\u00e9 de r\u00e9pondre au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal combin\u00e9 \u00e9tait-elle plus de 6 fois plus forte avec l\u2019\u00e9r\u00e9numab, mais la r\u00e9duction moyenne du NMJM obtenue avec cet agent s\u2019est produite plus t\u00f4t et a persist\u00e9 pendant toute la dur\u00e9e de l\u2019\u00e9tude (figure 2<\/a>). M\u00eame si les chercheurs ont observ\u00e9 une diminution graduelle du NMJM moyen dans les deux groupes de sujets pendant la p\u00e9riode de suivi, il demeure que l\u2019\u00e9r\u00e9numab marquait l\u2019avantage avec une r\u00e9duction moyenne de 2 jours environ \u00e0 presque tous les intervalles de mesure.\u00a0 <\/p>\n

\u00a0Les r\u00e9sultats enregistr\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle PGIC (Patients\u2019 Global Impression of Change<\/em>), une \u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation en 7\u00a0points destin\u00e9e aux patients, ont confirm\u00e9 la ma\u00eetrise des migraines. Entre le d\u00e9but et la fin de l\u2019\u00e9tude, la proportion de patients ayant connu une bonne ou une tr\u00e8s bonne am\u00e9lioration \u00e9tait plus de 3\u00a0fois plus \u00e9lev\u00e9e avec l\u2019\u00e9r\u00e9numab qu\u2019avec les agents pr\u00e9ventifs \u00e0 prise orale (76,0\u00a0% vs<\/em> 18,8\u00a0%). Le calcul du risque relatif approch\u00e9 a mis au jour un avantage relatif extr\u00eamement significatif sur le plan statistique (RRA\u00a0: 13,75; p\u00a0<\/em>< 0,001).\u00a0<\/p>\n

L\u2019efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rabilit\u00e9 influencent la poursuite du traitement jusqu\u2019\u00e0 son terme<\/strong><\/h2>\n

Selon la Dre\u00a0<\/sup>Gil-Gouveia, si le nombre de patients ayant suivi leur traitement jusqu\u2019\u00e0 la fin des 12 mois prescrits \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez ceux ayant re\u00e7u l\u2019\u00e9r\u00e9numab, c\u2019\u00e9tait en bonne partie gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de cet agent, mais aussi en raison de sa plus grande tol\u00e9rabilit\u00e9.\u00a0<\/p>\n

\u00c0 23,3 % contre 2,9 %, \u00ab la proportion de sujets ayant cess\u00e9 leur traitement en raison d\u2019un effet ind\u00e9sirable \u00e9tait plusieurs fois plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe prenant les agents classiques pour voie orale que dans celui recevant l\u2019\u00e9r\u00e9numab \u00bb, a-t-elle affirm\u00e9.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude APPRAISE concordent avec ceux de l\u2019\u00e9tude HER-MES men\u00e9e ant\u00e9rieurement<\/strong><\/h2>\n

Les donn\u00e9es tir\u00e9es de l\u2019\u00e9tude APPRAISE cadrent avec celles de l\u2019\u00e9tude HER-MES sur la pr\u00e9vention des migraines. Cette \u00e9tude, dont les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s en 2021 et qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s plus t\u00f4t cette ann\u00e9e (Reuter, U. et\u00a0al<\/em>. Cephalalgia<\/em> 2022;42:108-118), a servi \u00e0 comparer l\u2019\u00e9r\u00e9numab au topiramate chez des patients afflig\u00e9s de 4\u00a0journ\u00e9es de migraine par mois, mais qui n\u2019avaient jamais utilis\u00e9 les m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019\u00e9tude. Pr\u00e8s de 60\u00a0% (59,4\u00a0%) d\u2019entre eux n\u2019avaient jamais pris de m\u00e9dicaments pr\u00e9ventifs contre leurs migraines. Le NMJM moyen pour l\u2019ensemble des patients recrut\u00e9s se chiffrait au d\u00e9part \u00e0 10,4.\u00a0<\/p>\n

Le pourcentage de patients ayant obtenu une r\u00e9duction d\u2019au moins 50\u00a0% de leur NMJM s\u2019\u00e9levait \u00e0 55,4\u00a0% dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019antagoniste du CGRP contre 31,2\u00a0% dans le groupe affect\u00e9 au topiramate. Le calcul du risque relatif approch\u00e9 a permis de constater que l\u2019avantage de l\u2019\u00e9r\u00e9numab correspondait \u00e0 un quotient de presque 3 (RRA\u00a0: 2,76; p\u00a0<\/em><\u00a00,001).\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le taux d\u2019abandon du traitement par l\u2019\u00e9r\u00e9numab sont faibles<\/strong><\/h2>\n

<\/a>Le taux d\u2019abandon motiv\u00e9 par un effet ind\u00e9sirable s\u2019\u00e9levait \u00e0 10,6\u00a0% et \u00e0 38,9\u00a0% pour l\u2019\u00e9r\u00e9numab et le topiramate. Les effets ind\u00e9sirables les plus r\u00e9pandus avec le topiramate, dont la paresth\u00e9sie (9,8\u00a0% vs<\/em> 0,0\u00a0%), les troubles de l\u2019attention (9,3\u00a0% vs<\/em> 1,8\u00a0%), la fatigue (7,5\u00a0% vs<\/em> 2,3\u00a0%), les naus\u00e9es (6,7\u00a0% vs<\/em> 2,1\u00a0%), les vertiges (5,4\u00a0% vs<\/em> 1,0\u00a0%) et la d\u00e9pression (3,6\u00a0% vs<\/em> 0,8 %), \u00e9taient relativement rares avec l\u2019\u00e9r\u00e9numab. \u00c0 preuve, aucun effet ind\u00e9sirable n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 chez plus de 3 % des patients du groupe \u00e9r\u00e9numab.\u00a0<\/p>\n

Notons qu\u2019il n\u2019\u00e9tait pas fait mention de <\/a>constipation parmi les effets ind\u00e9sirables rapport\u00e9s avec les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pendant les \u00e9tudes HER-MES et APPRAISE. <\/a>Une modification a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e \u00e0 la monographie de l\u2019\u00e9r\u00e9numab en novembre 2019 en r\u00e9action \u00e0 des rapports de pharmacovigilance faisant \u00e9tat de cas de constipation, mais la solidit\u00e9 du lien reste \u00e0 confirmer, non seulement parce qu\u2019aucune des deux \u00e9tudes \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire n\u2019en fait mention, mais aussi en raison de la nouvelle \u00e9tude sur l\u2019incidence de cet effet ind\u00e9sirable chez des patients hospitalis\u00e9s, qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir d\u2019une base de donn\u00e9es de r\u00e9clamations m\u00e9dicales \u00e9tatsunienne et pr\u00e9sent\u00e9e lors du congr\u00e8s de 2022 de l\u2019EAN.<\/p>\n

Les chercheurs ont analys\u00e9 les dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques de patients hospitalis\u00e9s qui y \u00e9taient consign\u00e9s afin de comparer l\u2019incidence de la constipation chez pr\u00e8s de 16\u2009000 patients expos\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9r\u00e9numab, chez plus de 11\u2009000 patients expos\u00e9s aux autres AcM anti-CGRP homologu\u00e9s que sont le galcan\u00e9zumab et l\u2019eptin\u00e9zumab, et chez plus de 40\u2009000 patients expos\u00e9s \u00e0 un agent anti\u00e9pileptique, comme la carbamaz\u00e9pine, la gabapentine, le topiramate, le valproate sodique et le zonisamide.\u00a0<\/p>\n

Une comparaison par appariement ayant port\u00e9 sur les 90\u00a0premiers jours d\u2019exposition a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019incidence de la constipation chez les patients hospitalis\u00e9s s\u2019\u00e9tant fait prescrire de l\u2019\u00e9r\u00e9numab \u00ab\u00a0\u00e9tait similaire \u00e0 celle des patients trait\u00e9s par d\u2019autres AcM anti-CGRP et plus faible que celle des patients ayant re\u00e7u des agents anti\u00e9pileptiques\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la Dre<\/sup> Andrea K. Chomistek, \u00e9pid\u00e9miologiste chez Optum Consultants, de Boston, au Massachusetts.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Le risque de constipation chez les patients hospitalis\u00e9s \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez ceux prenant d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9dicaments connus pour leur effet constipant, comme les opio\u00efdes et les anticholinergiques (figure 3<\/a>). En pareille situation, le risque restait quand m\u00eame plus faible avec l\u2019\u00e9r\u00e9numab qu\u2019avec les agents anti\u00e9pileptiques. Par ailleurs, cet effet disparaissait si aucun agent comportant un risque de constipation n\u2019\u00e9tait administr\u00e9 en concomitance.<\/p>\n

L\u2019exp\u00e9rience acquise en pratique clinique, source de renseignements sur les caract\u00e9ristiques des patients et les habitudes de traitement<\/strong><\/h2>\n

L\u2019\u00e9tude SPECTRE, qui est r\u00e9alis\u00e9e chez 556\u00a0adultes migraineux trait\u00e9s dans 139\u00a0\u00e9tablissements allemands, nous a fourni des renseignements concrets sur l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9r\u00e9numab dans la pratique courante. Comme on peut le voir ci-apr\u00e8s, l\u2019ampleur de la r\u00e9ponse, qui est d\u00e9finie comme une r\u00e9duction d\u2019au moins 50\u00a0% du nombre mensuel de journ\u00e9es marqu\u00e9es d\u2019une c\u00e9phal\u00e9e (NMJC) depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, augmente brusquement aux 3e<\/sup> et 4e<\/sup>\u00a0doses. Selon le Dr<\/sup>\u00a0Charly\u00a0Gaul, neurologue au Centre de traitement des c\u00e9phal\u00e9es, de Francfort, en Allemagne, \u00e0 la 6e<\/sup> dose, 82,6 % des patients avaient b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une efficacit\u00e9 de cette ampleur (figure 4<\/a>).<\/p>\n

\u00a0<\/strong>\u00ab\u00a0Moins de 2\u00a0% des patients ont eu besoin de plus de 12\u00a0injections pour obtenir une r\u00e9duction d\u2019au moins 50\u00a0% du nombre mensuel de journ\u00e9es marqu\u00e9es d\u2019une c\u00e9phal\u00e9e\u00a0\u00bb, a pr\u00e9cis\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Gaul.<\/p>\n

\u00a0La plupart des patients recrut\u00e9s (89\u00a0%) \u00e9taient des femmes et souffraient depuis longtemps de migraines accompagn\u00e9es de sympt\u00f4mes p\u00e9nibles. Leur diagnostic de migraine remontait \u00e0 18,9\u00a0ans en moyenne et 63,3\u00a0% d\u2019entre eux satisfaisaient \u00e0 la d\u00e9finition de migraine chronique (au moins 15\u00a0journ\u00e9es marqu\u00e9es d\u2019une migraine par mois). Presque tous ces patients migraineux (98,2\u00a0%) avaient re\u00e7u un traitement prophylactique par le pass\u00e9.\u00a0<\/p>\n

La majorit\u00e9 des patients ont commenc\u00e9 \u00e0 prendre de l\u2019\u00e9r\u00e9numab \u00e0 raison d\u2019une dose de 70\u00a0mg par mois; 32\u00a0% des patients ont entrepris ce traitement \u00e0 la dose de 140\u00a0mg, l\u2019intensit\u00e9 des c\u00e9phal\u00e9es justifiant le recours \u00e0 cette dose plus \u00e9lev\u00e9e chez la moiti\u00e9 d\u2019entre eux.<\/p>\n

\u00a0Les m\u00e9decins et les patients ont t\u00e9moign\u00e9 dans leurs propres \u00e9valuations de la ma\u00eetrise durable de la migraine obtenue pendant l\u2019\u00e9tude SPECTRE. Au bout de 2\u00a0ann\u00e9es de traitement, les m\u00e9decins ont qualifi\u00e9 la ma\u00eetrise de la maladie de bonne ou de tr\u00e8s bonne chez 78\u00a0% des patients, et de correcte dans la plupart des autres cas. Moins de 4\u00a0% des r\u00e9ponses au traitement ont \u00e9t\u00e9 vues comme m\u00e9diocres. Quant aux patients, leur taux de satisfaction mesur\u00e9 au moyen du questionnaire TSQM (Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication<\/em>) \u00e9tait de 83\u00a0% \u00e0 6\u00a0mois et est rest\u00e9 constant jusqu\u2019au 12e<\/sup>\u00a0mois.<\/p>\n

Soupeser les options th\u00e9rapeutiques : adh\u00e9sion et efficacit\u00e9<\/strong><\/h2>\n

L\u2019empirisme a \u00e9t\u00e9 pour beaucoup dans la cr\u00e9ation des m\u00e9dicaments antimigraineux, mais l\u2019\u00e9r\u00e9numab est le premier qui ait \u00e9t\u00e9 con\u00e7u de fa\u00e7on \u00e0 cibler une voie pr\u00e9cise intervenant dans l\u2019apparition des migraines gr\u00e2ce \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019\u00e9tudes pr\u00e9cliniques suivies d\u2019\u00e9tudes cliniques ayant permis de constater que le CGRP est lib\u00e9r\u00e9 par les fibres\u00a0C des terminaisons nerveuses des neurones nociceptifs quand le syst\u00e8me trig\u00e9mino-vasculaire est activ\u00e9. Le CGRP intervient alors dans un cercle vicieux de signaux de douleur au sein du syst\u00e8me nerveux central jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019il soit interrompu (Edvinsson, L. et al.<\/em> Nat Rev Neurol<\/em> 2018;14:338-350).<\/p>\n

\u00a0L\u2019\u00e9r\u00e9numab est le premier AcM cr\u00e9\u00e9 aux fins d\u2019inhibition du CGRP. Maintenant que deux \u00e9tudes comparatives directes \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 relative de l\u2019\u00e9r\u00e9numab sont termin\u00e9es, nous en savons assez pour voir o\u00f9 se situe cet agent parmi les autres options th\u00e9rapeutiques. Les donn\u00e9es montrent que ce m\u00e9dicament injectable, qui \u00e9limine le probl\u00e8me du respect d\u2019un traitement \u00e0 prendre tous les jours par voie orale, surtout les journ\u00e9es sans sympt\u00f4mes, est plus efficace et mieux tol\u00e9r\u00e9 que les m\u00e9dicaments classiques utilis\u00e9s pour la pr\u00e9vention des migraines, m\u00eame si les m\u00e9dicaments \u00e0 prise orale, plus facilement accessibles, constituent un choix l\u00e9gitime en premi\u00e8re intention.<\/p>\n

\u00a0En outre, l\u2019\u00e9tude APPRAISE vient \u00e9tayer l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9r\u00e9numab t\u00f4t dans l\u2019algorithme. Bien que l\u2019\u00e9chec d\u2019au moins 1 traitement prophylactique ant\u00e9rieur faisait partie des crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tude, les patients en \u00e9taient \u00e9cart\u00e9s s\u2019ils avaient subi plus de 2 traitements ant\u00e9rieurs. Les patients trait\u00e9s par l\u2019inhibiteur du CGRP \u00e9taient plus susceptibles de poursuivre leur traitement pendant les 12 mois prescrits que ceux trait\u00e9s par n\u2019importe lequel des m\u00e9dicaments \u00e0 prise orale. Qui plus est, les agents \u00e0 prise orale les plus efficaces, notamment des b\u00eata-bloquants, le topiramate et des antid\u00e9presseurs tricycliques, \u00e9taient tous loin d\u2019offrir la m\u00eame efficacit\u00e9 et le m\u00eame taux de r\u00e9tention \u00e0 long terme que l\u2019\u00e9r\u00e9numab.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/h2>\n

L\u2019\u00e9tude APPRAISE, la seconde de deux \u00e9tudes comparatives directes sur la pr\u00e9vention des migraines, a confirm\u00e9 l\u2019effet extr\u00eamement cibl\u00e9 de l\u2019\u00e9r\u00e9numab, un antagoniste du CGRP. Cet agent semble beaucoup plus efficace que les m\u00e9dicaments \u00e0 prise orale classiques utilis\u00e9s aujourd\u2019hui pour pr\u00e9venir les migraines. De plus, sa tol\u00e9rabilit\u00e9 et le fait de ne pas avoir \u00e0 respecter un traitement quotidien ont probablement favoris\u00e9 les taux d\u2019adh\u00e9sion tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s du d\u00e9but \u00e0 la fin des 12 mois de l\u2019\u00e9tude. Ces r\u00e9sultats concordent avec ceux de l\u2019\u00e9tude HER-MES qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s r\u00e9cemment, et qui ont aussi \u00e9tabli un parall\u00e8le entre l\u2019\u00e9r\u00e9numab, une bien meilleure ma\u00eetrise des migraines et une baisse du risque d\u2019abandon du traitement, et ce m\u00eame s\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 recueillis sur une p\u00e9riode de 6 mois seulement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vienne \u2013 <\/b>Pour la seconde fois, une \u00e9tude comparative directe multicentrique men\u00e9e avec r\u00e9partition al\u00e9atoire a montr\u00e9 qu\u2019un anticorps anti-r\u00e9cepteur du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) injectable est plus efficace qu\u2019un m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence administr\u00e9 par voie orale pour pr\u00e9venir les migraines chez des patients r\u00e9fractaires \u00e0 1 ou 2 m\u00e9dicaments pr\u00e9ventifs. Or la r\u00e9duction de 2 jours en moyenne du nombre mensuel de journ\u00e9es marqu\u00e9es par une migraine (NMJM) obtenue avec l\u2019antagoniste du CGRP par rapport au m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence y a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e d\u00e8s le premier mois qui a suivi la r\u00e9partition al\u00e9atoire et a persist\u00e9 pendant les 12 mois suivants. Cet antagoniste du CGRP semble mieux tol\u00e9r\u00e9 que tous les autres m\u00e9dicaments \u00e0 prise orale actuellement offerts, ou presque.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":15081,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[757,806,805,561,807,524],"class_list":["post-15056","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2022-fr","tag-aimovig","tag-cephalees","tag-ean-fr","tag-erenumab","tag-migraine-fr","area_tag-neurologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nMigraine mal ma\u00eetris\u00e9e : il faut recourir rapidement \u00e0 un inhibiteur du CGRP selon une \u00e9tude comparative directe - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/07\/14\/2450_migraine-mal-maitrisee-il-faut-recourir-rapidement-a-un-inhibiteur-du-cgrp-selon-une-etude-comparative-directe\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Migraine mal ma\u00eetris\u00e9e : il faut recourir rapidement \u00e0 un inhibiteur du CGRP selon une \u00e9tude comparative directe - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Vienne \u2013 Pour la seconde fois, une \u00e9tude comparative directe multicentrique men\u00e9e avec r\u00e9partition al\u00e9atoire a montr\u00e9 qu\u2019un anticorps anti-r\u00e9cepteur du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) injectable est plus efficace qu\u2019un m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence administr\u00e9 par voie orale pour pr\u00e9venir les migraines chez des patients r\u00e9fractaires \u00e0 1 ou 2 m\u00e9dicaments pr\u00e9ventifs. 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