Les r\u00e9sultats publi\u00e9s \u00e0 propos de l\u2019essai PASSION ont confirm\u00e9 que le PSP exclusif cr\u00e9\u00e9 pour soutenir les patients atteints de PR suivant un traitement d\u2019entretien par l\u2019adalimumab se traduisait par un gain important (VAN DEN BOSCH, F., et al. Rheumatol Ther<\/em>, vol. 4, 2017, p. 85-96). Par rapport aux patients qui recevaient aussi de l\u2019adalimumab, mais ne participaient pas au PSP, les patients qui y \u00e9taient inscrits ont en effet affich\u00e9 de meilleurs r\u00e9sultats pour de nombreux param\u00e8tres cliniques, tels que les r\u00e9ponses ACR20, ACR50 et ACR70, ainsi que l\u2019indice CDAI aux 24e<\/sup>, 52e<\/sup> et 78e<\/sup> semaines. Les r\u00e9sultats \u00e9valu\u00e9s par les patients eux-m\u00eames au moyen notamment de l\u2019indice HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire-Disability Index<\/em>) \u00e9taient \u00e9galement meilleurs.<\/p>\n Les nouvelles donn\u00e9es recueillies pendant l\u2019essai PASSION, qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 la r\u00e9union, ont servi \u00e0 mesurer l\u2019effet de la participation au PSP sur le risque de pouss\u00e9e \u00e9volutive de la maladie et la probabilit\u00e9 d\u2019en regagner la ma\u00eetrise. Les chercheurs ont consid\u00e9r\u00e9 qu\u2019il y avait pouss\u00e9e \u00e9volutive de la maladie lorsque le score DAS28-CRP montrait une hausse de 0,6 ou plus lors de deux visites cons\u00e9cutives. La ma\u00eetrise de la maladie, aussi qualifi\u00e9e d\u2019\u00e9volution pathologique lente (\u00c9PL), correspondait \u00e0 un score DAS28-CRP de 3,2 ou moins.<\/p>\n Que les patients soient inscrits ou non au PSP, l\u2019incidence des pouss\u00e9es \u00e9volutives \u00e9tait faible (17 % chez les participants et 19 % chez les non-participants), ce qui serait attribuable au fait que les patients des deux groupes recevaient de l\u2019adalimumab. Cela dit, jusqu\u2019\u00e0 la 52e<\/sup> semaine, les participants au PSP regagnaient plus souvent et plus rapidement la ma\u00eetrise de leur maladie que les non-participants. R\u00e9sultat : la proportion des patients affichant une \u00c9PL \u00e0 un intervalle de mesure ou \u00e0 un autre \u00e9tait plus forte dans le groupe PSP, selon le Dr<\/sup> Filip Van den Bosch, du Centre de recherche sur les maladies inflammatoires de l\u2019H\u00f4pital universitaire de Gand, en Belgique.\u00a0<\/p>\n Lors de l\u2019\u00e9tude d\u2019observation PASSION, 1025 patients atteints de PR trait\u00e9s par de l\u2019adalimumab ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans plus de 150 centres situ\u00e9s dans 14 pays; 499 d\u2019entre eux \u00e9taient inscrits au PSP; les 526 autres \u00e9taient trait\u00e9s par l\u2019adalimumab, mais n\u2019y participaient pas. Ce programme offrait aux participants de l\u2019information, des rappels visant le respect du traitement, des infolettres et une permanence t\u00e9l\u00e9phonique. Les autres \u00e9l\u00e9ments du programme, comme la livraison du m\u00e9dicament \u00e0 domicile et l\u2019aide financi\u00e8re \u00e9taient offerts au besoin et conform\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9glementation des pays participants.<\/p>\n \u00ab Le PSP visait \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019issue du traitement gr\u00e2ce \u00e0 divers modes d\u2019interaction entre les personnes soignantes et les patients. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n \u00ab L\u2019intention derri\u00e8re le PSP \u00e9tait d\u2019am\u00e9liorer l\u2019issue du traitement gr\u00e2ce \u00e0 diverses interactions entre les personnes soignantes et les patients \u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Van den Bosch. Les gains substantiels mentionn\u00e9s dans l\u2019article portant sur cette \u00e9tude \u00e9taient logiques compte tenu du principe voulant que la prise en charge de la PR repose sur des traitements visant des objectifs pr\u00e9cis. Bien qu\u2019il ne soit pas ressorti de l\u2019\u00e9tude PASSION, la ma\u00eetrise serr\u00e9e de la PR peut se traduire par la pr\u00e9vention des atteintes structurales articulaires associ\u00e9es \u00e0 l\u2019inflammation ou d\u2019en r\u00e9duire le risque.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de cette nouvelle \u00e9valuation des effets du PSP sur les pouss\u00e9es \u00e9volutives cadrent avec les objectifs de la ma\u00eetrise serr\u00e9e de la maladie. M\u00eame si les participants au PSP \u00e9taient afflig\u00e9s d\u2019une maladie plus grave que celle des non-participants, comme en faisaient foi, entre autres, le nombre de leurs articulations tum\u00e9fi\u00e9es (p<\/em> = 0,007), leur score DAS28-CRP (p<\/em> = 0,007) et leur indice HAQ-DI (p<\/em> = 0,045), 17 % seulement de ceux d\u2019entre eux qui affichaient une \u00c9PL ont subi une pouss\u00e9e \u00e9volutive, soit un r\u00e9sultat plus faible num\u00e9riquement parlant quoique non significatif sur le plan statistique, que chez les non-participants au terme des 78 semaines de suivi (Figure 1<\/a>).\u00a0<\/p>\n Apr\u00e8s stratification des donn\u00e9es pour conna\u00eetre la proportion de patients ayant connu une pouss\u00e9e \u00e9volutive aux intervalles de mesure fix\u00e9s aux 36e<\/sup>, 52e<\/sup> et 64e<\/sup> semaines, les chercheurs ont constat\u00e9 que l\u2019incidence de cette manifestation, qui se situait entre 3,3 et 7,1 % \u00e0 chacun de ces intervalles, \u00e9tait similaire dans les deux groupes. Quant \u00e0 la proportion de patients ayant repris la ma\u00eetrise de leur maladie, la comparaison \u00e9tait \u00e0 l\u2019avantage des participants au PSP, 53 % d\u2019entre eux y \u00e9tant parvenu comparativement \u00e0 42 % seulement des non-participants au cours de ces m\u00eames intervalles (Figure 2<\/a>), ce dont t\u00e9moigne la proportion de patients affichant une \u00c9PL \u00e0 un intervalle de mesure ou \u00e0 un autre.<\/p>\n Aucune de ces diff\u00e9rences n\u2019a franchi le seuil de la signification statistique, ce qui peut s\u2019expliquer par la faible incidence des pouss\u00e9es \u00e9volutives chez les patients suivant un traitement d\u2019entretien par l\u2019adalimumab. Malgr\u00e9 cela, la diff\u00e9rence num\u00e9rique favorisant le PSP pour la reprise de la ma\u00eetrise de la maladie au terme d\u2019une pouss\u00e9e \u00e9volutive d\u00e9coule du principe fondateur du PSP, c\u2019est-\u00e0-dire le respect du traitement, et non pas d\u2019un de ses objectifs pris isol\u00e9ment. M\u00eame si un parall\u00e8le a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli entre la participation au PSP et une am\u00e9lioration des mesures objectives de l\u2019\u00e9volution de la maladie, telles qu\u2019une plus forte probabilit\u00e9 d\u2019obtenir une r\u00e9ponse ACR20 et ACR50, l\u2019information et le soutien au c\u0153ur d\u2019un PSP efficace pourraient \u00eatre pour quelque chose dans certaines des am\u00e9liorations rapport\u00e9es par les patients, notamment \u00e0 l\u2019aide du questionnaire HAQ-DI.<\/p>\n \u00ab Les patients afflig\u00e9s d\u2019une PR mod\u00e9r\u00e9ment ou fortement \u00e9volutive ayant entrepris un traitement par l\u2019adalimumab et participant au PSP ont, dans l\u2019ensemble et comparativement aux non-participants, obtenu de bien meilleurs r\u00e9sultats sur les plans clinique et fonctionnel, mais aussi selon leur propre \u00e9valuation \u00bb, a maintenu le Dr<\/sup>\u00a0Van den Bosch dans l\u2019article faisant \u00e9tat des r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude PASSION. Il a ajout\u00e9 que ce type de programme favorise l\u2019objectif qu\u2019est la ma\u00eetrise serr\u00e9e de la maladie.<\/p>\n Un PSP exclusif destin\u00e9 aux patients atteints de PR trait\u00e9s par l\u2019adalimumab, qui avait d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019issue clinique, a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration num\u00e9riquement parlant de la proportion de patients ayant repris la ma\u00eetrise de leur maladie \u00e0 la suite d\u2019une pouss\u00e9e \u00e9volutive. Bien que l\u2019avantage dont b\u00e9n\u00e9ficiaient les participants par rapport aux non-participants n\u2019ait pas \u00e9t\u00e9 statistiquement significatif, peut-\u00eatre en raison de la faible incidence des pouss\u00e9es \u00e9volutives chez les patients suivant un traitement d\u2019entretien par l\u2019adalimumab, ils ont quand m\u00eame \u00e9t\u00e9 plus nombreux \u00e0 retrouver la ma\u00eetrise de leur maladie \u00e0 un intervalle de mesure ou \u00e0 un autre, ce qui est en phase avec les objectifs de la perp\u00e9tuation de l\u2019inhibition du TNF.\u00a0<\/p>\n Figure 3 (Fig. 3)<\/a>, Figure 4 (Fig. 4)<\/a>, et Figure 5 (Fig. 5)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chicago <\/b>\u2013 La ma\u00eetrise serr\u00e9e de la polyarthrite rhumato\u00efde (PR) en am\u00e9liore l\u2019issue. C\u2019est ce qu\u2019ont confirm\u00e9 les donn\u00e9es probantes tir\u00e9es d\u2019une nouvelle analyse du programme de soutien aux patients (PSP) recevant un inhibiteur du TNF comme traitement d\u2019entretien. Les donn\u00e9es probantes collect\u00e9es plus t\u00f4t au cours de la m\u00eame \u00e9tude avaient \u00e9tabli un lien entre le PSP et l\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats cliniques et fonctionnels, ainsi que ceux rapport\u00e9s par les patients au bout de 78 semaines. Selon les nouvelles donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 la r\u00e9union de cette ann\u00e9e de l\u2019ACR et de l\u2019ARHP, la probabilit\u00e9 de reprendre la ma\u00eetrise de la maladie apr\u00e8s une pouss\u00e9e \u00e9volutive est plus grande chez les patients inscrits au PSP. Les deux s\u00e9ries de donn\u00e9es \u00e9tayent la th\u00e9orie voulant que plus l\u2019\u00e9volution de la PR reste lente longtemps, meilleures sont la qualit\u00e9 de vie du patient et les chances de pr\u00e9vention de l\u2019aggravation de la maladie. <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":7689,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[522,424,510,346],"class_list":["post-7682","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2018-fr","tag-acr-fr","tag-acr-fr-2","tag-rhumatologie","area_tag-allergie-immunologie","area_tag-rhumatologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nLe PSP, source d\u2019information pour les patients<\/h2>\n
\n
Incidence des pouss\u00e9es \u00e9volutives : de 3,3 \u00e0 7,1 %<\/h2>\n
Conclusion<\/h2>\n
Diapositives additionelles<\/h2>\n