{"id":4118,"date":"2011-05-07T15:03:28","date_gmt":"2011-05-07T19:03:28","guid":{"rendered":"http:\/2011\/05\/07\/semaine-des-maladies-digestives-2011\/"},"modified":"2021-09-13T16:49:54","modified_gmt":"2021-09-13T20:49:54","slug":"semaine-des-maladies-digestives-2011","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2011\/05\/07\/semaine-des-maladies-digestives-2011\/","title":{"rendered":"Rehausser le taux de r\u00e9ussite du traitement du RGO : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des traitements antiacides"},"content":{"rendered":"

Combler les besoins en mati\u00e8re de nouveaux traitements du RGO<\/h2>\n
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Le tiers des patients qui se voient prescrire un inhibiteur de la pompe \u00e0 protons (IPP) pour traiter un reflux gastro-\u0153sophagien pathologique (RGO) se disant insatisfaits de leur traitement, de nombreux efforts ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s pour am\u00e9liorer les soins qui leur \u00e9taient prodigu\u00e9.<\/div>\n<\/blockquote>\n

Le tiers des patients qui se voient prescrire un inhibiteur de la pompe \u00e0 protons (IPP) pour traiter un reflux gastro-\u0153sophagien pathologique (RGO) se disant insatisfaits de leur traitement, de nombreux efforts ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s pour am\u00e9liorer les soins qui leur \u00e9taient prodigu\u00e9s (voir la (Fig. 1)<\/a>). Les solutions mises de l\u2019avant comprenaient des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques plus muscl\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP existants ainsi que la recherche intensive de nouvelles options pharmacologiques. S\u2019il faudra encore attendre les m\u00e9dicaments dot\u00e9s d\u2019un mode d\u2019action diff\u00e9rent, ceux-ci en \u00e9tant seulement au stade exp\u00e9rimental, le simple fait d\u2019am\u00e9liorer les caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des IPP est une solution applicable dans l\u2019imm\u00e9diat. Le premier agent essay\u00e9 et ayant confirm\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 de cette d\u00e9marche est le dexlansoprazole. Ce m\u00e9dicament est pr\u00e9sent\u00e9 sous forme de pr\u00e9paration \u00e0 double lib\u00e9ration retard\u00e9e, ce qui prolonge consid\u00e9rablement sa dur\u00e9e d\u2019action. Cette caract\u00e9ristique est importante parce que les limites des traitements actuels ne viennent pas d\u2019un manque d\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019inhibition de la pompe \u00e0 protons, mais bien de la dur\u00e9e de l\u2019effet obtenu \u00ab\u00a0Pour la grande majorit\u00e9 des patients atteints de RGO qui n\u2019obtiennent pas les r\u00e9sultats escompt\u00e9s avec les doses types d\u2019IPP, la solution est habituellement de prendre une deuxi\u00e8me dose avant le repas du soir au lieu d\u2019augmenter la dose prise le matin. Les donn\u00e9es actuelles porteraient \u00e0 croire que plus de 20\u00a0% des patients atteints de RGO prennent maintenant deux doses d\u2019IPP par jour. Or ces sch\u00e9mas posologiques ont \u00e9t\u00e9 reli\u00e9s \u00e0 une moins bonne fid\u00e9lit\u00e9 au traitement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Onur Baser, Professeur adjoint de recherche en chirurgie, \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 du Michigan, \u00e0 Ann Arbor. Le Dr<\/sup>\u00a0Baser a ajout\u00e9 que c\u2019est la principale raison qui a motiv\u00e9 la recherche de caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques plus favorables. Lors de sa pr\u00e9sentation des donn\u00e9es issues d\u2019une nouvelle \u00e9tude visant \u00e0 mettre cette m\u00e9thode novatrice \u00e0 l\u2019essai, le Dr<\/sup>\u00a0Baser a confirm\u00e9 que le dexlansoprazole jouissait d\u2019un avantage sur les autres IPP \u00e0 administration biquotidienne pour ce qui est du respect du traitement, les utilisateurs de ce m\u00e9dicament \u00e9tant rest\u00e9s plus fid\u00e8les \u00e0 leur traitement, et ce, m\u00eame apr\u00e8s avoir recommenc\u00e9 \u00e0 le prendre une fois par jour. Dans le cadre de cette \u00e9tude, qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir des donn\u00e9es r\u00e9elles consign\u00e9es dans une base de donn\u00e9es d\u2019une grande pharmacie, les chercheurs ont suivi les patients atteints de RGO trait\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de doses biquotidiennes d\u2019IPP apr\u00e8s qu\u2019ils soient revenus \u00e0 une dose monoquotidienne de dexlansoprazole ou d\u2019un autre produit, peu importait la raison. Ils repr\u00e9sentaient environ 10\u00a0% des 32\u00a0718\u00a0patients de cette base de donn\u00e9es qui prenaient un IPP deux fois par jour. Six cent un (601) sujets, soit 2\u00a0% de l\u2019ensemble des patients trait\u00e9s deux fois par jour, ont commenc\u00e9 \u00e0 prendre du dexlansoprazole, tandis que 3052\u00a0sujets, ou 9,3\u00a0%, sont pass\u00e9s \u00e0 un autre IPP \u00e0 prise monoquotidienne. Conform\u00e9ment \u00e0 ce que l\u2019on voit dans la pratique courante, les sujets qui sont pass\u00e9s au dexlansoprazole \u00e9taient atteints d\u2019une forme particuli\u00e8rement grave de RGO, comme en t\u00e9moignaient leurs ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019\u0153sophage de Barrett (10,2\u00a0% vs 7\u00a0%; p\u00a0<\/em><\u00a00,005) ou de r\u00e9tr\u00e9cissement et de st\u00e9nose de l\u2019\u0153sophage (6,9\u00a0% vs 4,3\u00a0%; p\u00a0<\/em><\u00a00,03) comparativement aux sujets qui sont pass\u00e9s \u00e0 un autre IPP \u00e0 administration monoquotidienne. Avant le remplacement de leur m\u00e9dicament, les patients trait\u00e9s par le dexlansoprazole s\u2019\u00e9taient rendus plus souvent au cabinet de leur m\u00e9decin (93,5\u00a0% vs 86,4\u00a0%; p\u00a0<\/em><\u00a00,001) et dans des cliniques sans rendez-vous (54,7\u00a0% vs 40.2\u00a0%; p\u00a0<\/em><\u00a00,001) en raison de leur RGO. De plus, leur consommation quotidienne de m\u00e9dicaments \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e (1,69 vs 1,59 dose par jour; p\u00a0<\/em><\u00a00,001). Une fois le remplacement effectu\u00e9, les taux d\u2019abandon ont \u00e9t\u00e9 plus bas chez les sujets qui \u00e9taient pass\u00e9s au dexlansoprazole que chez ceux qui prenaient d\u00e9sormais un autre IPP \u00e0 administration monoquotidienne (48,64\u00a0% vs 55,59\u00a0%; p\u00a0<\/em>=\u00a00,0169) et ils ont poursuivi leur traitement plus longtemps (121,41 vs 111,38\u00a0jours; p\u00a0<\/em>=\u00a00,0078) (voir la (Fig. 2)<\/a>). Reflet probable d\u2019une plus grande satisfaction \u00e0 l\u2019\u00e9gard du traitement et d\u2019une diminution du nombre de consultations, l\u2019ensemble des co\u00fbts de soins de sant\u00e9, de m\u00eame que ceux motiv\u00e9s par le RGO, qui ont \u00e9t\u00e9 engendr\u00e9s par les patients trait\u00e9s par le dexlansoprazole sont rest\u00e9s semblables, en d\u00e9pit de la hausse pr\u00e9visible des frais de m\u00e9dicaments attribuable \u00e0 une meilleure fid\u00e9lit\u00e9 au traitement. Dans l\u2019ensemble, les r\u00e9sultats observ\u00e9s cadrent avec l\u2019efficacit\u00e9 plus constante obtenue gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques du m\u00e9dicament. \u00ab\u00a0Donc, m\u00eame si leurs sympt\u00f4mes \u00e9taient plus graves, les patients qui sont pass\u00e9s au dexlansoprazole \u00e9taient, dans l\u2019ensemble, plus susceptibles de poursuivre leur traitement\u00a0\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr\u00a0<\/sup>Baser. Il a ajout\u00e9 que les r\u00e9sultats de cette analyse concordent avec l\u2019activit\u00e9 escompt\u00e9e du dexlansoprazole chez les patients difficiles \u00e0 traiter et auxquels les caract\u00e9ristiques pharmacologiques de ce m\u00e9dicament conviennent tout particuli\u00e8rement. Le dexlansoprazole, un IPP, est l\u2019\u00e9nantiom\u00e8re de la forme R du lansoprazole. La pr\u00e9paration renferme deux sortes de granules gastror\u00e9sistantes qui prolongent la lib\u00e9ration du principe actif, d\u2019o\u00f9 la production de deux pics de concentration plasmatique. Ces derniers am\u00e9liorent consid\u00e9rablement l\u2019aire sous la courbe (ASC) du m\u00e9dicament et, partant, l\u2019exposition au m\u00e9dicament, pendant chaque intervalle posologique quotidien. Le grand avantage de cette forme gal\u00e9nique, c\u2019est qu\u2019elle permet de conserver plus longtemps le principe actif \u00e0 une concentration qui lui permet d\u2019exercer ses effets th\u00e9rapeutiques que les IPP classiques, dont la demi-vie est habituellement inf\u00e9rieure \u00e0 deux heures. Dans un contexte de pompe \u00e0 protons, la derni\u00e8re \u00e9tape de la production d\u2019acide gastrique, ces caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques sont extr\u00eamement pertinentes (voir la (Fig. 3)<\/a>).<\/p>\n

Les br\u00fblures d\u2019estomac nocturnes sont particuli\u00e8rement r\u00e9pandues chez les patients trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP classiques \u00e0 administration monoquotidienne.<\/p><\/blockquote>\n

Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l\u2019IPP se lie de fa\u00e7on irr\u00e9versible aux pompes s\u00e9cr\u00e9tant l\u2019acide, qui sont activ\u00e9es par les aliments. Quand ils sont pris correctement, soit une demi-heure avant le petit-d\u00e9jeuner, les IPP classiques neutralisent environ 75\u00a0% des pompes activ\u00e9es, laissant seulement 25\u00a0% des pompes en activit\u00e9. Toutefois, les pompes se renouvellent de mani\u00e8re plus ou moins constante \u00e0 chaque repas. Sur une p\u00e9riode de 24\u00a0heures, ce renouvellement restaure l\u2019\u00e9quivalent de 25\u00a0% de la capacit\u00e9 de production d\u2019acide, ce qui est souvent suffisant pour que les sympt\u00f4mes se manifestent de nouveau. Les br\u00fblures d\u2019estomac nocturnes sont particuli\u00e8rement r\u00e9pandues chez les patients trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP classiques \u00e0 administration monoquotidienne. \u00ab\u00a0Le dexlansoprazole est le premier IPP pr\u00e9sent\u00e9 sous forme de pr\u00e9paration \u00e0 double lib\u00e9ration retard\u00e9e. Cette forme gal\u00e9nique permet d\u2019allonger la courbe de la concentration plasmatique en fonction du temps et de prolonger la suppression de l\u2019acidit\u00e9, mais aussi de conserver une administration monoquotidienne\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Baser. Toujours selon le Dr<\/sup>\u00a0Baser, cette pr\u00e9paration pourrait \u00eatre utile pour r\u00e9duire le pourcentage de patients qui, m\u00eame s\u2019ils obtiennent un certain soulagement de leurs sympt\u00f4mes, ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d\u2019une ma\u00eetrise satisfaisante de leurs sympt\u00f4mes de RGO avec les IPP classiques. Elle conviendrait particuli\u00e8rement aux patients qui souffrent de br\u00fblures d\u2019estomac nocturnes, mais son activit\u00e9 plus durable pourrait aussi se r\u00e9v\u00e9ler avantageuse chez tous les patients qui \u00e9prouvent des sympt\u00f4mes r\u00e9siduels.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Un IPP \u00e0 double lib\u00e9ration retard\u00e9e a \u00e9t\u00e9 mis au point pour aider les nombreux patients atteints de RGO qui n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise satisfaisante de leurs sympt\u00f4mes ou dont l\u2019\u0153sophagite ne gu\u00e9rit pas avec les IPP classiques, y compris ceux qui sont administr\u00e9s deux fois par jour. Cet IPP \u00e0 lib\u00e9ration retard\u00e9e, qui est administr\u00e9 une fois par jour, permet de r\u00e9gler le probl\u00e8me d\u2019origine physiologique se soldant par une suppression insuffisante ou nulle de l\u2019acidit\u00e9 tout en offrant la commodit\u00e9 d\u2019une administration monoquotidienne. Les analyses de la base de donn\u00e9es d\u2019une pharmacie ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le dexlansoprazole est d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 dans les cas de RGO particuli\u00e8rement graves. Chez les patients qui sont pass\u00e9s d\u2019un IPP \u00e0 administration biquotidienne \u00e0 un IPP \u00e0 administration monoquotidienne, le dexlansoprazole a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9 \u00e0 une fid\u00e9lit\u00e9 au traitement significativement sup\u00e9rieure, ce qui pourrait t\u00e9moigner de la plus grande satisfaction des patients \u00e0 l\u2019\u00e9gard de ce traitement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Chicago <\/b> \u2013 Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) sont la norme en mati\u00e8re de ma\u00eetrise du reflux gastro-\u0153sophagien pathologique (RGO), mais leurs limites sont de plus en plus \u00e9videntes. Bien que les IPP aient \u00e9t\u00e9 les premiers m\u00e9dicaments permettant d\u2019obtenir un taux \u00e9lev\u00e9 de gu\u00e9rison de l\u2019\u0153sophagite, une minorit\u00e9 quand m\u00eame importante de patients trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de doses types se sont plaints d\u2019une ma\u00eetrise imparfaite de leurs sympt\u00f4mes. Ces dol\u00e9ances ont donn\u00e9 lieu \u00e0 diverses strat\u00e9gies destin\u00e9es \u00e0 mieux att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes, celles-ci reposant le plus souvent sur des sch\u00e9mas posologiques biquotidiens plut\u00f4t que sur l\u2019administration classique d\u2019une dose le matin. Cette dose suppl\u00e9mentaire d\u2019IPP se justifie compte tenu de la production physiologique des pompes s\u00e9cr\u00e9tant de l\u2019acide. Les IPP se lient de mani\u00e8re irr\u00e9versible \u00e0 ces pompes afin de les emp\u00eacher de lib\u00e9rer de l\u2019acide, mais ces derni\u00e8res se renouvellent continuellement, surtout au moment des repas. Si la dose additionnelle d\u2019IPP permet d\u2019inhiber les pompes synth\u00e9tis\u00e9es apr\u00e8s l\u2019administration de la premi\u00e8re dose, elle risque en revanche de nuire \u00e0 la fid\u00e9lit\u00e9 au traitement, r\u00e9duisant ainsi \u00e0 n\u00e9ant les bienfaits escompt\u00e9s. C\u2019est pourquoi le probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 sous un nouvel angle : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des IPP.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4119,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[293,432,291],"class_list":["post-4118","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-293","tag-ddw-fr","tag-gastroenterologie","area_tag-gastroenterologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nRehausser le taux de r\u00e9ussite du traitement du RGO : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des traitements antiacides - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2011\/05\/07\/semaine-des-maladies-digestives-2011\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Rehausser le taux de r\u00e9ussite du traitement du RGO : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des traitements antiacides - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Chicago \u2013 Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) sont la norme en mati\u00e8re de ma\u00eetrise du reflux gastro-\u0153sophagien pathologique (RGO), mais leurs limites sont de plus en plus \u00e9videntes. Bien que les IPP aient \u00e9t\u00e9 les premiers m\u00e9dicaments permettant d\u2019obtenir un taux \u00e9lev\u00e9 de gu\u00e9rison de l\u2019\u0153sophagite, une minorit\u00e9 quand m\u00eame importante de patients trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de doses types se sont plaints d\u2019une ma\u00eetrise imparfaite de leurs sympt\u00f4mes. Ces dol\u00e9ances ont donn\u00e9 lieu \u00e0 diverses strat\u00e9gies destin\u00e9es \u00e0 mieux att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes, celles-ci reposant le plus souvent sur des sch\u00e9mas posologiques biquotidiens plut\u00f4t que sur l\u2019administration classique d\u2019une dose le matin. Cette dose suppl\u00e9mentaire d\u2019IPP se justifie compte tenu de la production physiologique des pompes s\u00e9cr\u00e9tant de l\u2019acide. Les IPP se lient de mani\u00e8re irr\u00e9versible \u00e0 ces pompes afin de les emp\u00eacher de lib\u00e9rer de l\u2019acide, mais ces derni\u00e8res se renouvellent continuellement, surtout au moment des repas. Si la dose additionnelle d\u2019IPP permet d\u2019inhiber les pompes synth\u00e9tis\u00e9es apr\u00e8s l\u2019administration de la premi\u00e8re dose, elle risque en revanche de nuire \u00e0 la fid\u00e9lit\u00e9 au traitement, r\u00e9duisant ainsi \u00e0 n\u00e9ant les bienfaits escompt\u00e9s. C\u2019est pourquoi le probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 sous un nouvel angle : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des IPP.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2011\/05\/07\/semaine-des-maladies-digestives-2011\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2011-05-07T19:03:28+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-09-13T20:49:54+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2011\/05\/DDW_diapos_FR_Fig_1.JPG\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"960\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"720\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"nuagelab\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"nuagelab\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"nuagelab\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/c4e17cbf7de41a40b9366989481cfc4b\"},\"headline\":\"Rehausser le taux de r\u00e9ussite du traitement du RGO : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des traitements antiacides\",\"datePublished\":\"2011-05-07T19:03:28+00:00\",\"dateModified\":\"2021-09-13T20:49:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/\"},\"wordCount\":1574,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2011\\\/05\\\/DDW_diapos_FR_Fig_1.JPG\",\"keywords\":[\"2011\",\"DDW\",\"Gastroent\u00e9rologie\"],\"articleSection\":[\"Non classifi\u00e9(e)\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2011\\\/05\\\/07\\\/semaine-des-maladies-digestives-2011\\\/\",\"name\":\"Rehausser le taux de r\u00e9ussite du traitement du RGO : l\u2019am\u00e9lioration des caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques des traitements antiacides - 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