{"id":7372,"date":"2018-06-06T09:43:33","date_gmt":"2018-06-06T13:43:33","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=7372"},"modified":"2022-01-24T13:01:58","modified_gmt":"2022-01-24T18:01:58","slug":"essais-de-phase-iii-administration-danti-inflammatoires-au-besoin-dans-des-cas-dasthme-leger","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2018\/06\/06\/essais-de-phase-iii-administration-danti-inflammatoires-au-besoin-dans-des-cas-dasthme-leger\/","title":{"rendered":"Essais de phase III : administration d\u2019anti-inflammatoires au besoin dans des cas d\u2019asthme l\u00e9ger"},"content":{"rendered":"

Les essais SYGMA livrent le m\u00eame message<\/h2>\n

Il est recommand\u00e9 de ma\u00eetriser l\u2019inflammation des voies respiratoires au moyen de CSI chez la plupart des adultes et des adolescents, y compris dans les formes l\u00e9g\u00e8res d\u2019asthme. Or l\u2019observance du traitement est notoirement insignifiante, la majorit\u00e9 des patients se fiant \u00e0 leur BACA de secours pour soulager leurs sympt\u00f4mes. Les BACA ne s\u2019opposent toutefois pas au processus inflammatoire \u00e0 l\u2019origine des crises graves qui se produisent m\u00eame dans les cas d\u2019asthme l\u00e9ger, d\u2019o\u00f9 la recommandation de prescrire un CSI en traitement d\u2019entretien. De nouvelles donn\u00e9es portent \u00e0 croire que l\u2019utilisation au besoin d\u2019un inhalateur contenant un glucocortico\u00efde et un BALA pourrait \u00eatre la solution \u00e0 ce probl\u00e8me.<\/p>\n

\n

\u00ab Nous cherchions \u00e0 savoir si un CSI et un BALA \u00e0 action rapide pris seulement au besoin permettraient de r\u00e9gler le probl\u00e8me de la sous-utilisation des CSI chez les patients atteints d\u2019asthme l\u00e9ger. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00ab Nous tentions de savoir si une association form\u00e9e d\u2019un CSI et d\u2019un BALA \u00e0 action rapide prise seulement au besoin et \u00e0 l\u2019aide d\u2019un seul inhalateur pour soulager les sympt\u00f4mes pouvait r\u00e9gler le probl\u00e8me de la sous-utilisation des CSI et am\u00e9liorer la ma\u00eetrise de l\u2019asthme l\u00e9ger \u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup> Paul M. O\u2019Byrne, doyen de la Facult\u00e9 des Sciences de la sant\u00e9, de l\u2019universit\u00e9 McMaster de Hamilton, en Ontario, et principal chercheur de l\u2019essai SYGMA 1 (O\u2019BYRNE, P.M., et al. N Engl J Med<\/em>, vol. 378, 2018, p. 1865-1876) un des deux essais ayant des objectifs similaires, mais r\u00e9alis\u00e9s selon une m\u00e9thodologie un peu diff\u00e9rente. Ce premier essai visait principalement \u00e0 \u00e9valuer la ma\u00eetrise des sympt\u00f4mes de l\u2019asthme, tandis que l\u2019essai SYGMA 2, men\u00e9 avec une r\u00e9partition al\u00e9atoire diff\u00e9rente, a servi \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019incidence des crises d\u2019asthme graves (BATEMAN, E.D. et al. N Engl J Med<\/em>, vol. 378, 2018, p. 1877-1887). Ces essais sont venus corroborer l\u2019hypoth\u00e8se voulant qu\u2019un traitement administr\u00e9 au besoin \u00e0 l\u2019aide d\u2019un inhalateur renfermant un CSI et un BALA pourrait \u00eatre une solution de rechange pratique au traitement d\u2019entretien par des CSI. Le Dr<\/sup>\u00a0O\u2019Byrne a toutefois tenu \u00e0 pr\u00e9ciser qu\u2019il en est encore au stade exp\u00e9rimental.<\/p>\n

\u00ab Cette m\u00e9thode th\u00e9rapeutique n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9e par Sant\u00e9 Canada. Nous ne pouvons donc pas la recommander pour l\u2019instant \u00bb, a-t-il r\u00e9pondu \u00e0 une question \u00e0 savoir si ces r\u00e9sultats \u00e9taient transposables dans la pratique actuelle.<\/p>\n

Plus de 8000 patients r\u00e9partis al\u00e9atoirement<\/h2>\n

Au cours de l\u2019essai \u00e0 double insu SYGMA 1, 3849 patients \u00e2g\u00e9s de 12 ans ou plus atteints d\u2019asthme l\u00e9ger ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement en trois groupes de mani\u00e8re \u00e0 prendre, un placebo comme traitement d\u2019entretien et de la terbutaline (un BACA) au besoin, un placebo comme traitement d\u2019entretien et une association compos\u00e9e de bud\u00e9sonide et de formot\u00e9rol (soit un CSI et un BALA) dans un seul inhalateur au besoin ou du bud\u00e9sonide deux fois par jour comme traitement d\u2019entretien et de la terbutaline au besoin. Tous les patients \u00e9taient tenus de prendre deux fois par jour le m\u00e9dicament qui leur avait \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 comme traitement d\u2019entretien. Ils devaient \u00e9galement prendre deux doses par jour de leur m\u00e9dicament prescrit au besoin chaque fois qu\u2019ils devaient utiliser ce m\u00e9dicament. Cet essai visait principalement \u00e0 d\u00e9terminer le pourcentage de semaines pendant lesquelles l\u2019asthme \u00e9tait ma\u00eetris\u00e9 au cours des 52 semaines qu\u2019il a dur\u00e9. Il a servi en second lieu \u00e0 \u00e9valuer la protection relative conf\u00e9r\u00e9e contre les crises d\u2019asthme graves.<\/p>\n

Durant l\u2019essai SYGMA 2, 4215 patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement en deux groupes de mani\u00e8re \u00e0 prendre un placebo comme traitement d\u2019entretien et une association CSI-BALA au besoin ou du bud\u00e9sonide deux fois par jour comme traitement d\u2019entretien et de la terbutaline au besoin. Les agents actifs et les doses utilis\u00e9s dans ces deux groupes \u00e9taient les m\u00eames que ceux employ\u00e9s pendant l\u2019essai SYGMA 1, soit 200 \u03bcg pour le bud\u00e9sonide, 6 \u03bcg pour le formot\u00e9rol et 0,5 mg pour la terbutaline. L\u2019essai SYGMA 2, men\u00e9 aussi \u00e0 double insu, a principalement servi \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019incidence annualis\u00e9e des crises d\u2019asthme graves.\u00a0<\/p>\n

L\u2019utilisation d\u2019un CSI au besoin donne de meilleurs r\u00e9sultats qu\u2019un BACA<\/h2>\n

Les objectifs respectifs de ces deux essais ont \u00e9t\u00e9 atteints. Au cours de l\u2019essai SYGMA 1, le pourcentage de semaines pendant lesquelles l\u2019asthme a \u00e9t\u00e9 bien ma\u00eetris\u00e9 s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 avec le bud\u00e9sonide et le formot\u00e9rol pris au besoin qu\u2019avec la terbutaline employ\u00e9e au besoin (34,4 % vs 31,1 %; p<\/em> = 0,046). Cette association a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 une baisse de 64 % du risque relatif (RR) li\u00e9 \u00e0 l\u2019incidence annualis\u00e9e des crises d\u2019asthme graves (0,07 vs 0,2; RR : 0,36;\u00a0p<\/em>\u00a0< 0,001) comparativement au BACA (Fig. 1)<\/a>.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Comparativement au bud\u00e9sonide en traitement d\u2019entretien, l\u2019association m\u00e9dicamenteuse employ\u00e9e au besoin a donn\u00e9 de moins bons r\u00e9sultats pour ce qui est du pourcentage de semaines pendant lesquelles l\u2019asthme \u00e9tait bien ma\u00eetris\u00e9 (34,4 % vs 44,4 %). En revanche, son utilisation s\u2019est traduite par une incidence annualis\u00e9e des crises d\u2019asthme plus faible num\u00e9riquement parlant, ce qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec une exposition aux glucocortico\u00efdes de 83 % inf\u00e9rieure \u00e0 celle enregistr\u00e9e avec le traitement d\u2019entretien au bud\u00e9sonide. Qui plus est, le Dr<\/sup>\u00a0O\u2019Byrne a qualifi\u00e9 de \u00ab faibles \u00bb les diff\u00e9rences observ\u00e9es pour d\u2019autres crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation, tels que la variation des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence obtenues au questionnaire sur la ma\u00eetrise de l\u2019asthme en 5 points (ACQ-5) (diff\u00e9rence moyenne de 0,15) et celle du VEMS de r\u00e9f\u00e9rence (diff\u00e9rence moyenne de 54,3 mL).<\/p>\n

Similarit\u00e9 de l\u2019incidence annualis\u00e9e des crises d\u2019asthme\u00a0<\/h2>\n

Lors de l\u2019essai SYGMA 2, qui visait surtout \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019incidence annualis\u00e9e des crises d\u2019asthme, l\u2019association bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol administr\u00e9e au besoin a donn\u00e9 d\u2019aussi bons r\u00e9sultats que le bud\u00e9sonide utilis\u00e9 comme traitement d\u2019entretien (0,11 vs 0,12). La d\u00e9finition \u00e9tablie pour d\u00e9crire la non-inf\u00e9riorit\u00e9 a donc \u00e9t\u00e9 respect\u00e9e (Fig. 2a and 2b)<\/a>. Une analyse circonstanci\u00e9e n\u2019a fait ressortir aucune diff\u00e9rence entre les groupes de sujets pour ce qui est du temps \u00e9coul\u00e9 avant la premi\u00e8re crise grave, le pourcentage de crises ayant motiv\u00e9 l\u2019hospitalisation du patient ou une consultation dans une service des urgences, la proportion de patients ayant fait au moins une crise et la proportion de ceux ayant eu besoin d\u2019une corticoth\u00e9rapie \u00e0 action g\u00e9n\u00e9rale pendant 3 jours au moins pour faire c\u00e9der une crise grave.<\/p>\n

\n

\u00ab Cette incidence des crises d\u2019asthme graves dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019association bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol a \u00e9t\u00e9 obtenue malgr\u00e9 une diminution de plus des trois quarts de l\u2019exposition totale aux glucocortico\u00efdes. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

De plus, \u00ab cette incidence des crises d\u2019asthme graves dans le groupe trait\u00e9 par l\u2019association bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol a \u00e9t\u00e9 obtenue malgr\u00e9 une diminution de plus des trois quarts de l\u2019exposition totale aux glucocortico\u00efdes \u00bb, a pr\u00e9cis\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Eric D. Bateman, de la Division de pneumologie de l\u2019Universit\u00e9 de Cape Town, \u00e0 Cape Town, en Afrique du Sud (Fig. 3a and 3b)<\/a> et chercheur principal de l\u2019essai SYGMA 2. Le Dr<\/sup>\u00a0Bateman a \u00e9galement soulign\u00e9 que la protection contre les crises d\u2019asthme graves conf\u00e9r\u00e9e par l\u2019association bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol utilis\u00e9e au besoin permet de contourner le traitement d\u2019entretien reposant sur la prise biquotidienne d\u2019un CSI.\u00a0<\/p>\n

Au cours de l\u2019essai SYGMA 1, l\u2019observance du traitement, qui a \u00e9t\u00e9 suivie au moyen d\u2019un syst\u00e8me \u00e9lectronique assorti de rappels biquotidiens, s\u2019est chiffr\u00e9e \u00e0 79 % dans tous les groupes de sujets. M\u00eame si ce pourcentage \u00e9tait de 15 % inf\u00e9rieur lors de l\u2019essai SYGMA 2, il restait nettement sup\u00e9rieur \u00e0 celui observ\u00e9 en contexte r\u00e9el. Selon les donn\u00e9es cit\u00e9es par le Dr<\/sup>\u00a0Bateman, le taux d\u2019observance du traitement des patients atteints d\u2019asthme l\u00e9ger fr\u00f4le habituellement les 35 %. Si le fait que les patients ferment les yeux sur le risque que comportent les crises d\u2019asthme graves ou appr\u00e9hendent l\u2019exposition aux glucocortico\u00efdes peut expliquer en partie la pi\u00e8tre observance du traitement d\u2019entretien, il est probable que l\u2019observance encore plus d\u00e9risoire du traitement d\u2019entretien par un CSI qu\u2019il est \u00e0 pr\u00e9voir en dehors du cadre des essais cliniques conf\u00e9rerait un avantage encore beaucoup plus grand au sch\u00e9ma posologique au besoin.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats obtenus en contexte r\u00e9el peuvent \u00eatre diff\u00e9rents<\/h2>\n

Le Dr<\/sup>\u00a0O\u2019Byrne a amen\u00e9 le m\u00eame argument, m\u00eame apr\u00e8s avoir expliqu\u00e9 que l\u2019utilisation de la m\u00e9thodologie \u00e0 double insu et avec double placebo s\u2019imposait pour comparer l\u2019efficacit\u00e9 relative d\u2019un traitement administr\u00e9 au besoin \u00e0 celle d\u2019un traitement d\u2019entretien dans des cas d\u2019asthme l\u00e9ger. Dans la section intitul\u00e9e Discussion<\/em> de son article sur cet essai, il a \u00e9galement \u00e9mis l\u2019hypoth\u00e8se que la fid\u00e9lit\u00e9 au traitement d\u2019entretien par le bud\u00e9sonide serait nettement inf\u00e9rieure en pratique clinique r\u00e9elle, d\u2019o\u00f9 une influence possible sur les r\u00e9sultats obtenus en mati\u00e8re de ma\u00eetrise relative des sympt\u00f4mes. Notons que dans cet essai, l\u2019association bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol administr\u00e9e au besoin s\u2019est bel et bien r\u00e9v\u00e9l\u00e9e sup\u00e9rieure au BACA utilis\u00e9 de la m\u00eame fa\u00e7on. Or c\u2019est cette comparaison qui est importante pour les patients qui ne respectent pas leur traitement anti-inflammatoire d\u2019entretien.<\/p>\n

Les caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques de r\u00e9f\u00e9rence des sujets des deux essais \u00e9taient similaires et repr\u00e9sentatives des patients aux prises avec une forme l\u00e9g\u00e8re d\u2019asthme. Seulement 20 % environ d\u2019entre eux avaient subi une crise d\u2019asthme grave au cours des 12 mois pr\u00e9c\u00e9dents. Le diagnostic d\u2019asthme avait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 6,5 ans en moyenne auparavant. Leur VEMS mesur\u00e9 avant l\u2019utilisation d\u2019un bronchodilatateur se chiffrait \u00e0 pr\u00e8s de 85 % de la valeur th\u00e9orique. L\u2019effectif \u00e9tait compos\u00e9 de femmes \u00e0 60 % environ et les sujets avaient un peu moins de 40 ans en moyenne.\u00a0<\/p>\n

Tous les traitements utilis\u00e9s pendant ces essais ont \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9s. S\u2019exprimant \u00e0 propos de l\u2019essai SYGMA 1, le Dr<\/sup>\u00a0O\u2019Byrne a pr\u00e9cis\u00e9 : \u00ab Nous n\u2019avons relev\u00e9 aucune diff\u00e9rence entre les traitements pour ce qui est du tableau d\u2019innocuit\u00e9, sauf que les effets ind\u00e9sirables ayant motiv\u00e9 l\u2019abandon du traitement ont \u00e9t\u00e9 plus nombreux dans le groupe ayant pris de la terbutaline au besoin [2,9 %] que dans ceux ayant re\u00e7u du bud\u00e9sonide comme traitement d\u2019entretien [1,2 %] ou l\u2019association bud\u00e9sonide\/formot\u00e9rol employ\u00e9e au besoin [0,8 %] \u00bb.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats similaires ressortent d\u2019une \u00e9tude de plus petite envergure\u00a0<\/h2>\n

D\u2019autres chercheurs se penchent sur ce type de sch\u00e9ma au besoin afin d\u2019\u00e9tudier plus en profondeur ces avantages th\u00e9oriques. Par exemple, une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 double insu et avec r\u00e9partition al\u00e9atoire pr\u00e9sent\u00e9e lors de ce congr\u00e8s a aussi \u00e9tabli un parall\u00e8le entre l\u2019utilisation d\u2019un CSI au besoin et une bonne ma\u00eetrise des sympt\u00f4mes alli\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de l\u2019exposition \u00e0 ces agents. Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans un milieu o\u00f9 les ressources sont peu abondantes et seuls des enfants y ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s. Ainsi, 206 enfants atteints d\u2019une forme l\u00e9g\u00e8re d\u2019asthme ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement en deux groupes de mani\u00e8re \u00e0 recevoir un traitement quotidien \u00e0 l\u2019aide de doses fixes de b\u00e9clom\u00e9thasone, un CSI, ou un traitement administr\u00e9 au besoin, c\u2019est-\u00e0-dire, qu\u2019ils devaient prendre une dose de ce m\u00eame CSI chaque fois qu\u2019ils prenaient du salbut\u00e9rol, un BACA, comme m\u00e9dicament de secours. Ces enfants \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 10,3 ans en moyenne et venaient majoritairement de familles \u00e0 revenu modeste.<\/p>\n

Selon la Dre<\/sup>\u00a0Kaharu Sumino, professeure agr\u00e9g\u00e9e de m\u00e9decine, \u00e0 l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Washington, \u00e0 St-Louis, Missouri, pendant les 6 mois qu\u2019a dur\u00e9 cette \u00e9tude, les chercheurs n\u2019ont not\u00e9 aucune diff\u00e9rence au chapitre de la ma\u00eetrise des sympt\u00f4mes d\u2019asthme \u00e0 la lumi\u00e8re de la variation entre le d\u00e9but et la fin de l\u2019\u00e9tude des r\u00e9sultats obtenus au questionnaire sur la ma\u00eetrise de l\u2019asthme (Asthma Control Test<\/em> [ACT]), de l\u2019incidence des crises d\u2019asthme ou de la variation de la qualit\u00e9 de vie. Cela dit, la quantit\u00e9 de CSI consomm\u00e9e par les patients ayant pris cet agent au besoin \u00e9tait significativement plus faible (p<\/em>\u00a0< 0,0001).\u00a0<\/p>\n

\n

\u00ab L\u2019utilisation d\u2019un CSI au besoin se traduit par une exposition plus faible \u00e0 ces agents [qu\u2019un traitement quotidien] et par un sentiment d\u2019autonomie \u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

De l\u2019avis de la Dre<\/sup>\u00a0Sumino, l\u2019utilisation d\u2019un CSI au besoin \u00ab se traduit par une exposition plus faible \u00e0 ces agents et par un sentiment d\u2019autonomie \u00bb. \u00c0 l\u2019instar des chercheurs des essais SYGMA, elle a laiss\u00e9 entendre que le traitement administr\u00e9 au besoin pourrait \u00eatre un moyen pratique d\u2019augmenter la proportion de patients asthmatiques qui suivent un traitement anti-inflammatoire recommand\u00e9 dans les lignes directrices th\u00e9rapeutiques pour traiter les manifestations physiopathologiques sous-jacentes de l\u2019asthme.\u00a0<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Si la charge de morbidit\u00e9 de l\u2019asthme l\u00e9ger est faible, ce n\u2019est pas le cas du risque d\u2019exacerbations importantes, voire mena\u00e7ant le pronostic vital. Tenant compte de ce risque, les auteurs de la plupart des lignes directrices pr\u00e9conisent l\u2019utilisation p\u00e9riodique de corticost\u00e9ro\u00efdes pour inhalation afin de pr\u00e9venir l\u2019inflammation des voies respiratoires, mais la fid\u00e9lit\u00e9 des patients \u00e0 l\u2019\u00e9gard de ce type de traitement laisse \u00e9norm\u00e9ment \u00e0 d\u00e9sirer. M\u00eame si 40 % des crises d\u2019asthme motivant une visite au service des urgences se produisent chez des patients atteints d\u2019une forme l\u00e9g\u00e8re d\u2019asthme, ces derniers se contentent souvent de traiter leurs sympt\u00f4mes au moyen de leur BACA de secours, se privant ainsi de la composante anti-inflammatoire du traitement qui joue pourtant un r\u00f4le majeur dans la pr\u00e9vention des crises. Les donn\u00e9es probantes recueillies pendant les essais de grande envergure SYGMA portent \u00e0 croire que l\u2019emploi d\u2019une association compos\u00e9e de bud\u00e9sonide et de formot\u00e9rol pourrait \u00eatre une solution de rechange pratique au traitement anti-inflammatoire quotidien. Quant au traitement des sympt\u00f4mes, cette association semble sup\u00e9rieure, et de loin, aux BACA utilis\u00e9s comme m\u00e9dicament de secours, et offre une protection contre les crises qui correspond \u00e0 celle obtenue avec une corticoth\u00e9rapie quotidienne administr\u00e9e par inhalation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

San Diego <\/b> \u2013 Selon deux essais de phase III r\u00e9cents pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s international de 2018 de l\u2019American Thoracic Society (ATS) et publi\u00e9s simultan\u00e9ment dans le New England Journal of Medicine<\/i>, l\u2019emploi au besoin d\u2019un inhalateur renfermant un corticost\u00e9ro\u00efde et un b\u00eata-agoniste \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (BALA) permet de garder la ma\u00eetrise des formes l\u00e9g\u00e8res d\u2019asthme tout en r\u00e9duisant l\u2019exposition aux glucocortico\u00efdes. Ce traitement s\u2019y est en effet r\u00e9v\u00e9l\u00e9 non inf\u00e9rieur \u00e0 un traitement d\u2019entretien par des corticost\u00e9ro\u00efdes pour inhalation (CSI) administr\u00e9s 2 fois par jour pour pr\u00e9venir les crises d\u2019asthme graves. Ces deux essais ont \u00e9galement permis d\u2019\u00e9tablir un parall\u00e8le entre ce traitement et une baisse d\u2019au moins 75 % de l\u2019exposition aux glucocortico\u00efdes par rapport aux CSI employ\u00e9s comme traitement d\u2019entretien. L\u2019association CSI-BALA contenue dans un m\u00eame inhalateur employ\u00e9 au besoin a mieux ma\u00eetris\u00e9 les sympt\u00f4mes qu\u2019un b\u00eata-agoniste \u00e0 courte dur\u00e9e d\u2019action (BACA) utilis\u00e9 au besoin, mais un peu moins bien qu\u2019un CSI employ\u00e9 en traitement d\u2019entretien. <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":7375,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[522,476,423,361],"class_list":["post-7372","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2018-fr","tag-asthme","tag-ats-fr","tag-pneumologie","area_tag-allergie-immunologie","area_tag-pneumologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nEssais de phase III : administration d\u2019anti-inflammatoires au besoin dans des cas d\u2019asthme l\u00e9ger - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/2018\/05\/29\/phase-3-trials-needed-anti-inflammatory-regimen-tested-mild-asthma\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Essais de phase III : administration d\u2019anti-inflammatoires au besoin dans des cas d\u2019asthme l\u00e9ger - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"San Diego \u2013 Selon deux essais de phase III r\u00e9cents pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s international de 2018 de l\u2019American Thoracic Society (ATS) et publi\u00e9s simultan\u00e9ment dans le New England Journal of Medicine, l\u2019emploi au besoin d\u2019un inhalateur renfermant un corticost\u00e9ro\u00efde et un b\u00eata-agoniste \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (BALA) permet de garder la ma\u00eetrise des formes l\u00e9g\u00e8res d\u2019asthme tout en r\u00e9duisant l\u2019exposition aux glucocortico\u00efdes. 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