{"id":5399,"date":"2014-11-25T14:38:35","date_gmt":"2014-11-25T19:38:35","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/"},"modified":"2022-01-26T11:37:24","modified_gmt":"2022-01-26T16:37:24","slug":"congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/","title":{"rendered":"Les nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 et le SCA : baisse des thromboses des endoproth\u00e8ses et de la mortalit\u00e9"},"content":{"rendered":"<p>Le clopidogrel a \u00e9t\u00e9 l\u2019antiplaquettaire qui a domin\u00e9 la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Cela dit, des essais cliniques d\u00e9terminants sur le traitement d\u2019entretien de patients atteints d\u2019un SCA ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le prasugrel et le ticagr\u00e9lor, deux nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs\u00a0P2Y<sub>12<\/sub> pour voie orale, inhibent l\u2019agr\u00e9gation plaquettaire de mani\u00e8re plus marqu\u00e9e et plus constante que le clopidogrel. Compar\u00e9 \u00e0 ce dernier dans le cadre de l\u2019essai PLATO, le ticagr\u00e9lor a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative des manifestations isch\u00e9miques chez tous les patients atteints d\u2019un SCA, y compris ceux qui avaient subi une intervention de revascularisation ou qui avaient re\u00e7u un traitement m\u00e9dical. Lors de l\u2019\u00e9tude TRITON-TIMI\u00a038, une rar\u00e9faction significative des manifestations isch\u00e9miques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez tous les patients trait\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de prasugrel, ce qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 le cas lors de l\u2019\u00e9tude TRILOGY-ACS chez les patients atteints d\u2019un SCA sans sus-d\u00e9calage du segment ST trait\u00e9 par des m\u00e9thodes m\u00e9dicales uniquement. Des chercheurs du Royaume-Uni ayant \u00e0 leur t\u00eate le D<sup>r<\/sup>\u00a0Javaid Iqbal, de l\u2019Universit\u00e9 de Sheffield, ont \u00e9tudi\u00e9 l\u2019issue \u00e0 12\u00a0mois de traitements par trois inhibiteurs des r\u00e9cepteurs\u00a0P2Y<sub>12<\/sub> soit le clopidogrel, le prasugrel et le ticagr\u00e9lor chez des patients atteints d\u2019un SCA dans un centre r\u00e9gional de sant\u00e9 de la ville de Sheffield. \u00ab\u00a0Il s\u2019agit de la premi\u00e8re \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en situation r\u00e9elle et dans une population de patients recrut\u00e9s \u00e0 tous venants\u00a0\u00bb, a not\u00e9 le D<sup>r<\/sup>\u00a0Iqbal. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies chez 6742\u00a0patients atteints d\u2019un SCA, qui avaient \u00e9t\u00e9 cons\u00e9cutivement orient\u00e9s vers le laboratoire de cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque de 2009 \u00e0 2013. Tous ces patients (IM avec sus-d\u00e9calage du segment ST dans 36\u00a0% des cas et SCA sans sus-d\u00e9calage du segment ST dans 64\u00a0% des cas) ont re\u00e7u de l\u2019AAS ainsi que du clopidogrel (67\u00a0%), du prasugrel (15\u00a0%) ou du ticagr\u00e9lor (18\u00a0%). \u00ab\u00a0Le choix de l\u2019inhibiteur des r\u00e9cepteurs\u00a0P2Y<sub>12<\/sub> \u00e9tait calqu\u00e9 sur les changements apport\u00e9s au fil du temps aux lignes directrices europ\u00e9ennes\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le D<sup>r\u00a0<\/sup>Iqbal. Lorsque le ticagr\u00e9lor est arriv\u00e9 sur le march\u00e9 en 2011, notre \u00e9tablissement a \u00e9t\u00e9 l\u2019un des premiers \u00e0 l\u2019utiliser chez des patients atteints d\u2019un SCA.<\/p>\n<h2>Baisse significative des thromboses des endoproth\u00e8ses<\/h2>\n<p>Selon le D<sup>r<\/sup>\u00a0Iqbal, l\u2019incidence \u00e0 12\u00a0mois d\u2019une thrombose av\u00e9r\u00e9e de l\u2019endoproth\u00e8se \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 1\u00a0% chez les patients du centre de recherche qui ont re\u00e7u du ticagr\u00e9lor. En outre, l\u2019incidence de thrombose av\u00e9r\u00e9e ou probable de l\u2019endoproth\u00e8se \u00e9tait significativement plus faible chez les sujets trait\u00e9s par ce m\u00e9dicament que chez ceux qui avaient re\u00e7u le clopidogrel ou le prasugrel (2,1\u00a0% vs 4,2\u00a0% et 4,5\u00a0%, <em>p\u00a0<\/em>&lt;\u00a00,01) et elle l\u2019est rest\u00e9e apr\u00e8s ajustement en fonction des diff\u00e9rences not\u00e9es au chapitre des caract\u00e9ristiques initiales entre les trois groupes de traitement <a href=\"javascript:void(0)\" class=\"show-image\" data-index=\"0\">(Fig. 1)<\/a>. L\u2019\u00e9valuation des facteurs pr\u00e9visionnels ind\u00e9pendants d\u2019une thrombose de l\u2019endoproth\u00e8se a mis au jour une r\u00e9duction du risque de 13\u00a0% lorsque la comparaison opposait le prasugrel et le clopidogrel. De son c\u00f4t\u00e9, le ticagr\u00e9lor a vraiment r\u00e9duit ce risque de moiti\u00e9 comparativement au clopidogrel. L\u2019AIT\/AVC tenait lieu de facteur pr\u00e9visionnel ind\u00e9pendant de thrombose de l\u2019endoproth\u00e8se. \u00ab\u00a0C\u2019\u00e9tait important parce que le prasugrel est contre-indiqu\u00e9 chez les patients \u00e2g\u00e9s de 75\u00a0ans ou plus ou qui ont d\u00e9j\u00e0 subi un AIT\/AVC, mais ces sujets avaient moins de 75\u00a0ans et n\u2019avaient pas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019AVC\u00a0\u00bb, a pr\u00e9cis\u00e9 le D<sup>r<\/sup>\u00a0Iqbal. En ce qui concerne la population dans son ensemble, la mortalit\u00e9 toutes causes confondues \u00e9tait significativement plus faible chez les sujets trait\u00e9s par le prasugrel et le ticagr\u00e9lor que chez ceux ayant re\u00e7u du clopidogrel. \u00ab\u00a0En comparant le prasugrel et le ticagr\u00e9lor, nous avons constat\u00e9 que les r\u00e9ductions de ce param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation ne franchissaient pas le seuil de la signification statistique, les chiffres \u00e9tant peu \u00e9lev\u00e9s, mais qu\u2019une tendance semblait se dessiner quant \u00e0 un effet exerc\u00e9 par le ticagr\u00e9lor\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le D<sup>r<\/sup>\u00a0Iqbal. Il a conclu en ajoutant ceci\u00a0: \u00ab\u00a0Nos donn\u00e9es nous portent \u00e0 croire que le ticagr\u00e9lor semble plus efficace pour rar\u00e9fier la thrombose de l\u2019endoproth\u00e8se. Nous ne disposons pas encore de donn\u00e9es tir\u00e9es d\u2019essais avec r\u00e9partition al\u00e9atoire pour le confirmer, mais pour l\u2019heure, c\u2019est ce que les donn\u00e9es issues de notre analyse nous laissent entrevoir.\u00a0\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><b> Chicago <\/b> \u2013 Une \u00e9tude de 12 mois men\u00e9e en situation r\u00e9elle dans un seul centre de recherche a port\u00e9 sur l\u2019utilisation d\u2019inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 chez plus de 6500 patients atteints d\u2019un SCA. Or l\u2019incidence des thromboses des endoproth\u00e8ses et des d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9e \u00e0 l\u2019un des trois agents \u00e9tudi\u00e9s \u00e9tait plus faible que celle enregistr\u00e9e avec les deux autres. Ces nouvelles observations portent \u00e0 croire que le remplacement du traitement type par cet agent pourrait r\u00e9duire de moiti\u00e9 le risque de thrombose de l\u2019endoproth\u00e8se, une complication qui commande habituellement une nouvelle intervention ou qui peut m\u00eame \u00eatre fatale.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5400,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[409,425,301,523],"class_list":["post-5399","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2014-fr","tag-aha-fr","tag-cardiologie","tag-extract-fr","area_tag-cardiologie","area_tag-neurologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Les nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 et le SCA : baisse des thromboses des endoproth\u00e8ses et de la mortalit\u00e9 - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 et le SCA : baisse des thromboses des endoproth\u00e8ses et de la mortalit\u00e9 - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Chicago \u2013 Une \u00e9tude de 12 mois men\u00e9e en situation r\u00e9elle dans un seul centre de recherche a port\u00e9 sur l\u2019utilisation d\u2019inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 chez plus de 6500 patients atteints d\u2019un SCA. 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Ces nouvelles observations portent \u00e0 croire que le remplacement du traitement type par cet agent pourrait r\u00e9duire de moiti\u00e9 le risque de thrombose de l\u2019endoproth\u00e8se, une complication qui commande habituellement une nouvelle intervention ou qui peut m\u00eame \u00eatre fatale.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2014-11-25T19:38:35+00:00","article_modified_time":"2022-01-26T16:37:24+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/EX_7011_AHA_recepteurs_P2Y12_Fig_1.PNG","type":"image\/png"}],"author":"nuagelab","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"nuagelab","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"4 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/"},"author":{"name":"nuagelab","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/c4e17cbf7de41a40b9366989481cfc4b"},"headline":"Les nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 et le SCA : baisse des thromboses des endoproth\u00e8ses et de la mortalit\u00e9","datePublished":"2014-11-25T19:38:35+00:00","dateModified":"2022-01-26T16:37:24+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/"},"wordCount":816,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/EX_7011_AHA_recepteurs_P2Y12_Fig_1.PNG","keywords":["2014","AHA","cardiologie","extract"],"articleSection":["Non classifi\u00e9(e)"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2014\/11\/25\/congres-scientifique-de-lamerican-heart-associat-3\/","name":"Les nouveaux inhibiteurs des r\u00e9cepteurs P2Y12 et le SCA : baisse des thromboses des endoproth\u00e8ses et de la mortalit\u00e9 - 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