\u00ab\u00a0Le pronostic des patients aux prises avec un my\u00e9lome multiple r\u00e9fractaire a toujours \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement sombre. \u00c0 preuve, les chercheurs d\u2019une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e r\u00e9cemment ont constat\u00e9 que la survie sans complication m\u00e9diane s\u2019\u00e9tait chiffr\u00e9e \u00e0 cinq mois seulement chez des patients rebelles au bort\u00e9zomib qui avaient fait une rechute et chez lesquels l\u2019utilisation de la l\u00e9nalidomide ou d\u2019un autre agent immunomodulateur \u00e9tait exclue\u00a0\u00bb, a affirm\u00e9 le Dr\u00a0<\/sup>Paul\u00a0G.\u00a0Richardson, de l\u2019Institut de traitement du cancer Dana-Farber, de Boston. Selon les donn\u00e9es cliniques recueillies dans le cadre d\u2019\u00e9tudes r\u00e9centes sur plusieurs nouveaux agents, y compris le vorinostat, le panobinostat, la pomalidomide et la p\u00e9rifosine, il est possible d\u2019am\u00e9liorer nettement les r\u00e9sultats obtenus m\u00eame chez les patients atteints d\u2019une forme avanc\u00e9e de my\u00e9lome multiple.<\/p>\n Le Dr\u00a0<\/sup>Richardson a indiqu\u00e9 que l\u2019une des strat\u00e9gies les plus intens\u00e9ment \u00e9tudi\u00e9es \u00e0 l\u2019heure actuelle vise \u00e0 raviver la sensibilit\u00e9 des patients au bort\u00e9zomib en leur r\u00e9administrant cet agent en association avec un de ces nouveaux agents. Les taux de r\u00e9ponse au traitement impressionnants qui sont ainsi obtenus laissent pr\u00e9sager une ma\u00eetrise prolong\u00e9e de la maladie. Les donn\u00e9es d\u2019une \u00e9tude de Phase\u00a0III ayant port\u00e9 sur le vorinostat, un inhibiteur des histones d\u00e9ac\u00e9tylase (HDAC), ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors de cette la r\u00e9union. Les chercheurs ont \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 les donn\u00e9es issues d\u2019essais de Phase\u00a0II r\u00e9alis\u00e9s avec le panobinostat (un autre inhibiteur des HDAC), la pomalidomide (un agent immunomodulateur) et la p\u00e9rifosine (un inhibiteur des voies de signalisation Akt et P13K).<\/p>\n Lors de l\u2019\u00e9tude PANORAMA\u00a02, les patients dont l\u2019\u00e9tat avait progress\u00e9 dans les 60\u00a0jours suivant le d\u00e9but de leur plus r\u00e9cent traitement \u00e0 base de bort\u00e9zomib ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de doses de 1,3\u00a0mg\/m2<\/sup> de ce m\u00e9dicament les 1er<\/sup>, 4e<\/sup>, 8e<\/sup> et 11e\u00a0<\/sup>jours d\u2019un cycle de 21\u00a0jours et ont re\u00e7u par voie orale 20\u00a0mg de panobinostat les 1er<\/sup>, 3e<\/sup>, 5e<\/sup>, 8e<\/sup>, 10e<\/sup> et 12e\u00a0<\/sup>jours. Les cliniciens leur ont \u00e9galement administr\u00e9 de la dexam\u00e9thasone \u00e0 20\u00a0mg les jours o\u00f9 ils recevaient du bort\u00e9zomib et le lendemain. Cette \u00e9tude de Phase\u00a0II se voulait la prolongation d\u2019une \u00e9tude de Phase\u00a0I ayant port\u00e9 sur le m\u00eame sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique. Pour qu\u2019un sujet soit jug\u00e9 admissible \u00e0 la Phase\u00a0II, sa maladie devait s\u2019\u00eatre stabilis\u00e9e ou att\u00e9nu\u00e9e tout au long des 8\u00a0cycles de traitement de la premi\u00e8re \u00e9tude.<\/p>\n \u00ab\u00a0Au cours de l\u2019\u00e9tude de Phase\u00a0I, le traitement s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 actif chez beaucoup de sujets m\u00eame si ces derniers avaient ant\u00e9rieurement \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 un nombre m\u00e9dian de 4\u00a0sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques, l\u2019un d\u2019euxen ayant m\u00eame re\u00e7u 14. Plus de la moiti\u00e9 des patients avaient re\u00e7u des greffes de cellules souches\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Richardson. Sur les 53\u00a0sujets recrut\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude de Phase\u00a0I, environ 31\u00a0% participent maintenant \u00e0 l\u2019\u00e9tude de Phase\u00a0II (Tableau\u00a01)<\/a>. La r\u00e9ponse de longue dur\u00e9e dont ils b\u00e9n\u00e9ficient est en rapport avec l\u2019ampleur de leur r\u00e9action favorable initiale. La dur\u00e9e du traitement a \u00e9t\u00e9 prolong\u00e9e \u00e0 pr\u00e8s de 9\u00a0mois chez deux patients ayant obtenu une r\u00e9ponse quasi compl\u00e8te.<\/p>\n Selon le Dr<\/sup>\u00a0Richardson, la plupart des effets ind\u00e9sirables de grades\u00a03 et 4 \u00e9taient de nature h\u00e9matologique. Les effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux de m\u00eames grades ont \u00e9t\u00e9 peu fr\u00e9quents et ceux de nature neuropathique, totalement inexistants. L\u2019ampleur de l\u2019activit\u00e9 th\u00e9rapeutique alli\u00e9e \u00e0 un bilan d\u2019innocuit\u00e9 acceptable est venue justifier la r\u00e9alisation, par les investigateurs, d\u2019un essai de Phase\u00a0III (en cours) portant sur cette trith\u00e9rapie.<\/p>\n Au cours de l\u2019\u00e9tude internationale intitul\u00e9e VANTAGE\u00a0088, 637\u00a0patients atteints d\u2019une forme \u00e9volutive de my\u00e9lome multiple, qui avaient d\u00e9j\u00e0 suivi trois sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques au maximum, ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard de mani\u00e8re \u00e0 recevoir du vorinostat \u00e0 400\u00a0mg ou un placebo une fois par jour, du 1er<\/sup> au 14e\u00a0<\/sup>jour d\u2019un cycle qui en comptait 21. Tous les patients ont re\u00e7u des doses types de bort\u00e9zomib, soit 1,3\u00a0mg\/m2<\/sup> les 1er<\/sup>, 4e<\/sup>, 8e<\/sup> et 11e<\/sup>\u00a0jours. Le principal crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation de cette \u00e9tude \u00e9tait la survie sans progression de la maladie (SSPM).<\/p>\n L\u2019\u00e2ge m\u00e9dian des patients s\u2019\u00e9levait \u00e0 61\u00a0ans environ, mais approximativement 40\u00a0% d\u2019entre eux avaient plus de 65\u00a0ans, ce qui est typique de la population atteinte de cette maladie. Il s\u2019\u00e9tait \u00e9coul\u00e9 2,9\u00a0ans en moyenne depuis le d\u00e9but de leur premier traitement. \u00c0 peu pr\u00e8s les deux tiers des patients avaient re\u00e7u un agent immunomodulateur, comme la thalidomide ou la l\u00e9nalidomide, et presque 80\u00a0% des patients avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s au moyen d\u2019un agent alcoylant. Environ la moiti\u00e9 des sujets s\u2019\u00e9tait vu administrer de l\u2019anthracycline, le tiers approximativement avait subi une greffe de cellules souches et le quart avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 au bort\u00e9zomib.<\/p>\n Lors de cette \u00e9tude, les chercheurs ont pu \u00e9tablir un lien entre l\u2019association vorinostat-bort\u00e9zomib et une prolongation de 23\u00a0% de la SSPM (7,63 vs 6,83\u00a0mois; RRI\u00a0: 0,77; IC \u00e0 95\u00a0%\u00a0: de 0,64 \u00e0 0,94; p\u00a0<\/em>=\u00a00,01) au cours des 25\u00a0mois de postobservation (Fig. 1)<\/a>.<\/p>\n Selon l\u2019investigateur principal, le Dr<\/sup>\u00a0Meletios\u00a0A.\u00a0Dimopoulos, du D\u00e9partement de th\u00e9rapeutique, \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ath\u00e8nes, en Gr\u00e8ce, les donn\u00e9es relatives \u00e0 la survie globale, un crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation secondaire, ne remontent pas suffisamment loin pour en tirer une conclusion, mais les chiffres sont prometteurs (RRI\u00a0: 0,86; IC \u00e0 95\u00a0%\u00a0: de 0,62 \u00e0 1,18; p\u00a0<\/em>=\u00a00,32). Comparativement \u00e0 celle du bort\u00e9zomib employ\u00e9 seul, l\u2019activit\u00e9 du vorinostat alli\u00e9 au bort\u00e9zomib s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e nettement sup\u00e9rieure. Au total, le taux de r\u00e9ponse objective se chiffrait \u00e0 56\u00a0% versus 41\u00a0% (p\u00a0<\/em><\u00a00,0001), tandis que le taux de bienfait clinique, qui englobait la stabilisation de la maladie, s\u2019\u00e9levait \u00e0 71\u00a0% versus 54\u00a0% (p\u00a0<\/em><\u00a00,0001) (Fig. 2)<\/a>. En outre, pour ce qui est du d\u00e9lai \u00e9coul\u00e9 avant la progression de la maladie (D\u00c9APM), les chercheurs ont constat\u00e9 une r\u00e9duction du risque de 21\u00a0% dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019association m\u00e9dicamenteuse comparativement au groupe ayant re\u00e7u du bort\u00e9zomib seulement (p\u00a0<\/em>=\u00a00,02).<\/p>\n La diff\u00e9rence not\u00e9e \u00e0 l\u2019avantage du vorinostat \u00e9tait significative sur le plan statistique, mais aussi sur le plan clinique. En plus d\u2019une prolongation de la SSPM, nous avons constat\u00e9 une prolongation significative du d\u00e9lai \u00e9coul\u00e9 avant la progression de la maladie, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Dimopoulos. Tout comme ce que nous avons connu avec le bort\u00e9zomib, nous croyons que nous assisterons \u00e0 de nouveaux progr\u00e8s au fur et \u00e0 mesure que nous acquerrons de l\u2019exp\u00e9rience et que nous peaufinerons les sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques\u00a0\u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n De l\u2019avis du Dr\u00a0<\/sup>Dimopoulos, la port\u00e9e du prolongement de la SSPM et du d\u00e9lai \u00e9coul\u00e9 avant la progression de la maladie (D\u00c9APM) qui s\u2019en est suivi sur le plan clinique a pris encore plus d\u2019ampleur gr\u00e2ce \u00e0 la tol\u00e9rabilit\u00e9 du traitement. Il a en effet mentionn\u00e9 que les taux d\u2019abandon pour cause d\u2019effet toxique avaient \u00e9t\u00e9 similaires chez les patients trait\u00e9s par l\u2019association m\u00e9dicamenteuse et chez ceux ayant re\u00e7u le bort\u00e9zomib seulement (21\u00a0% vs 22\u00a0%). En g\u00e9n\u00e9ral, dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019association m\u00e9dicamenteuse, l\u2019incidence des effets ind\u00e9sirables de grades\u00a03 ou 4 n\u2019\u00e9tait que tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure \u00e0 celle observ\u00e9e chez les sujets ayant re\u00e7u du bort\u00e9zomib en monoth\u00e9rapie. Ont fait exception la thrombocytop\u00e9nie (45\u00a0% vs 24\u00a0%), la diarrh\u00e9e (17\u00a0% vs 9\u00a0%) et la fatigue (17\u00a0% vs 7\u00a0%). Le Dr\u00a0<\/sup>Dimopoulos a ajout\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait remarquable que des effets ind\u00e9sirables neuropathiques de grades\u00a03 et 4 aient \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez 8\u00a0% des sujets de chaque groupe seulement.<\/p>\n Lors de l\u2019\u00e9tude VANTAGE\u00a0088, 60\u00a0% des patients des deux groupes \u00e9taient toujours en vie deux ans apr\u00e8s avoir entrepris leur traitement, un pourcentage qui laisse entrevoir les progr\u00e8s \u00e9normes r\u00e9alis\u00e9s dans les formes avanc\u00e9es de la maladie comparativement aux taux historiques. D\u2019autres donn\u00e9es encourageantes sur la survie des patients sont ressorties de l\u2019\u00e9tude VANTAGE\u00a0095, une \u00e9tude de Phase\u00a0IIB d\u2019envergure mondiale fond\u00e9e sur un protocole de traitement similaire, mais r\u00e9serv\u00e9e aux patients r\u00e9fractaires au bort\u00e9zomib, se sont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9s encourageants. Tous les patients ont en effet re\u00e7u les m\u00eames doses de bort\u00e9zomib et de vorinostat que celles utilis\u00e9es pendant l\u2019\u00e9tude VANTAGE\u00a0088. Les patients dont l\u2019\u00e9tat \u00e9tait rest\u00e9 le m\u00eame ou dont la maladie avait \u00e9volu\u00e9 apr\u00e8s quatre cycles de traitement ont pris de la dexam\u00e9thasone \u00e0 20\u00a0mg les jours o\u00f9 ils recevaient le bort\u00e9zomib ainsi que les lendemains.<\/p>\n Au cours de cette \u00e9tude, le taux de r\u00e9ponse objective s\u2019est \u00e9tabli \u00e0 17\u00a0%, mais le taux de bienfait clinique grimpait \u00e0 77\u00a0% lorsque les sujets dont la maladie s\u2019\u00e9tait stabilis\u00e9e \u00e9taient pris en compte dans l\u2019analyse. La dur\u00e9e m\u00e9diane des r\u00e9ponses objectives \u00e9tait de sept mois. Le taux de survie \u00e0 un an s\u2019\u00e9levait \u00e0 44\u00a0% et celui \u00e0 deux ans, \u00e0 32\u00a0%, soit des pourcentages beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s que ceux qui sont g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9s dans cette population de patients, a fait remarquer le Dr<\/sup>\u00a0David\u00a0S.\u00a0Siegel, du Centre m\u00e9dical de l\u2019universit\u00e9 Hackensack, dans la ville du m\u00eame nom, au New Jersey (Fig. 3)<\/a>. L\u2019avantage conf\u00e9r\u00e9 par le vorinostat a continu\u00e9 d\u2019\u00eatre observ\u00e9 m\u00eame apr\u00e8s que la population de patients ait \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9e de toutes sortes de mani\u00e8res (Tableau 2)<\/a>.<\/p>\n Le Dr<\/sup>\u00a0Siegel a affirm\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Les patients ayant subi maints traitements ant\u00e9rieurs ont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9 l\u2019association m\u00e9dicamenteuse, 27\u00a0% d\u2019entre eux ayant pu recevoir au moins huit cycles de traitement\u00a0\u00bb. Il a ajout\u00e9 que 19\u00a0% des patients seulement ont interrompu leur traitement pour cause d\u2019effets toxiques. Encore l\u00e0, l\u2019effet ind\u00e9sirable de nature h\u00e9matologique de grades\u00a03 ou 4 le plus fr\u00e9quent a \u00e9t\u00e9 la thrombocytop\u00e9nie (68\u00a0%). Une an\u00e9mie et une neutrop\u00e9nie de grades\u00a03 ou 4 ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es chez 38\u00a0% et 32\u00a0% des sujets, respectivement. Les seuls effets ind\u00e9sirables non h\u00e9matologiques de grades\u00a03 ou 4 signal\u00e9s chez plus de 10\u00a0% des patients ont \u00e9t\u00e9 la diarrh\u00e9e (17\u00a0%) et la fatigue (13\u00a0%).<\/p>\n La possibilit\u00e9 que les nouveaux m\u00e9dicaments permettent de prolonger la survie des patients ayant subi de nombreux traitements pour un my\u00e9lome multiple a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors d\u2019une \u00e9tude de Phase\u00a0II ayant repos\u00e9 sur l\u2019administration de pomalidomide \u00e0 des patients aux prises avec une forme r\u00e9fractaire de cette maladie. Quatre-vingt-quatre patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard de mani\u00e8re \u00e0 recevoir un des deux traitements selon des cycles de 28\u00a0jours. L\u2019un d\u2019eux consistait \u00e0 administrer 4\u00a0mg de pomalidomide par voie orale 21\u00a0jours sur 28, ainsi que 40\u00a0mg de dexam\u00e9thasone une fois par semaine. L\u2019autre pr\u00e9voyait l\u2019administration de doses identiques de pomalidomide par voie orale et de dexam\u00e9thasone, sauf que la pomalidomide \u00e9tait administr\u00e9 tous les jours du cycle. Cette \u00e9tude \u00e9tait r\u00e9serv\u00e9e aux patients qui, au mieux, avaient obtenu une stabilisation de leur maladie ou dont la maladie s\u2019\u00e9tait ant\u00e9rieurement montr\u00e9e r\u00e9fractaire \u00e0 des traitements par le bort\u00e9zomib et la l\u00e9nalidomide. Parmi les patients recrut\u00e9s, 69\u00a0% \u00e9taient r\u00e9fractaires \u00e0 la fois au bort\u00e9zomib et \u00e0 la l\u00e9nalidomide. En outre, leur maladie avait \u00e9volu\u00e9 lors de leur dernier traitement. Le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal de cet essai \u00e9tait le taux de r\u00e9ponse objective.<\/p>\n \u00ab\u00a0L\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse \u00e9tait impressionnante\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Xavier\u00a0Leleu, du Service des maladies du Sang de l\u2019H\u00f4pital Claude Huriez, du CHRU de Lille, en France. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, nous avons obtenu des r\u00e9ponses objectives chez 34,9\u00a0% des sujets trait\u00e9s par la pomalidomide durant 21\u00a0jours de chaque cycle et chez 34,1\u00a0% de ceux qui la recevaient pendant les 28\u00a0jours. Il s\u2019agissait majoritairement de r\u00e9ponses partielles, mais il faut savoir que la SSPM m\u00e9diane s\u2019est chiffr\u00e9e \u00e0 6,3\u00a0mois et la dur\u00e9e m\u00e9diane de la r\u00e9ponse s\u2019est \u00e9tablie \u00e0 11,4\u00a0mois dans les groupes recevant la pomalidomide pendant 21\u00a0jours de chaque cycle. La SSPM \u00e9tait de 4,2\u00a0mois chez les sujets dont la maladie \u00e9tait stable et de 12,6\u00a0mois chez ceux ayant obtenu une r\u00e9ponse objective.<\/p>\n \u00ab\u00a0Cette \u00e9tude nous a apport\u00e9 de nouvelles preuves que la pomalidomide est d\u00e9pourvu de r\u00e9sistance crois\u00e9e avec le l\u00e9nalidomide\u00a0\u00bb, a affirm\u00e9 Dr\u00a0<\/sup>Leleu, ce qui concorde avec les donn\u00e9es exp\u00e9rimentales et cliniques recueillies pr\u00e9c\u00e9demment. Il a tenu \u00e0 ajouter que des essais avec r\u00e9partition al\u00e9atoire des sujets seront probablement r\u00e9alis\u00e9s avec ce m\u00e9dicament.<\/p>\n Le Dr<\/sup>\u00a0Richardson a \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude de Phase\u00a0I\/II sur la p\u00e9rifosine, un agent administr\u00e9 par voie orale, qui agit sur plusieurs voies de transmission des signaux, y compris celles o\u00f9 interviennent les prot\u00e9ines JAK2, Akt et NF-\u03baB. Des doses quotidiennes de 50\u00a0mg de ce m\u00e9dicament ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es en association avec la dose type de bort\u00e9zomib. Les sujets recevaient \u00e9galement des doses de 20\u00a0mg de dexam\u00e9thasone les jours o\u00f9 le bort\u00e9zomib \u00e9tait administr\u00e9 ainsi que le lendemain. Tous les sujets avaient subi maints traitements (nombre m\u00e9dian de sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques\u00a0: 5) et s\u2019\u00e9taient montr\u00e9s r\u00e9fractaires au bort\u00e9zomib ou avaient fait une rechute apr\u00e8s y avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s.<\/p>\n \u00ab\u00a0Le taux de r\u00e9ponse objective calcul\u00e9 pour les 73\u00a0patients dont la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00e9valuable s\u2019\u00e9levait \u00e0 41\u00a0% et le taux de r\u00e9ponse compl\u00e8te, \u00e0 4\u00a0%, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Richardson. Chez les 53\u00a0patients pr\u00e9c\u00e9demment r\u00e9fractaires au bort\u00e9zomib, le taux de r\u00e9ponse objective se chiffrait \u00e0 32\u00a0% et le taux de r\u00e9ponse compl\u00e8te, \u00e0 2\u00a0%. Une r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 objectiv\u00e9e chez 65\u00a0% des 20\u00a0sujets qui avaient fait une rechute apr\u00e8s avoir subi un traitement par le bort\u00e9zomib; deux sujets ont manifest\u00e9 une r\u00e9ponse compl\u00e8te\u00a0\u00bb. Le Dr<\/sup>\u00a0Richardson a tenu \u00e0 pr\u00e9ciser que si la SSPM \u00e9tait de 6,4\u00a0mois, il n\u2019en demeurait pas moins que la plus longue avait \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 3\u00a0ans.<\/p>\n Qualifiant la toxicit\u00e9 de l\u2019agent de \u00ab\u00a0raisonnable\u00a0\u00bb, le Dr<\/sup>\u00a0Richardson a mentionn\u00e9 que la plupart des effets ind\u00e9sirables ont \u00e9t\u00e9 imput\u00e9s au bort\u00e9zomib. Il a ajout\u00e9 que des chercheurs effectuent pr\u00e9sentement un essai de Phase\u00a0III avec r\u00e9partition al\u00e9atoire des sujets sur ce sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique dans le but d\u2019en confirmer l\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n Les nouvelles options de traitement dirig\u00e9es contre le my\u00e9lome multiple s\u2019\u00e9tendent maintenant aux patients en situation de rechute ou d\u2019insensibilit\u00e9 aux traitements. Si les traitements utilis\u00e9s en premi\u00e8re intention ont permis de prolonger consid\u00e9rablement la survie des patients tout en leur offrant une qualit\u00e9 de vie acceptable, la d\u00e9couverte de m\u00e9dicaments qui font preuve d\u2019activit\u00e9 contre la maladie m\u00eame chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 subi maints traitements porte \u00e0 croire qu\u2019il est possible de prolonger encore plus les p\u00e9riodes de survie sans progression de la maladie. Les participants\u00e0 la r\u00e9union de l\u2019ASH ont pu constater que plusieurs traitements utilis\u00e9s dans les cas de my\u00e9lome multiple rebelle sont prometteurs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" San Diego <\/b> \u2013 De nouveaux agents permettent aujourd\u2019hui d\u2019obtenir des am\u00e9liorations notables de certains param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation importants sur le plan clinique chez des patients atteints de my\u00e9lome multiple ayant subi un grand nombre de traitements. Les \u00e9tudes de Phase II et de Phase III pr\u00e9sent\u00e9es lors de la r\u00e9union annuelle de 2011 de l\u2019American Society of Hematology (ASH) donnent \u00e0 penser que ces nouveaux agents sont en mesure de raviver l\u2019activit\u00e9 des agents que ces patients avaient re\u00e7us pr\u00e9c\u00e9demment, d\u2019o\u00f9 une am\u00e9lioration importante sur le plan clinique de divers param\u00e8tres d\u2019\u00e9valuation, tels que la survie sans progression de la maladie. Compte tenu de la tol\u00e9rabilit\u00e9 acceptable de ces nouveaux agents, qui sont majoritairement administr\u00e9s par voie orale, les donn\u00e9es ainsi collig\u00e9es permettent d\u2019esp\u00e9rer que l\u2019on parviendra \u00e0 prolonger la survie des patients aux prises avec une forme r\u00e9fractaire de la maladie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4777,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[419,320,286],"class_list":["post-4776","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-ash-fr","tag-hematologie","tag-oncologie","area_tag-hematologie","area_tag-oncologie"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n
L\u2019\u00e9tude PANORAMA\u00a02\u00a0: la r\u00e9action \u00e0 l\u2019inhibiteur des HDAC<\/h2>\n
L\u2019\u00e9tude VANTAGE\u00a0088\u00a0: la survie sans progression de la maladie<\/h2>\n
La tol\u00e9rabilit\u00e9<\/h2>\n
L\u2019\u00e9tude VANTAGE\u00a0095\u00a0: une majoration encourageante des taux de survie<\/h2>\n
Un agent immunomodulateur permet d\u2019obtenir des am\u00e9liorations<\/h2>\n
Pleins feux sur les inhibiteurs des voies de signalisation Akt et P13K<\/h2>\n
Conclusion<\/h2>\n