{"id":5123,"date":"2013-06-11T15:20:01","date_gmt":"2013-06-11T19:20:01","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/"},"modified":"2021-09-13T16:33:28","modified_gmt":"2021-09-13T20:33:28","slug":"semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/","title":{"rendered":"L\u2019optimisation du traitement du RGO \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP passe par la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique durant chaque 24 heures"},"content":{"rendered":"<p>Les sympt\u00f4mes touchant les voies digestives hautes ont de nombreuses origines et peuvent prendre plusieurs formes, mais le reflux d\u2019acide gastrique dans l\u2019\u0153sophage reste la source de dol\u00e9ances la plus fr\u00e9quente des patients. Les algorithmes fond\u00e9s sur l\u2019imp\u00e9dancem\u00e9trie et la pH-m\u00e9trie \u0153sophagiennes ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s pour orienter le traitement des patients qui ne r\u00e9agissent pas de fa\u00e7on satisfaisante aux traitements par des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP). Cela \u00e9tant pos\u00e9, plusieurs experts, dont le D<sup>r<\/sup>\u00a0David Armstrong, de la Division de gastroent\u00e9rologie, de l\u2019universit\u00e9 McMaster, \u00e0 Hamilton, en Ontario, insistent sur le fait qu\u2019il faut commencer par optimiser ces traitements avant de passer \u00e0 ces examens diagnostiques complexes et co\u00fbteux. Le reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) estune affection qui est \u00ab\u00a0diagnostiqu\u00e9e d\u2019apr\u00e8s ses sympt\u00f4mes et \u00e0 l\u2019aide d\u2019un traitement empirique [par un IPP] de 16\u00a0semaines au cours desquelles la dose a \u00e9t\u00e9 intensifi\u00e9e au moins une fois\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le D<sup>r<\/sup>\u00a0Armstrong. D\u2019autres experts ont abond\u00e9 dans le m\u00eame sens, dont le D<sup>r<\/sup>\u00a0Michael Vaezi, Ph.\u00a0D., de la Division de Gastroent\u00e9rologie, de l\u2019universit\u00e9 Vanderbilt, \u00e0 Nashville, au Tennessee, qui a rench\u00e9ri en pr\u00e9cisant que m\u00eame s\u2019ils sont utiles, les examens diagnostiques suppl\u00e9mentaires doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s aux patients dont les sympt\u00f4mes ne sont pas suffisamment soulag\u00e9s apr\u00e8s optimisation du traitement par un IPP. Ce que les experts entendent par \u00ab\u00a0traitement par des IPP optimis\u00e9\u00a0\u00bb, c\u2019est la ma\u00eetrise durable de la production d\u2019acide gastrique pendant la synth\u00e8se des pompes \u00e0 protons dans les cellules pari\u00e9tales de la muqueuse gastrique, synth\u00e8se qui est stimul\u00e9e par l\u2019ingestion des repas. Les IPP de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration ont une demi-vie de 3 \u00e0 4\u00a0heures. Lorsqu\u2019ils sont pris le matin, ils inhibent la production des pompes \u00e0 protons d\u00e9clench\u00e9e par le petit-d\u00e9jeuner. Bien que ces IPP se r\u00e9v\u00e8lent parfois suffisants, l\u2019optimisation du traitement exige une inhibition plus durable de la production d\u2019acide gastrique afin d\u2019emp\u00eacher le contenu de l\u2019estomac de s\u2019acidifier cons\u00e9cutivement \u00e0 la synth\u00e8se de nouvelles pompes \u00e0 protons d\u00e9clench\u00e9e lors de l\u2019ingestion des repas suivants.<\/p>\n<h2>Biodisponibilit\u00e9<\/h2>\n<p>Un des moyens de prolonger la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique par les IPP consiste \u00e0 administrer ces m\u00e9dicaments deux fois par jour. Il est toutefois possible de pr\u00e9server les avantages d\u2019une administration uniquotidienne gr\u00e2ce au dexlansoprazole \u00e0 lib\u00e9ration retard\u00e9e (LR). M\u00eame si les caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques de cet agent sont connues, les chercheurs d\u2019une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e lors de la Semaine des maladies digestives (DDW) de cette ann\u00e9e ont trac\u00e9 de nouvelles courbes de concentrations plasmatiques maximales apr\u00e8s avoir essay\u00e9 des strat\u00e9gies d\u2019administration diff\u00e9rentes chez des patients incapables d\u2019avaler les capsules ou ne voulant pas prendre le dexlansoprazole sous cette forme. Or ces courbes montrent qu\u2019une solution pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 partir d\u2019eau et des granules contenues dans les capsules permet d\u2019obtenir les m\u00eames concentrations plasmatiques soutenues, peu importe la forme sous laquelle le m\u00e9dicament parvient \u00e0 l\u2019estomac. Au cours de cette \u00e9tude crois\u00e9e, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques du dexlansoprazole s\u00e9quentiellement chez des volontaires sains prenant ce m\u00e9dicament sous forme de capsules, d\u2019une solution aqueuse administr\u00e9e au moyen d\u2019une seringue buccale et d\u2019une solution aqueuse administr\u00e9e par sonde nasogastrique ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019une seringue buccale. Durant cette \u00e9tude, les deux pics de concentration plasmatique \u00e9tablis ant\u00e9rieurement pour les capsules se sont produits aux m\u00eames moments avec la solution aqueuse, peu importe son mode d\u2019administration. Dans tous les cas de figure, les concentrations s\u00e9riques sont rest\u00e9es \u00e0 des niveaux th\u00e9rapeutiques pendant 10\u00a0heures environ <a href=\"javascript:void(0)\" class=\"show-image\" data-index=\"0\">(Fig. 1)<\/a>.<\/p>\n<h2><strong>Les patients atteints de RGO non \u00e9rosif et le soulagement de la dyspepsie <\/strong><\/h2>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Logiquement, plus la suppression de la production d\u2019acide gastrique dure longtemps, moins les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 cette production risquent de se manifester. C\u2019est simple comme raisonnement.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>\u00ab\u00a0Logiquement, plus la suppression de la production d\u2019acide gastrique dure longtemps, moins les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 cette production risquent de se manifester. C\u2019est simple comme raisonnement\u00a0\u00bb, a affirm\u00e9 le D<sup>r<\/sup>\u00a0David Peura, de l\u2019Universit\u00e9 de Virginie \u00e0 Charlottesville. Le D<sup>r<\/sup>\u00a0Peura a \u00e9tudi\u00e9 le dexlansoprazole chez un sous-groupe de patients atteints \u00e0 la fois de RGO non \u00e9rosif et de dyspepsie. Faisant valoir le principe d\u2019optimisation du traitement \u00e0 l\u2019aide d\u2019un IPP, cette \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 que comparativement au placebo, le dexlansoprazole avait permis d\u2019att\u00e9nuer significativement les sympt\u00f4mes de RGO et de dyspepsie selon un mode proportionnel \u00e0 la dose <a href=\"javascript:void(0)\" class=\"show-image\" data-index=\"1\">(Fig. 2)<\/a>. Questionn\u00e9 sur le lien entre la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique et l\u2019att\u00e9nuation des sympt\u00f4mes de dyspepsie, le D<sup>r<\/sup>\u00a0Peura a expliqu\u00e9 que la r\u00e9duction de l\u2019acidit\u00e9 gastrique peut avoir un effet positif sur le volume de l\u2019estomac, d\u2019o\u00f9 un effet direct sur la douleur et la sensation de sati\u00e9t\u00e9. Il a \u00e9galement laiss\u00e9 entendre que la longue dur\u00e9e d\u2019action du dexlansoprazole pourrait se r\u00e9v\u00e9ler aussi utile pour combattre la dyspepsie qu\u2019elle l\u2019est pour lutter contre le RGO. Le D<sup>r<\/sup>\u00a0Ji Huyn Lim, de l\u2019h\u00f4pital de Bundang, de l\u2019Universit\u00e9 nationale de S\u00e9oul, en Cor\u00e9e, et auteur d\u2019un rapport d\u2019\u00e9tude sur l\u2019utilisation des IPP chez des patients atteints de RGO et de toux chronique, a fait une remarque qui allait dans le m\u00eame sens \u00e0 propos de la durabilit\u00e9 de l\u2019inhibition de la production d\u2019acide gastrique. Au cours de cette \u00e9tude men\u00e9e chez 134\u00a0patients ayant suivi un traitement par un IPP, les chercheurs ont not\u00e9 une diminution de la toux chronique chez de 61,7\u00a0% d\u2019entre eux. L\u2019auteur a tenu \u00e0 pr\u00e9ciser que l\u2019att\u00e9nuation de la toux et des autres sympt\u00f4mes extra-\u0153sophagiens n\u00e9cessite une inhibition de la production d\u2019acide gastrique plus constante et plus durable que celle des sympt\u00f4mes \u0153sophagiens.<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>L\u2019optimisation du traitement par les IPP est une \u00e9tape cruciale de l\u2019algorithme de traitement cr\u00e9\u00e9 pour les sympt\u00f4mes des voies digestives hautes cadrant avec le RGO. Par optimisation, on entend un blocage constant de la production des pompes \u00e0 protons stimul\u00e9e par l\u2019ingestion des repas. Pour ce faire, il faut administrer les IPP classiques deux fois par jour ou avoir recours \u00e0 un IPP \u00e0 lib\u00e9ration soutenue. Si les sympt\u00f4mes des voies digestives hautes ne sont pas tous provoqu\u00e9s par le RGO, il n\u2019en demeure pas moins que la ma\u00eetrise optimale de la production d\u2019acide gastrique est la pierre angulaire de la lutte contre ce probl\u00e8me m\u00e9dical.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><b> Orlando <\/b> \u2013 La Semaine des maladies digestives (DDW) de 2013 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par un retour \u00e0 l\u2019essentiel pour ce qui est du reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) : la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique. Il existe aujourd\u2019hui une panoplie d\u2019examens diagnostiques pour les patients qui se plaignent de probl\u00e8mes des voies digestives hautes ne r\u00e9agissant pas favorablement aux inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP). Pourtant, selon plusieurs experts qui ont tenu \u00e0 resituer ces examens dans leur contexte, il faut optimiser les traitements par des IPP avant d\u2019envisager d\u2019y avoir recours. M\u00eame si les sympt\u00f4mes des voies digestives hautes n\u2019\u00e9voquent pas tous un RGO, l\u2019optimisation du traitement par des IPP, un concept reposant sur la ma\u00eetrise prolong\u00e9e de la production d\u2019acide gastrique au cours d\u2019une p\u00e9riode de 24 heures, est la toute premi\u00e8re mesure \u00e0 appliquer pour \u00e9carter les affections li\u00e9es \u00e0 cette production.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5124,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[432,291],"class_list":["post-5123","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-ddw-fr","tag-gastroenterologie","area_tag-gastroenterologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>L\u2019optimisation du traitement du RGO \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP passe par la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique durant chaque 24 heures - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019optimisation du traitement du RGO \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP passe par la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique durant chaque 24 heures - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Orlando \u2013 La Semaine des maladies digestives (DDW) de 2013 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par un retour \u00e0 l\u2019essentiel pour ce qui est du reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) : la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique. 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Il existe aujourd\u2019hui une panoplie d\u2019examens diagnostiques pour les patients qui se plaignent de probl\u00e8mes des voies digestives hautes ne r\u00e9agissant pas favorablement aux inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP). Pourtant, selon plusieurs experts qui ont tenu \u00e0 resituer ces examens dans leur contexte, il faut optimiser les traitements par des IPP avant d\u2019envisager d\u2019y avoir recours. M\u00eame si les sympt\u00f4mes des voies digestives hautes n\u2019\u00e9voquent pas tous un RGO, l\u2019optimisation du traitement par des IPP, un concept reposant sur la ma\u00eetrise prolong\u00e9e de la production d\u2019acide gastrique au cours d\u2019une p\u00e9riode de 24 heures, est la toute premi\u00e8re mesure \u00e0 appliquer pour \u00e9carter les affections li\u00e9es \u00e0 cette production.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2013-06-11T19:20:01+00:00","article_modified_time":"2021-09-13T20:33:28+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/MXCR-2339_Fig_1_fr.PNG","type":"image\/png"}],"author":"nuagelab","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"nuagelab","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"6 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/"},"author":{"name":"nuagelab","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/c4e17cbf7de41a40b9366989481cfc4b"},"headline":"L\u2019optimisation du traitement du RGO \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP passe par la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique durant chaque 24 heures","datePublished":"2013-06-11T19:20:01+00:00","dateModified":"2021-09-13T20:33:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/"},"wordCount":1193,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/MXCR-2339_Fig_1_fr.PNG","keywords":["DDW","Gastroent\u00e9rologie"],"articleSection":["Non classifi\u00e9(e)"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/06\/11\/semaine-des-maladies-digestives-ddw-de-2013-2\/","name":"L\u2019optimisation du traitement du RGO \u00e0 l\u2019aide d\u2019IPP passe par la ma\u00eetrise de la production d\u2019acide gastrique durant chaque 24 heures - 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