{"id":5542,"date":"2015-11-05T13:45:32","date_gmt":"2015-11-05T18:45:32","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/2015\/11\/05\/reunion-annuelle-chest-de-2015\/"},"modified":"2022-01-24T13:03:58","modified_gmt":"2022-01-24T18:03:58","slug":"reunion-annuelle-chest-de-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2015\/11\/05\/reunion-annuelle-chest-de-2015\/","title":{"rendered":"Le traitement universel n\u2019existe pas dans les cas d\u2019asthme"},"content":{"rendered":"

C\u2019est un fait reconnu depuis longtemps que l\u2019asthme est une maladie tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne m\u00eame si la d\u00e9finition officielle qui en est donn\u00e9e dans les lignes directrices n\u2019en tient pas compte. Comme l\u2019a soulign\u00e9 le Dr Nicola Hanania, du Coll\u00e8ge de m\u00e9decine Baylor de Houston, au Texas, pendant sa pr\u00e9sentation lors de la r\u00e9union, il faudra actualiser les lignes directrices parce que les effets de l\u2019asthme continuent de se faire sentir dans le monde entier. Il a \u00e9voqu\u00e9 la r\u00e9cente mise \u00e0 jour des lignes directrices du groupe GINA (Global Initiative for Asthma), qui renferment une nouvelle d\u00e9finition de l\u2019asthme t\u00e9moignant de son h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 : \u00ab L\u2019asthme est une maladie h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, qui se caract\u00e9rise g\u00e9n\u00e9ralement par une inflammation chronique des voies respiratoires. Elle se manifeste par des sympt\u00f4mes respiratoires comme une sibilance, de l\u2019essoufflement, une oppression thoracique et de la toux qui peuvent varier en intensit\u00e9 et dans le temps, le tout accompagn\u00e9 d\u2019un d\u00e9bit expiratoire restreint et variable. \u00bb<\/p>\n

\n
\u00a0<\/div>\n
\u00ab\u00a0Notre vision de la maladie a chang\u00e9. Il n\u2019y a pas de traitement universel. Nous devons aborder le probl\u00e8me de fa\u00e7on personnalis\u00e9e et selon le positionnement des nouveaux traitements cibl\u00e9s.\u00a0\u00bb Dr<\/sup>\u00a0Nicola Hanania<\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

Prise en charge personnalis\u00e9e de l\u2019asthme\u00a0: \u00e9tudes de cas sur certains ph\u00e9notypes<\/h2>\n

L\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de l\u2019asthme a fait l\u2019objet de discussions dans le cadre d\u2019une s\u00e9ance consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tude de cas. Des m\u00e9decins ont pr\u00e9sent\u00e9 un cas chacun et guid\u00e9 l\u2019auditoire au fil des discussions. Le Dr<\/sup>\u00a0Justin Weis, de l\u2019Universit\u00e9 de Rochester, dans l\u2019\u00e9tat de New York, a parl\u00e9 du cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant un ph\u00e9notype allergique. Il a inform\u00e9 l\u2019auditoire que l\u2019un des meilleurs outils diagnostiques dans de tels cas est le dosage s\u00e9rique des IgE sp\u00e9cifiques. Il a conclu en disant que l\u2019omalizumab est un bon choix pour le traitement de ce type d\u2019asthme. Cet agent a en effet permis d\u2019obtenir des r\u00e9sultats positifs, notamment une rar\u00e9faction des exacerbations, des sympt\u00f4mes, des hospitalisations et des visites aux urgences, comme en fait foi un rapport de l\u2019Agence canadienne des m\u00e9dicaments et des technologies de la sant\u00e9 (ACMTS) publi\u00e9 en mars 2015.<\/p>\n

\n
\u00ab\u00a0En cernant mieux les m\u00e9canismes immunologiques sous-tendant la prolif\u00e9ration, la diff\u00e9renciation, la maturation et la migration des \u00e9osinophiles, nous pourrons peut-\u00eatre trouver de nouvelles cibles th\u00e9rapeutiques contre l\u2019asthme \u00e9osinophilique\u00a0\u00bb Dre<\/sup>\u00a0Frances Eun-Hyung Lee<\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

La Dre<\/sup>\u00a0Frances Eun-Hyung Lee, de l\u2019universit\u00e9 Emory, d\u2019Atlanta, en G\u00e9orgie, a quant \u00e0 elle d\u00e9crit le cas d\u2019un patient atteint d\u2019asthme \u00e9osinophilique. Un mois apr\u00e8s avoir commenc\u00e9 \u00e0 prendre divers m\u00e9dicaments, le patient s\u2019est rendu \u00e0 l\u2019h\u00f4pital en raison d\u2019une aggravation de ses sympt\u00f4mes. Un certain nombre d\u2019options th\u00e9rapeutiques ont ensuite \u00e9t\u00e9 essay\u00e9es, mais soit que le patient \u00e9tait incapable de les tol\u00e9rer soit il n\u2019y r\u00e9agissait pas de fa\u00e7on satisfaisante. La Dre<\/sup>\u00a0Lee a questionn\u00e9 l\u2019auditoire sur les autres options possibles dans un cas comme celui-ci. Elle a soulign\u00e9 que la recherche a permis de d\u00e9couvrir que l\u2019interleukine-5 (IL-5) est un m\u00e9diateur important de l\u2019inflammation \u00e9osinophilique des voies respiratoires, ce qui a entra\u00een\u00e9 la mise au point d\u2019agents biologiques dirig\u00e9s contre la voie de l\u2019IL-5. Parall\u00e8lement, d\u2019autres agents ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us pour cibler diverses voies de l\u2019inflammation associ\u00e9es \u00e0 des ph\u00e9notypes diff\u00e9rents (Tableau\u00a01)<\/a>. La Dre<\/sup>\u00a0Lee a conclu en insistant sur l\u2019importance de d\u00e9terminer le ph\u00e9notype dans les cas d\u2019asthme grave et persistant si un traitement biologique est envisag\u00e9, surtout dans les cas de ph\u00e9notype \u00e9osinophilique.<\/p>\n

\u00c9volutions des soins prodigu\u00e9s aux patients\u00a0: la notion d\u2019\u00ab\u00a0humano-\u00e9conomie\u00a0\u00bb<\/h2>\n

L\u2019inexistence d\u2019un traitement universel a \u00e9galement trouv\u00e9 \u00e9cho dans la pr\u00e9sentation du Dr <\/sup>Mark Fitzgerald, de l\u2019Universit\u00e9 de Colombie-Britannique, \u00e0 Vancouver, en C.-B., qui a parl\u00e9 d\u2019humano-\u00e9conomie dans la prise en charge des maladies chroniques, une expression qui englobe des notions d\u2019\u00e9conomie, d\u2019adh\u00e9sion et de litt\u00e9ratie. Le Dr<\/sup>\u00a0Fitzgerald a fait remarquer que m\u00eame si les m\u00e9decins disposent aujourd\u2019hui de traitements cibl\u00e9s, ils ne peuvent \u00eatre efficaces que si les patients y adh\u00e8rent. Il a cit\u00e9 en exemple les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude d\u2019envergure men\u00e9e \u00e0 partir d\u2019une volumineuse base de donn\u00e9es administrative de Colombie-Britannique. Il en ressort que 40\u00a0% environ des patients atteints d\u2019asthme mod\u00e9r\u00e9 ou grave utilisaient leur m\u00e9dicament antiasthmatique p\u00e9riodiquement. Cela dit, lorsque des patients prennent leurs m\u00e9dicaments efficaces religieusement, ils en retirent de meilleurs r\u00e9sultats. Pour illustrer son propos, le Dr <\/sup>Fitzgerald a pr\u00e9sent\u00e9 des donn\u00e9es issues de cette m\u00eame base de donn\u00e9es selon lesquelles le recours aux associations m\u00e9dicamenteuses avait grimp\u00e9 de 300\u00a0% de 2002 \u00e0 2007, d\u2019o\u00f9 une baisse de 44\u00a0% des hospitalisations (Fig. 1)<\/a>. Il est important que les professionnels de la sant\u00e9 s\u2019efforcent d\u2019am\u00e9liorer la litt\u00e9ratie de leurs patients en mati\u00e8re de sant\u00e9, car plus elle est \u00e9lev\u00e9e, meilleure est l\u2019issue des traitements. Pour ce faire, les m\u00e9decins doivent mettre sur pied des interventions didactiques appropri\u00e9es et individualiser les traitements qu\u2019ils prescrivent. Selon le Dr<\/sup>\u00a0Fitzgerald, la qualit\u00e9 des communications entre les m\u00e9decins et les patients est importante, et ces professionnels doivent adapter leurs interventions en fonction du contexte culturel et du milieu dans lequel ils vivent. Dans les cas d\u2019asthme mal ma\u00eetris\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients qui ont leur mot \u00e0 dire dans le choix de leur traitement y sont plus fid\u00e8les et en retirent de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les pr\u00e9sentateurs de la r\u00e9union CHEST de cette ann\u00e9e sont unanimes\u00a0: il est imp\u00e9ratif de mettre \u00e0 jour les lignes directrices actuelles et de prendre acte de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de l\u2019asthme. Il est \u00e0 pr\u00e9voir que des pas de g\u00e9ant seront faits dans les prochaines ann\u00e9es dans le traitement de cette maladie gr\u00e2ce aux nouveaux agents biologiques prometteurs qui permettront de mieux traiter chacun des ph\u00e9notypes et d\u2019am\u00e9liorer l\u2019\u00e9conomie humaine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Montr\u00e9al <\/b> \u2013 De nombreux articles publi\u00e9s r\u00e9cemment ont fait \u00e9tat de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de l\u2019asthme ainsi que de la complexit\u00e9 et de la vari\u00e9t\u00e9 de ses ph\u00e9notypes. Si l\u2019on se fie \u00e0 certaines pr\u00e9sentations donn\u00e9es lors de la r\u00e9union annuelle CHEST de 2015, l\u2019avenir de la prise en charge de l\u2019asthme sera dict\u00e9 par ces divers ph\u00e9notypes et par la notion de traitement \u00ab cibl\u00e9 \u00bb ou \u00ab personnalis\u00e9 \u00bb, puisque le traitement universel n\u2019existe tout simplement pas contre cette maladie. Cette m\u00eame notion devra aussi \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019information des patients asthmatiques pour qu\u2019ils comprennent bien leur traitement et qu\u2019ils en retirent de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5543,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[410,476,426,361],"class_list":["post-5542","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2015-fr","tag-asthme","tag-chest-fr","tag-pneumologie","area_tag-allergie-immunologie","area_tag-pneumologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nLe traitement universel n\u2019existe pas dans les cas d\u2019asthme - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le traitement universel n\u2019existe pas dans les cas d\u2019asthme - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Montr\u00e9al \u2013 De nombreux articles publi\u00e9s r\u00e9cemment ont fait \u00e9tat de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de l\u2019asthme ainsi que de la complexit\u00e9 et de la vari\u00e9t\u00e9 de ses ph\u00e9notypes. 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Cette m\u00eame notion devra aussi \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019information des patients asthmatiques pour qu\u2019ils comprennent bien leur traitement et qu\u2019ils en retirent de meilleurs r\u00e9sultats.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2015-11-05T18:45:32+00:00","article_modified_time":"2022-01-24T18:03:58+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/2357_CHEST_2015_FR_Tableau_1.PNG","type":"image\/png"}],"author":"nuagelab","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"nuagelab","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/"},"author":{"name":"nuagelab","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/c4e17cbf7de41a40b9366989481cfc4b"},"headline":"Le traitement universel n\u2019existe pas dans les cas d\u2019asthme","datePublished":"2015-11-05T18:45:32+00:00","dateModified":"2022-01-24T18:03:58+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/"},"wordCount":1110,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/2357_CHEST_2015_FR_Tableau_1.PNG","keywords":["2015","asthme","CHEST","pneumologie"],"articleSection":["Non classifi\u00e9(e)"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2015\/11\/05\/chest-annual-meeting-2015\/","name":"Le traitement universel n\u2019existe pas dans les cas d\u2019asthme - 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