{"id":5155,"date":"2013-07-11T13:55:54","date_gmt":"2013-07-11T17:55:54","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/2013\/07\/11\/4e-congres-mondial-sur-le-tdah\/"},"modified":"2021-07-29T16:17:55","modified_gmt":"2021-07-29T20:17:55","slug":"4e-congres-mondial-sur-le-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2013\/07\/11\/4e-congres-mondial-sur-le-tdah\/","title":{"rendered":"Les associations m\u00e9dicamenteuses d\u2019usage courant pour ma\u00eetriser le TDAH chez les enfants et les adolescents"},"content":{"rendered":"

Si l\u2019on tient pour acquis que les donn\u00e9es collig\u00e9es au Qu\u00e9bec sont repr\u00e9sentatives de la situation canadienne, un enfant ou adolescent sur cinq atteint d\u2019un trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH)trait\u00e9 au moyen d\u2019un stimulant \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action recevrait \u00e9galement un autre psychotrope au moins pour ma\u00eetriser ses sympt\u00f4mes. Les donn\u00e9es t\u00e9moignant de la pratique clinique r\u00e9elle sur une p\u00e9riode de 12\u00a0mois dans cette province ont \u00e9t\u00e9 tir\u00e9es de la base de donn\u00e9es de la R\u00e9gie de l’assurance maladie du Qu\u00e9bec<\/em> (RAMQ). Y sont consign\u00e9es les donn\u00e9es de 3,3\u00a0millions de patients dont les services m\u00e9dicaux et les m\u00e9dicaments prescrits sont couverts par ce r\u00e9gime d\u2019assurance sant\u00e9 provincial.<\/p>\n

Un enfant ou adolescent canadien sur cinq atteint d\u2019un trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH) trait\u00e9 au moyen d\u2019un stimulant \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action recevrait \u00e9galement un autre psychotrope au moins pour ma\u00eetriser ses sympt\u00f4mes.<\/p><\/blockquote>\n

\u00ab\u00a0Il ressort de ces donn\u00e9es que nous avons besoin d\u2019un plus grand nombre d\u2019options th\u00e9rapeutiques pour les patients atteints du TDAH. Bien que les stimulants \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action, qui sont la norme en pareils cas, soient efficaces chez la majorit\u00e9 des enfants, les donn\u00e9es tir\u00e9es de cette \u00e9tude montrent que de 20 \u00e0 30\u00a0% des enfants aux prises avec le TDAH n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise suffisante de leurs sympt\u00f4mes avec ces m\u00e9dicaments lorsqu\u2019ils sont employ\u00e9s en monoth\u00e9rapie, ce qui va dans le m\u00eame sens que d\u2019autres observations faites ant\u00e9rieurement, a d\u00e9clar\u00e9 l\u2019auteure principale de l\u2019\u00e9tude, la Dre\u00a0<\/sup>Leila\u00a0Ben-Amor, de l\u2019h\u00f4pital Sainte-Justine affili\u00e9e \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al. Dans bien des cas, le probl\u00e8me ne vient pas de l\u2019absence de r\u00e9action favorable aux stimulants, mais plut\u00f4t de l\u2019insuffisance de cette r\u00e9action, ce qui explique le recours \u00e0 des traitements suppl\u00e9mentaires.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Dans le cadre de cette \u00e9tude, les donn\u00e9es recueillies chez des b\u00e9n\u00e9ficiaires de la RAMQ \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 17\u00a0ans et atteints d\u2019un TDAH \u00e9taient jug\u00e9es recevables si ces derniers avaient pris des stimulants pendant au moins 30\u00a0jours au cours de la p\u00e9riode de 12\u00a0mois vis\u00e9e. Les chercheurs ont consid\u00e9r\u00e9 que les enfants avaient re\u00e7u un traitement d\u2019association si un agent psychotrope leur avait \u00e9t\u00e9 prescrit pour une p\u00e9riode de 30\u00a0jours au moins durant laquelle ils prenaient \u00e9galement un stimulant. Les chercheurs ont pris note des cas de maladies mentales ou neurologiques concomitantes.<\/p>\n

Des 13\u00a0000\u00a0enfants et plus atteints de TDAH enregistr\u00e9s dans la base de donn\u00e9es de la RAMQ durant la p\u00e9riode vis\u00e9e par l\u2019\u00e9tude, 9431 satisfaisaient \u00e0 tous les crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 pr\u00e9alablement fix\u00e9s. Un diagnostic de maladie mentale ou neurologique concomitante avait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 chez 2227 de ces enfants (24\u00a0%). L\u2019\u00e2ge moyen de l\u2019effectif de l\u2019\u00e9tude se chiffrait \u00e0 11,3\u00a0ans et 27,7\u00a0% des sujets \u00e9taient des filles.<\/p>\n

Dans l\u2019ensemble, 19,8\u00a0% des patients atteints de TDAH enregistr\u00e9s dans la base de donn\u00e9es prenaient un agent psychotrope en plus d\u2019un stimulant. Ce pourcentage passait de 14,8\u00a0% dans le groupe de sujets exempts de maladie concomitante, \u00e0 35,9\u00a0% chez les sujets pr\u00e9sentant pareille maladie. De m\u00eame, la proportion de sujets prenant deux agents psychotropes ou plus grimpait de 3,7\u00a0% dans le premier groupe \u00e0 12,6\u00a0% dans le second (Fig. 1)<\/a>.<\/p>\n

Il est possible que certains, voire tous les traitements d\u2019association prescrits aux sujets atteints d\u2019une maladie concomitante l\u2019aient \u00e9t\u00e9 pour ma\u00eetriser la maladie en question plut\u00f4t que les sympt\u00f4mes du TDAH. Cela dit, il faut savoir que les types de m\u00e9dicaments jumel\u00e9s aux stimulants \u00e9taient similaires que les sujets soient atteints d\u2019une maladie concomitante ou non. Si elle avait pour objectif de ma\u00eetriser le TDAH, l\u2019utilisation de tous les agents adjoints aux traitements de premi\u00e8re intention \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action contreviendrait aux indications mentionn\u00e9es sur leurs \u00e9tiquettes respectives, quoique les lignes directrices de la Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA) mentionnent certains de ces m\u00e9dicaments d\u2019appoint comme options envisageables en troisi\u00e8me intention.<\/p>\n

Les lignes directrices de la CADDRA\u00a0: les agents de premi\u00e8re intention dans les cas de TDAH simple<\/h2>\n

Selon l\u2019\u00e9tude des donn\u00e9es de la RAMQ, de tous les agents adjuvants alli\u00e9s \u00e0 des stimulants, les plus courants \u00e9taient des antipsychotiques, qui sont r\u00e9put\u00e9s att\u00e9nuer les comportements agressifs, l\u2019atomox\u00e9tine, qui est le seul agent non stimulant que la CADDRA admet comme traitement de premi\u00e8re intention du TDAH, les agonistes des r\u00e9cepteurs \u03b12<\/sub>-adr\u00e9nergiques tels que la clonidine, qui a fait ses preuves pour le traitement symptomatique du TDAH en monoth\u00e9rapie et comme m\u00e9dicament d\u2019appoint lors d\u2019\u00e9tudes comparatives, mais dont l\u2019utilisation n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9e \u00e0 cette fin. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les patients pr\u00e9sentant une maladie concomitante \u00e9taient deux fois plus susceptibles de recevoir un de ces traitements d\u2019appoint que ceux qui en \u00e9taient indemnes (Fig. 2)<\/a>.<\/p>\n

Les chercheurs s\u2019attendaient \u00e0 ce que le pourcentage d\u2019enfants atteints d\u2019un TDAH trait\u00e9s au moyen d\u2019une bith\u00e9rapie soit consid\u00e9rable, puisque selon plusieurs \u00e9tudes mentionn\u00e9es par la Dre<\/sup>\u00a0Ben-Amor, la proportion d\u2019enfants ne r\u00e9agissant pas de mani\u00e8re satisfaisante \u00e0 un traitement stimulant se situerait autour de 30\u00a0%. Par ailleurs, d\u2019autres \u00e9tudes, dont une men\u00e9e aux \u00c9tats-Unis (SIKIRICA, V., et al<\/em>. J Manag Care Pharm<\/em>, vol.\u00a018, 2012, p.\u00a0676-689), avaient d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019un pourcentage substantiel d\u2019enfants atteints d\u2019un TDAH re\u00e7oivent un traitement d\u2019association. Notons qu\u2019\u00e0 l\u2019instar de l\u2019\u00e9tude qu\u00e9b\u00e9coise, l\u2019\u00e9tude am\u00e9ricaine a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les agents les plus souvent associ\u00e9s aux stimulants \u00e9taient des antipsychotiques et des agonistes des r\u00e9cepteurs \u03b12<\/sub>\u2011adr\u00e9nergiques.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s les lignes directrices de la CADDRA, o\u00f9 les seuls agents recommand\u00e9s en premi\u00e8re intention chez les enfants et les adolescents atteints d\u2019un TDAH simple sont les stimulants \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action et l\u2019atomox\u00e9tine, il convient de remplacer un agent employ\u00e9 en premi\u00e8re intention par un autre ou de passer d\u2019une classe de stimulants \u00e0 une autre dans les cas o\u00f9 le traitement initial ne donne pas les r\u00e9sultats escompt\u00e9s. Il peut \u00eatre particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 d\u2019opter pour un stimulant agissant plus longtemps que celui qui avait initialement \u00e9t\u00e9 prescrit, si cela est possible. Si tous les agents recommand\u00e9s en premi\u00e8re intention par la CADDRA ont une demi-vie relativement longue, c\u2019est essentiellement en raison de l\u2019int\u00e9r\u00eat que pr\u00e9sente une ma\u00eetrise prolong\u00e9e des sympt\u00f4mes sur le plan clinique (Tableau\u00a01)<\/a>.<\/p>\n

Il est difficile de savoir si le traitement stimulant des enfants enregistr\u00e9s dans la base de donn\u00e9es de la RAMQ avait \u00e9t\u00e9 optimalis\u00e9 avant que ces derniers passent \u00e0 un traitement d\u2019association. Cela dit, apr\u00e8s avoir stratifi\u00e9 les sujets de l\u2019\u00e9tude en fonction de la prescription de stimulants, les chercheurs ont constat\u00e9 que les agents \u00e0 courte dur\u00e9e d\u2019action \u00e9taient souvent utilis\u00e9s, notamment chez ceux qui prenaient du m\u00e9thylph\u00e9nidate, pr\u00e8s de 30\u00a0% des pr\u00e9parations prescrites \u00e0 ces derniers \u00e9tant de ce type. La CADDRA consid\u00e8re le m\u00e9thylph\u00e9nidate et les amph\u00e9tamines \u00e0 courte dur\u00e9e d\u2019action comme des agents \u00e0 employer en deuxi\u00e8me intention aussi bien chez les enfants que chez les adolescents.<\/p>\n

Sant\u00e9\u00a0Canada a r\u00e9cemment homologu\u00e9 un traitement d\u2019appoint pour le TDAH, offrant ainsi une nouvelle option aux patients qui n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise satisfaisante de leurs sympt\u00f4mes avec les agents \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action utilis\u00e9s en premi\u00e8re intention.<\/p><\/blockquote>\n

En pr\u00e9sentant ces donn\u00e9es, la Dre<\/sup>\u00a0Ben-Amor a pr\u00e9cis\u00e9 que pour l\u2019heure, aucune association m\u00e9dicamenteuse n\u2019\u00e9tait encore homologu\u00e9e pour le traitement du TDAH au Canada. Elle a laiss\u00e9 entendre que ces donn\u00e9es montrent bien que \u00ab\u00a0les besoins en options th\u00e9rapeutiques, y compris en strat\u00e9gies reposant sur des associations m\u00e9dicamenteuses, sont l\u00e0\u00a0\u00bb. En effet, il serait raisonnable de croire que plus l\u2019\u00e9ventail d\u2019options th\u00e9rapeutiques est large, \u00ab\u00a0plus grandes sont les probabilit\u00e9s de trouver un traitement efficace pour chaque patient\u00a0\u00bb. Or en date du 5\u00a0juillet\u00a02013, Sant\u00e9 Canada homologuait la guanfacine \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e comme traitement d\u2019appoint du TDAH, offrant ainsi une nouvelle option aux patients qui n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise satisfaisante de leurs sympt\u00f4mes avec les agents \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action utilis\u00e9s en premi\u00e8re intention.<\/p>\n

Il faudra colliger de nouvelles donn\u00e9es objectives pour orienter le traitement au moyen d\u2019associations m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n

Lorsqu\u2019il est question des traitements d\u2019association oppos\u00e9s au TDAH, le probl\u00e8me ne vient pas uniquement de l\u2019absence d\u2019agents d\u00fbment homologu\u00e9s, mais bien d\u2019un manque \u00e9l\u00e9mentaire de donn\u00e9es. Alors que l\u2019\u00e9tude porte \u00e0 croire que les cliniciens improvisent lorsqu\u2019ils ont recours aux agents psychotropes chez leurs patients qui n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise suffisante de leurs sympt\u00f4mes avec le traitement stimulant qu\u2019ils leur avaient initialement prescrit, rien n\u2019indique que les choix qu\u2019ils font sont les plus rationnels qui soient, que les patients concern\u00e9s aient une maladie concomitante ou non. Il ressort des donn\u00e9es de la RAMQ que les sp\u00e9cialistes sont plus susceptibles d\u2019intervenir dans la prise en charge des enfants qui pr\u00e9sentent une maladie concomitante, mais comme l\u2019a pr\u00e9cis\u00e9 la Dre<\/sup>\u00a0Ben-Amor, aussi bien les sp\u00e9cialistes que les m\u00e9decins de premier recours ont besoin de plus de donn\u00e9es objectives pour les guider. \u00ab\u00a0Les stimulants sont efficaces contre le TDAH, mais la conduite \u00e0 tenir reste n\u00e9buleuse dans les cas o\u00f9 la ma\u00eetrise des sympt\u00f4mes obtenue \u00e0 la dose maximale tol\u00e9r\u00e9e est insatisfaisante\u00a0\u00bb, a-t-elle fait remarquer.<\/p>\n

Les lignes directrices de la CADDRA appuient l\u2019application de strat\u00e9gies ax\u00e9es sur l\u2019intensification du traitement dans les cas o\u00f9 les stimulants \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action sont insuffisants, m\u00eame aux doses les mieux tol\u00e9r\u00e9es, mais elles font valoir que ce type de soins devrait \u00eatre confi\u00e9 aux sp\u00e9cialistes. Les agents de troisi\u00e8me intention pr\u00e9conis\u00e9s par la CADDRA sont le modafinil, le bupropion et l\u2019imipramine, mais les donn\u00e9es de la RAMQ nous apprennent que les cliniciens ont plus tendance \u00e0 se tourner vers les agonistes des r\u00e9cepteurs \u03b12<\/sub>\u2011adr\u00e9nergiques en association plut\u00f4t que vers l\u2019un de ces trois m\u00e9dicaments. Dans un \u00e9tat des lieux publi\u00e9 r\u00e9cemment au sujet de ces agents, l\u2019auteur en arrive \u00e0 la conclusion que l\u2019utilisation de la guanfacine et de la clonidine dans le traitement du TDAH est effectivement appuy\u00e9e par des donn\u00e9es cliniques (SALLEE, F., et al.<\/em> J Child Adolesc Psychopharmacol<\/em>,vol.\u00a023, 2013, p.\u00a0308-319).<\/p>\n

Le TDAH et les maladies concomitantes<\/h2>\n

Les donn\u00e9es de la RAMQ indiquent que la moiti\u00e9 environ des stimulants \u00e9tait prescrite par des p\u00e9diatres, que cette proportion n\u2019\u00e9tait que l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieure chez les enfants pr\u00e9sentant une maladie concomitante, qu\u2019un nombre relativement faible d\u2019ordonnances pour des stimulants ou des associations m\u00e9dicamenteuses avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par des neurologues et que les psychiatres avaient prescrit une association m\u00e9dicamenteuse \u00e0 pr\u00e8s de 20\u00a0% de sujets atteints d\u2019une maladie concomitante, mais \u00e0 11,5\u00a0% de ceux atteints du TDAH uniquement.<\/p>\n

Le TDAH semble s\u2019accompagner d\u2019un large \u00e9ventail de maladies mentales ou neurologiques, mais les trois plus fr\u00e9quentes selon les donn\u00e9es de la RAMQ sont, dans l\u2019ordre, un trouble d\u2019apprentissage (11,3\u00a0%), un trouble d\u2019adaptation (10,9\u00a0%) et les troubles anxieux (8,6\u00a0%). Plus de 10\u00a0% des sujets de l\u2019\u00e9tude \u00e9taient aux prises avec au moins deux maladies concomitantes (Tableau\u00a02)<\/a>.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une ma\u00eetrise durable des sympt\u00f4mes<\/h2>\n

Le TDAH est un trouble r\u00e9pandu. Selon les estimations, sa pr\u00e9valence au Canada serait de 9\u00a0% chez les gar\u00e7ons et de 4\u00a0% chez les filles. Le TDAH peut certes persister au-del\u00e0 de l\u2019adolescence, mais en le diagnostiquant et en le traitant t\u00f4t, il est possible d\u2019\u00e9carter le risque de troubles du d\u00e9veloppement li\u00e9s aux effets ind\u00e9sirables des sympt\u00f4mes sur un large \u00e9ventail d\u2019activit\u00e9s quotidiennes. Bien que l\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats scolaires ait longtemps \u00e9t\u00e9 au centre du traitement, c\u2019est un fait de plus en plus reconnu que la ma\u00eetrise durable des sympt\u00f4mes en dehors des heures de classe est un gage de socialisation normale.<\/p>\n

Si les donn\u00e9es de la RAMQ sont si int\u00e9ressantes, c\u2019est qu\u2019elles permettent de confirmer la perception fort r\u00e9pandue selon laquelle une minorit\u00e9 notable d\u2019enfants et d\u2019adolescents atteints de TDAH n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise suffisante de leurs sympt\u00f4mes \u00e0 l\u2019aide de stimulants seulement. Dans un premier temps, il faut colliger de nouvelles donn\u00e9es, ce qui permettra ensuite aux cliniciens de faire un choix \u00e9clair\u00e9 quant \u00e0 la prochaine \u00e9tape du traitement.<\/p><\/blockquote>\n

Dans les lignes directrices de la CADDRA, on trouve une liste de 13\u00a0grands facteurs dont il faut tenir compte au moment de choisir un agent contre le TDAH. Or la dur\u00e9e de l\u2019effet des m\u00e9dicaments se classe au deuxi\u00e8me rang, apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge du patient. Contrairement \u00e0 certains qui proscrivent le traitement pharmacologique du TDAH avant l\u2019\u00e2ge de 6\u00a0ans, sauf s\u2019il est supervis\u00e9 par un sp\u00e9cialiste, les lignes directrices mentionnent que l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une ma\u00eetrise durable des sympt\u00f4mes pourrait cro\u00eetre avec l\u2019\u00e2ge des patients, surtout dans certains sous-types de TDAH risquant de nuire aux relations sociales, \u00e0 la vie familiale ou aux fonctions organisationnelles. Les chercheurs ont notamment remarqu\u00e9 que l\u2019hyperactivit\u00e9 durant la petite enfance peut \u00e9voluer vers la recherche de sensations fortes \u00e0 l\u2019adolescence, ce qui peser lourd dans l\u2019optimisation des modes de traitement.<\/p>\n

Si les donn\u00e9es de la RAMQ sont si int\u00e9ressantes, c\u2019est qu\u2019elles permettent de confirmer la perception fort r\u00e9pandue selon laquelle une minorit\u00e9 notable d\u2019enfants et d\u2019adolescents atteints de TDAH n\u2019obtiennent pas une ma\u00eetrise suffisante de leurs sympt\u00f4mes \u00e0 l\u2019aide de stimulants seulement. De l\u2019avis de la Dre<\/sup>\u00a0Ben-Amor, il faut d\u2019abord colliger de nouvelles donn\u00e9es, ce qui permettra ensuite aux cliniciens de faire un choix \u00e9clair\u00e9 quant \u00e0 la prochaine \u00e9tape du traitement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous croyons qu\u2019une certaine proportion des patients a besoin d\u2019un traitement d\u2019association, mais nous ne savons pas lequel convient le mieux, surtout si l\u2019on tient compte des diff\u00e9rents types de patients. Selon moi, cette \u00e9tude nous montre que nous avons besoin de plus de donn\u00e9es\u00a0\u00bb, a affirm\u00e9 la Dre<\/sup>\u00a0Ben-Amor.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les donn\u00e9es tir\u00e9es de la pratique clinique au Qu\u00e9bec indiquent que les stimulants \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action ne permettent pas \u00e0 eux seuls de ma\u00eetriser les sympt\u00f4mes du TDAH de mani\u00e8re satisfaisante chez une faible, quoique importante, minorit\u00e9 d\u2019enfants et d\u2019adolescents. M\u00eame s\u2019ils ne pr\u00e9sentent aucune maladie concomitante, 15\u00a0% des patients atteints du TDAH prennent au moins deux autres m\u00e9dicaments pour ma\u00eetriser leurs sympt\u00f4mes. M\u00eame si la CADDRA reconna\u00eet dans ses lignes directrices que certains patients puissent avoir besoin d\u2019une intensification de leur traitement stimulant au moyen d\u2019autres agents psychotropes, les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude qu\u00e9b\u00e9coise mettent en lumi\u00e8re la n\u00e9cessit\u00e9 de recueillir des donn\u00e9es objectives qui serviront de fondement \u00e0 des choix th\u00e9rapeutiques \u00e9clair\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Milan <\/b> \u2013 Selon une \u00e9tude de grande envergure visant \u00e0 cerner la pratique clinique en situation r\u00e9elle au Canada, un enfant sur cinq aurait besoin d\u2019au moins deux agents psychotropes pour ma\u00eetriser les sympt\u00f4mes caus\u00e9s par son trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH). Si l\u2019\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les associations m\u00e9dicamenteuses \u00e9taient employ\u00e9es avec une plus grande fr\u00e9quence chez les enfants atteints d\u2019une maladie psychiatrique concomitante av\u00e9r\u00e9e, il n\u2019en demeure pas moins qu\u2019elles \u00e9taient aussi d\u2019usage courant chez les enfants exempts d\u2019une maladie mentale ou neurologique concomitante. Les psychotropes les plus souvent alli\u00e9s \u00e0 un agent stimulant seraient les agonistes des r\u00e9cepteurs \u03b12-adr\u00e9nergiques, les antipsychotiques et les antid\u00e9presseurs. La plupart des traitements d\u2019appoint n\u2019\u00e9taient pas utilis\u00e9s conform\u00e9ment aux indications mentionn\u00e9es sur leurs \u00e9tiquettes. L\u2019\u00e9tude laisse entrevoir la n\u00e9cessit\u00e9 de recueillir plus de donn\u00e9es qui serviront \u00e0 orienter les traitements de deuxi\u00e8me et de troisi\u00e8me intentions oppos\u00e9s au TDAH lorsque les stimulants ne suffisent pas. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5156,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[311,371],"class_list":["post-5155","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-tdah","tag-tdah-mondial","area_tag-psychiatrie"],"acf":[],"yoast_head":"\nLes associations m\u00e9dicamenteuses d\u2019usage courant pour ma\u00eetriser le TDAH chez les enfants et les adolescents - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2013\/07\/11\/4th-world-congress-on-adhd\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les associations m\u00e9dicamenteuses d\u2019usage courant pour ma\u00eetriser le TDAH chez les enfants et les adolescents - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Milan \u2013 Selon une \u00e9tude de grande envergure visant \u00e0 cerner la pratique clinique en situation r\u00e9elle au Canada, un enfant sur cinq aurait besoin d\u2019au moins deux agents psychotropes pour ma\u00eetriser les sympt\u00f4mes caus\u00e9s par son trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH). 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