{"id":15152,"date":"2022-08-01T09:42:18","date_gmt":"2022-08-01T13:42:18","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=15152"},"modified":"2022-08-01T09:42:18","modified_gmt":"2022-08-01T13:42:18","slug":"2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/","title":{"rendered":"Progr\u00e8s dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique et actualisation des recommandations th\u00e9rapeutiques du GRAPPA"},"content":{"rendered":"

Le RPso, dont l\u2019incidence et la pr\u00e9valence au Canada sont voisines de celles rapport\u00e9es en Europe et aux \u00c9tats-Unis, est une maladie complexe, non seulement de par sa chronicit\u00e9, mais aussi en raison de la diversit\u00e9 de ses manifestations pathologiques. Tenant compte de cette h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9, le GRAPPA a articul\u00e9 ses nouvelles recommandations th\u00e9rapeutiques autour des six domaines d\u2019expression du RPso : l\u2019arthrite p\u00e9riph\u00e9rique, la spondylarthrite axiale, l\u2019enth\u00e9site, la dactylite et les manifestations cutan\u00e9es et ungu\u00e9ales de la maladie.<\/p>\n

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Dans les nouvelles lignes directrices, les principes th\u00e9rapeutiques fondamentaux sont pass\u00e9s de six \u00e0 huit, le plus important \u00e9tant de freiner au maximum le RPso dans ses six domaines d\u2019expression; les autres objectifs sont l\u2019optimisation de la capacit\u00e9 fonctionnelle et de la qualit\u00e9 de vie des patients. On y souligne \u00e9galement l\u2019utilit\u00e9 pour la prise en charge du RPso des mesures de l\u2019efficacit\u00e9 et de la tol\u00e9rabilit\u00e9 th\u00e9rapeutiques rapport\u00e9es par les patients. Toute strat\u00e9gie globale ax\u00e9e sur leur bien-\u00eatre doit aussi viser la ma\u00eetrise de leurs maladies concomitantes, telles que la d\u00e9pression, les maladies cardiovasculaires et les h\u00e9patopathies.<\/p>\n

La nouvelle version des lignes directrices vs<\/em> l\u2019ancienne<\/strong><\/h2>\n

La premi\u00e8re version des lignes directrices du GRAPPA sur le RPso remonte \u00e0 2009; une version r\u00e9vis\u00e9e a suivi en 2015. L\u2019arsenal th\u00e9rapeutique s\u2019\u00e9tant beaucoup enrichi depuis, des sous-comit\u00e9s du GRAPPA se sont employ\u00e9s \u00e0 fouiller la litt\u00e9rature pour en extraire de nouvelles recommandations, leur version finale ayant repos\u00e9 sur des donn\u00e9es factuelles et sur le processus GRADE d\u2019\u00e9valuation et de discussion de la solidit\u00e9 de ces donn\u00e9es.<\/p>\n

R\u00e9sultat\u00a0: plusieurs des antirhumatismaux de fond biologiques r\u00e9cents y sont fortement recommand\u00e9s pour le traitement de premi\u00e8re intention de plusieurs domaines d\u2019expression du RPso. Or deux classes de m\u00e9dicaments seulement sont pr\u00e9conis\u00e9es en premi\u00e8re intention et comme solution de rechange ou de deuxi\u00e8me intention pour les six domaines \u00e0 la fois : les iTNF et les iIL-17 (figure 1<\/a>).<\/p>\n

Si aucun des antirhumatismaux de fond biologiques r\u00e9cents hormis les iIL-17 n\u2019a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 apte \u00e0 traiter les six domaines d\u2019expression du RPso, plusieurs d\u2019entre eux sont pr\u00e9conis\u00e9s dans le traitement de premi\u00e8re intention de certains domaines. Par exemple, contrairement aux iIL-12\/23, les iIL-23 sont recommand\u00e9s contre l\u2019arthrite p\u00e9riph\u00e9rique ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par des antirhumatismaux de fond biologiques, mais aucune de ces deux classes n\u2019est recommand\u00e9e contre la spondylarthrite axiale.<\/p>\n

Les iTNF et les iJAK (en plus des AINS et des analg\u00e9siques) sont fortement recommand\u00e9s contre la spondylarthrite axiale, mais les donn\u00e9es ne sont pas aussi probantes. Une seule \u00e9tude de phase III portant express\u00e9ment sur cette forme de RPso a fourni des donn\u00e9es probantes de niveau 1 confirmant les effets positifs du s\u00e9cukinumab, un iIL-17. Lors de cette \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e par placebo intitul\u00e9e MAXIMISE, le risque relatif approch\u00e9 (RRO) calcul\u00e9 pour la r\u00e9ponse avec les doses de 150 mg ou de 300 mg \u00e9tait environ 4 fois plus \u00e9lev\u00e9 avec l\u2019iIL-17 qu\u2019avec le placebo (p\u00a0<\/em>< 0,0001 pour les deux doses).<\/p>\n

Quant \u00e0 l\u2019arthrite p\u00e9riph\u00e9rique, les iTNF et l\u2019iIL-17 ma\u00eetrisent ses sympt\u00f4mes articulaires de fa\u00e7on comparable, mais l\u2019iIL-17 fait preuve d\u2019une plus grande activit\u00e9 contre l\u2019atteinte cutan\u00e9e, ce qui porte \u00e0 croire que cet agent biologique est un choix particuli\u00e8rement judicieux pour les patients afflig\u00e9s de l\u00e9sions psoriasiques.<\/p>\n

\n

Les nouvelles recommandations du GRAPPA incitent \u00e0 choisir les agents qui sont efficaces contre l\u2019ensemble de ces domaines.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Le r\u00f4le relatif jou\u00e9 par ces agents au sein de leur classe pharmacologique respective t\u00e9moigne de l\u2019importance accord\u00e9e au traitement personnalis\u00e9. Les m\u00e9dicaments offerts, m\u00eame au sein d\u2019une m\u00eame grande classe, telle que les antirhumatismaux de fond biologiques ou cibl\u00e9s, ne doivent pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme interchangeables pour le traitement d\u2019un domaine d\u2019expression donn\u00e9. Comme les patients afflig\u00e9s de RPso sont souvent aux prises avec plusieurs domaines d\u2019expression de cette maladie, voire avec les six \u00e0 la fois, les nouvelles recommandations du GRAPPA incitent \u00e0 choisir les agents qui sont efficaces contre l\u2019ensemble de ces domaines.<\/p>\n

Le GRAPPA a \u00e9galement r\u00e9vis\u00e9 certaines de ses recommandations sur d\u2019autres aspects de la prise en charge des patients, notamment sur le moment et la fa\u00e7on de r\u00e9duire graduellement les doses de m\u00e9dicament et les circonstances o\u00f9 il convient de recourir \u00e0 des biosimilaires, mais la r\u00e9organisation des agents \u00ab fortement \u00bb recommand\u00e9s est probablement la plus grande rupture avec la version ant\u00e9rieure.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9 <\/strong><\/h2>\n

Les lignes directrices actualis\u00e9es du GRAPPA, tout comme leur version ant\u00e9rieure, s\u2019appuient sur une strat\u00e9gie ax\u00e9e sur les domaines d\u2019expression du RPso pour le choix des traitements. \u00c0 la lumi\u00e8re des donn\u00e9es probantes actuelles, elles soulignent que les options th\u00e9rapeutiques les plus avanc\u00e9es ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9es indiff\u00e9remment pour l\u2019un ou pour l\u2019autre des domaines d\u2019expression de la maladie. Les seuls agents qui sont fortement recommand\u00e9s pour les 6 domaines sont les iTNF et les iIL-17. En outre, un iIL\u201117 en particulier est la seule option qui soit \u00e9tay\u00e9e par des donn\u00e9es probantes de niveau 1 dans le traitement de la spondylarthrite axiale. <\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Brooklyn \u2013 <\/b>Les lignes directrices factuelles actualis\u00e9es du GRAPPA (Group of Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) sur la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RPso) ayant \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es avant le congr\u00e8s annuel de 2022, les points \u00e0 retenir ont pu y \u00eatre soulign\u00e9s \u00e0 grands traits, notamment l\u2019\u00e9ventail d\u2019indications plus large accord\u00e9 aux nouveaux antirhumatismaux de fond biologiques qui sont vus comme des traitements de premi\u00e8re intention valables au m\u00eame titre que les antirhumatismaux de fond de synth\u00e8se classiques ou cibl\u00e9s. Il faut savoir que les inhibiteurs du facteur de n\u00e9crose tumorale (iTNF) et les inhibiteurs de l\u2019interleukine-17 (iIL-17) sont les seuls agents qui y sont pr\u00e9conis\u00e9s pour la prise en charge des six grands domaines d\u2019expression de la maladie, que ce soit en premi\u00e8re intention ou comme agent de remplacement. <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":15159,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[757,810,734,733],"class_list":["post-15152","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2022-fr","tag-grappa-fr","tag-rhumatisme-psoriasique","tag-rpso","area_tag-dermatologie","area_tag-rhumatologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nProgr\u00e8s dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique et actualisation des recommandations th\u00e9rapeutiques du GRAPPA - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Progr\u00e8s dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique et actualisation des recommandations th\u00e9rapeutiques du GRAPPA - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Brooklyn \u2013 Les lignes directrices factuelles actualis\u00e9es du GRAPPA (Group of Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) sur la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RPso) ayant \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es avant le congr\u00e8s annuel de 2022, les points \u00e0 retenir ont pu y \u00eatre soulign\u00e9s \u00e0 grands traits, notamment l\u2019\u00e9ventail d\u2019indications plus large accord\u00e9 aux nouveaux antirhumatismaux de fond biologiques qui sont vus comme des traitements de premi\u00e8re intention valables au m\u00eame titre que les antirhumatismaux de fond de synth\u00e8se classiques ou cibl\u00e9s. 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Il faut savoir que les inhibiteurs du facteur de n\u00e9crose tumorale (iTNF) et les inhibiteurs de l\u2019interleukine-17 (iIL-17) sont les seuls agents qui y sont pr\u00e9conis\u00e9s pour la prise en charge des six grands domaines d\u2019expression de la maladie, que ce soit en premi\u00e8re intention ou comme agent de remplacement.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2022-08-01T13:42:18+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/MXCR-2454_GRAPPA_2022_fr_Fig_1.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Daniela Lopes","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Daniela Lopes","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"4 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/"},"author":{"name":"Daniela Lopes","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c"},"headline":"Progr\u00e8s dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique et actualisation des recommandations th\u00e9rapeutiques du GRAPPA","datePublished":"2022-08-01T13:42:18+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/"},"wordCount":970,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/MXCR-2454_GRAPPA_2022_fr_Fig_1.jpg","keywords":["2022","GRAPPA","rhumatisme psoriasique","RPso"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2022\/08\/01\/2454_progres-dans-la-prise-en-charge-du-rhumatisme-psoriasique-et-actualisation-des-recommandations-therapeutiques-du-grappa\/","name":"Progr\u00e8s dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique et actualisation des recommandations th\u00e9rapeutiques du GRAPPA - 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