Les deux essais de phase III visaient \u00e0 \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 relatives du brolucizumab, un fragment d\u2019anticorps humanis\u00e9 \u00e0 une seule cha\u00eene dot\u00e9 d\u2019une grande affinit\u00e9 pour toutes les isoformes du VEGF-A. Si cette structure \u00e0 cha\u00eene unique a express\u00e9ment \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e, c\u2019est en raison des avantages possibles que comporte l\u2019inhibition du VEGF au moyen d\u2019une petite mol\u00e9cule, notamment sa p\u00e9n\u00e9tration rapide des tissus et son \u00e9limination de la grande circulation en tr\u00e8s peu de temps. Lors de ces deux essais, intitul\u00e9s HAWK et HARRIER, cet agent a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 l\u2019aflibercept, un m\u00e9dicament homologu\u00e9 indiqu\u00e9 contre la DMLA humide.\u00a0<\/p>\n
Pour une entrevue exclusive avec le Dr<\/sup> Pravin Dugel (disponible en anglais), cliquez ici<\/a><\/p><\/blockquote>\n
Selon les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s lors de la r\u00e9union de 2018 de l\u2019AAO, l\u2019acuit\u00e9 visuelle mesur\u00e9e \u00e0 2 ans \u00e9tait similaire dans les deux groupes de traitement, m\u00eame si pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des sujets affect\u00e9s \u00e0 la petite mol\u00e9cule inhibitrice avait re\u00e7u des injections intravitr\u00e9ennes toutes les 12 semaines au lieu de toutes les 8 semaines. Les r\u00e9sultats \u00e0 un an de ces m\u00eames essais, qui avaient \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s ant\u00e9rieurement, \u00e9taient semblables. La tomographie par coh\u00e9rence optique (TCO) a permis de constater que le brolucizumab, malgr\u00e9 son administration moins fr\u00e9quente, avait permis d\u2019obtenir une r\u00e9duction plus marqu\u00e9e de l\u2019\u00e9coulement \u00e0 tous les intervalles de mesure.\u00a0<\/p>\n
\u00ab Cet essai a permis de confirmer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 des traitements, mais plus important encore, que les r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs observ\u00e9s avec le brolucizumab anatomiquement parlant aux 16e<\/sup> et 48e<\/sup>\u00a0semaines [par TCO] \u00e9taient toujours l\u00e0 \u00e0 la 96e<\/sup>\u00a0semaine \u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Pravin Dugel, Professeur clinicien \u00e0 l\u2019Institut ophtalmologique Roski, de l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine Keck de l\u2019Universit\u00e9 de la Californie du Sud.\u00a0<\/p>\n
Les chercheurs ont aussi constat\u00e9 l\u2019effet ass\u00e9chant sup\u00e9rieur du brolucizumab chez les patients pr\u00e9sentant un exsudat. Il a en effet produit des diminutions significatives de l\u2019exsudat dans l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire sous-r\u00e9tinien, ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019int\u00e9rieur la r\u00e9tine ou sous la r\u00e9tine comparativement \u00e0 l\u2019aflibercept aux 48e<\/sup>\u00a0et 96e<\/sup>\u00a0semaines, comme c\u2019\u00e9tait le cas aux intervalles de mesure pr\u00e9c\u00e9dents, et ce tant pour l\u2019essai HAWK que pour l\u2019essai HARRIER (Fig. 1a)<\/a>, (Fig. 1b)<\/a>).<\/p>\n
Essais HAWK et HARRIER : persistance \u00e0 2 ans des gains enregistr\u00e9s pour la vision\u00a0<\/h2>\n
Les essais HAWK et HARRIER \u00e9taient des essais de non-inf\u00e9riorit\u00e9 \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire con\u00e7us de mani\u00e8re semblable. Ils ont servi \u00e0 comparer l\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 du brolucizumab \u00e0 celles de l\u2019aflibercept chez plus de 1800 patients diss\u00e9min\u00e9s dans plus de 400 centres de recherche dans le monde. Les patients du groupe brolucizumab et ceux du groupe aflibercept ont d\u2019abord \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une phase d\u2019attaque de 3 mois, puis ceux du groupe brolucizumab ont commenc\u00e9 \u00e0 recevoir ce m\u00e9dicament toutes les 12 semaines avec la possibilit\u00e9 d\u2019espacer les injections de 8 semaines si le besoin s\u2019en faisait sentir. L\u2019aflibercept a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 tous les deux mois conform\u00e9ment \u00e0 la posologie recommand\u00e9e.\u00a0<\/p>\n
Les essais HAWK et HARRIER visaient surtout \u00e0 confirmer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 des deux agents pour ce qui est de l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux, mais ils ont aussi servi \u00e0 les comparer en regard de plusieurs autres param\u00e8tres d\u2019importance clinique, dont la mesure de l\u2019exsudat r\u00e9tinien, le nombre d\u2019injections et l\u2019innocuit\u00e9.\u00a0<\/p>\n
\u00ab En ce qui concerne l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux, le brolucizumab ne s\u2019est pas montr\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 l\u2019aflibercept \u00e0 la 16e<\/sup>\u00a0semaine; sa non-inf\u00e9riorit\u00e9 par rapport \u00e0 l\u2019aflibercept s\u2019est confirm\u00e9e \u00e0 la 48e<\/sup>\u00a0semaine et s\u2019est maintenue jusqu\u2019\u00e0 la 96e<\/sup>\u00a0semaine qui marquait la fin de l\u2019essai \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Dugel (Fig. 2a)<\/a>, (Fig. 2b)<\/a>). Les gains enregistr\u00e9s au chapitre de l\u2019acuit\u00e9 visuelle ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9serv\u00e9s la deuxi\u00e8me ann\u00e9e, la variation moyenne de l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux s\u2019\u00e9levant \u00e0 5,9 lettres et \u00e0 6,1 lettres pour le brolucizumab \u00e0 6 mg comparativement \u00e0 5,3 lettres et \u00e0 6,6 lettres pour l\u2019aflibercept au cours des essais HAWK et HARRIER, respectivement.\u00a0<\/p>\n
Bien que les gains enregistr\u00e9s avec le brolucizumab n\u2019aient pas \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieurs, ils ont \u00e9t\u00e9 obtenus alors que la majorit\u00e9 des patients (55 %) ont continu\u00e9 de le recevoir toutes les 12 semaines pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e, ce qui signifie que, dans l\u2019ensemble, ils ont re\u00e7u moins d\u2019injections et ont pu r\u00e9duire leur fardeau th\u00e9rapeutique comparativement \u00e0 l\u2019aflibercept qui lui a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 toutes les 8 semaines.\u00a0<\/p>\n
\u00ab Le respect de l\u2019intervalle posologique de 12 semaines au terme des 48 premi\u00e8res semaines de l\u2019essai constituait un facteur de pr\u00e9diction extr\u00eamement puissant de la poursuite du traitement \u00e0 ce m\u00eame rythme pendant toute la deuxi\u00e8me ann\u00e9e \u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Dugel. \u00c0 preuve, 75 % de tous les patients ayant respect\u00e9 l\u2019intervalle posologique de 12 semaines jusqu\u2019\u00e0 la 48e<\/sup>\u00a0semaine ont continu\u00e9 de le faire jusqu\u2019\u00e0 la 96e<\/sup>\u00a0semaine.<\/p>\n
R\u00e9sultats obtenus sur le plan anatomique pendant les essais HAWK et HARRIER<\/h2>\n
Selon le Dr<\/sup>\u00a0Dugel, \u00e0 la 96e<\/sup>\u00a0semaine des essais HAWK et HARRIER, le brolucizumab avait permis d\u2019observer, comparativement \u00e0 l\u2019aflibercept, un amincissement significatif du sous-champ central (p<\/em> < 0,0001) en plus d\u2019une plus faible proportion de sujets pr\u00e9sentant un exsudat r\u00e9tinien (Fig. 3a)<\/a>, (Fig. 3b)<\/a>).<\/p>\n
Implications pour la pratique clinique\u00a0<\/h2>\n
Les r\u00e9sultats favorables obtenus sur le plan anatomique et objectiv\u00e9s par TCO sont importants en raison de leur r\u00e9percussion sur l\u2019individualisation du traitement. D\u2019apr\u00e8s le Dr<\/sup>\u00a0Dugel, les cliniciens v\u00e9rifient souvent l\u2019\u00e9tat de leurs patients \u00e0 l\u2019aide de la TCO afin de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es quant au raccourcissement, au maintien ou \u00e0 la prolongation de l\u2019intervalle posologique qu\u2019ils utilisent pour les injections d\u2019anti-VEGF.<\/p>\n
Le Dr<\/sup>\u00a0Dugel a ajout\u00e9 qu\u2019\u00e0 26 kDa, la taille de la mol\u00e9cule de brolucizumab correspond \u00e0 une fraction de celle du bevacizumab (150 kDa) ou de l\u2019aflibercept (100 kDa). Il a qualifi\u00e9 le brolucizumab de \u00ab la plus petite mol\u00e9cule dont nous disposions pour supprimer le VEGF-A \u00bb. En raison de sa taille, \u00ab nous savons que la concentration molaire atteinte est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e et qu\u2019elle l\u2019est rapidement \u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
Le Dr<\/sup>\u00a0Dugel consid\u00e8re que les observations recueillies pendant les essais HAWK et HARRIER confirment l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une petite mol\u00e9cule inhibant le VEGF. Gr\u00e2ce \u00e0 ces donn\u00e9es, \u00ab nous savons que nous disposons maintenant d\u2019un agent qui supprime efficacement une cible valid\u00e9e, soit le VEGF-A, et ce sont des mesures objectives (TCO) qui nous l\u2019ont appris \u00bb, a-t-il affirm\u00e9.<\/p>\n
Aucun nouveau signal d\u2019alarme concernant l\u2019innocuit\u00e9 n\u2019est ressorti de ces deux essais sur le brolucizumab. \u00ab Dans l\u2019ensemble, l\u2019innocuit\u00e9 du brolucizumab \u00e9tait comparable \u00e0 celle de l\u2019aflibercept et cadrait avec les donn\u00e9es publi\u00e9es \u00e0 ce sujet pour les autres agents anti-VEGF \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Dugel.\u00a0<\/p>\n
Essai RIVAL : \u00e9valuation de l\u2019effet des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques sur l\u2019atrophie g\u00e9ographique\u00a0<\/h2>\n
Si les essais HAWK et HARRIER ont fourni des donn\u00e9es probantes montrant qu\u2019une petite mol\u00e9cule inhibant le VEGF peut \u00eatre administr\u00e9e tous les trois mois seulement chez une proportion substantielle de patients, un autre essai pr\u00e9sent\u00e9 lors de la r\u00e9union de l\u2019AAO de cette ann\u00e9e a permis de valider la strat\u00e9gie de l\u2019espacement (treat and extend strategy<\/em>). Cet essai, intitul\u00e9 RIVAL, a servi \u00e0 \u00e9valuer les inhibiteurs du VEGF que sont le ranibizumab et l\u2019aflibercept pendant 2 ans. Les r\u00e9sultats principaux de cet essai ont permis d\u2019\u00e9tablir un parall\u00e8le entre ces deux traitements et des taux \u00e0 la fois bas et comparables d\u2019atrophie maculaire lorsqu\u2019ils sont administr\u00e9s en appliquant cette strat\u00e9gie pendant 2 ans.<\/p>\n
\u00ab L\u2019essai RIVAL est le premier essai \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire visant \u00e0 comparer le ranibizumab et l\u2019aflibercept, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Mark C. Gillies, Professeur d\u2019ophtalmologie clinique et de sant\u00e9 oculaire, \u00e0 l\u2019\u00c9cole clinique centrale de l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Sydney, en Australie. Les deux agents ont fait preuve d\u2019une innocuit\u00e9 comparable lorsqu\u2019ils \u00e9taient administr\u00e9s selon la strat\u00e9gie de l\u2019espacement \u00bb.<\/p>\n
On entend par \u00ab strat\u00e9gie de l\u2019espacement \u00bb, la prolongation ou le raccourcissement de l\u2019intervalle entre les injections intravitr\u00e9ennes en fonction de l\u2019\u00e9volution de la maladie, celle-ci \u00e9tant habituellement d\u00e9termin\u00e9e par TCO. Des sondages r\u00e9alis\u00e9s en Am\u00e9rique du Nord indiquent que la majorit\u00e9 des sp\u00e9cialistes de la r\u00e9tine traite la DMLA humide de cette fa\u00e7on.<\/p>\n
\u00c0 l\u2019instar des essais HAWK et HARRIER, les r\u00e9sultats \u00e0 12 mois de l\u2019essai RIVAL au cours duquel 278 patients jamais trait\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s al\u00e9atoirement \u00e0 un traitement par le ranibizumab \u00e0 0,5 mg ou par l\u2019aflibercept \u00e0 2,0 mg, avaient pr\u00e9alablement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Comme ce fut le cas \u00e0 12 mois, les chercheurs ont not\u00e9 au 24e mois une tendance vers une meilleure acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e dans le groupe trait\u00e9 par le ranibizumab (+6,6 vs +4,6 lettres;\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,11), mais aucune diff\u00e9rence significative pour ce qui est de diverses mesures de l\u2019atrophie maculaire.<\/p>\n
Selon le Dr<\/sup>\u00a0Gillies, les autres mesures d\u2019importance clinique, notamment le nombre d\u2019injections (environ 17 dans les deux groupes pour toute la dur\u00e9e de l\u2019essai), ont \u00e9galement donn\u00e9 des r\u00e9sultats similaires. Laissant entendre qu\u2019un essai de plus longue dur\u00e9e pourrait faire ressortir une diff\u00e9rence dans le taux d\u2019atrophie, le Dr<\/sup>\u00a0Gillies a qualifi\u00e9 les faibles taux enregistr\u00e9s pendant cet essai de \u00ab rassurants \u00bb. Il est convaincu que les r\u00e9sultats qui y ont \u00e9t\u00e9 obtenus confirment l\u2019utilit\u00e9 de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement pour r\u00e9duire le fardeau impos\u00e9 par les traitements intravitr\u00e9ens.<\/p>\n
L\u2019essai RIVAL confirme les r\u00e9sultats de l\u2019essai CANTREAT dans la prise en charge de la DMLA humide<\/h2>\n
Dans l\u2019ensemble, les donn\u00e9es collect\u00e9es durant l\u2019essai RIVAL viennent appuyer les r\u00e9sultats de l\u2019essai CANTREAT, qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s plus t\u00f4t cette ann\u00e9e dans le cadre de la r\u00e9union annuelle de l\u2019American Society of Retina Specialists, \u00e0 Vancouver, et qui l\u2019ont \u00e9t\u00e9 de nouveau pendant celle de l\u2019AAO. M\u00eame si l\u2019adoption de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement s\u2019est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e dans la prise en charge de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire, l\u2019essai CANTREAT et aujourd\u2019hui l\u2019essai RIVAL ont consid\u00e9rablement enrichi les donn\u00e9es probantes \u00e0 l\u2019appui de l\u2019utilit\u00e9 de cette m\u00e9thode.\u00a0<\/p>\n
\u00ab En Am\u00e9rique du Nord, nous appliquons massivement la strat\u00e9gie de l\u2019espacement, mais fait remarquable, nous disposions de peu de donn\u00e9es pour justifier son utilisation \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Peter Kertes, Chef du Service d\u2019ophtalmologie au Centre des sciences de la sant\u00e9 Sunnybrook de Toronto, en Ontario.\u00a0\u00a0<\/p>\n
R\u00e9sumant les donn\u00e9es issues de l\u2019essai CANTREAT pendant la r\u00e9union annuelle de l\u2019AAO, le Dr<\/sup>\u00a0Kertes a mentionn\u00e9 que 268 des 526 sujets de cet essai men\u00e9 en mode ouvert avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s en appliquant la strat\u00e9gie de l\u2019espacement alors que les 258 autres avaient re\u00e7u des injections mensuelles de ranibizumab. Les caract\u00e9ristiques de d\u00e9part des patients recrut\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s similaires, l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux \u00e9tant comparable dans les deux groupes de sujets. Il a parl\u00e9 des r\u00e9sultats obtenus \u00e0 24 mois chez 343 patients, dont 175 avaient suivi la strat\u00e9gie de l\u2019espacement alors que les 168 autres avaient re\u00e7u des injections mensuelles.<\/p>\n
Les \u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es apr\u00e8s 12 mois de traitement ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux s\u2019\u00e9tait am\u00e9lior\u00e9e de 2,4 lettres dans le groupe trait\u00e9 au moyen de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement par rapport au groupe de sujets ayant re\u00e7u des injections mensuelles (p<\/em>\u00a0= 0,012). Pendant ce laps de temps, les sujets du premier groupe ont re\u00e7u 9,4 injections en moyenne, tandis que les sujets du deuxi\u00e8me groupe en ont re\u00e7u 11,8 en moyenne.\u00a0<\/p>\n
Lorsqu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 24 mois, l\u2019acuit\u00e9 visuelle s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e similaire dans les deux groupes de sujets, m\u00eame si la correction observ\u00e9e a \u00e9t\u00e9 obtenue gr\u00e2ce \u00e0 un nombre beaucoup moins \u00e9lev\u00e9 d\u2019injections dans le groupe ayant suivi la strat\u00e9gie de l\u2019espacement (17,6 vs 23,6). Au lieu de diminuer, l\u2019intervalle moyen s\u00e9parant les injections s\u2019est allong\u00e9 au fil du temps chez les sujets de l\u2019essai CANTREAT trait\u00e9s selon la strat\u00e9gie de l\u2019espacement, passant de 8,7 semaines qu\u2019il \u00e9tait \u00e0 12 mois \u00e0 9,3 semaines \u00e0 24 mois comme en fait foi la proportion de patients dont les injections \u00e9taient espac\u00e9es de 8 semaines ou plus et de 12 semaines \u00e0 12 et \u00e0 24 mois (moment o\u00f9 la dur\u00e9e de l\u2019intervalle a \u00e9t\u00e9 plafonn\u00e9e) d\u2019apr\u00e8s le moment pr\u00e9vu pour la prochaine injection (Fig. 4)<\/a>).\u00a0<\/p>\n
\u00ab Cet essai visait \u00e0 d\u00e9montrer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement par rapport aux injections mensuelles, ce qu\u2019il a r\u00e9ussi \u00e0 faire \u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Kertes. Apr\u00e8s quoi, il a ajout\u00e9 : \u00ab Le plus important, c\u2019est qu\u2019il a d\u00e9montr\u00e9 la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement [au chapitre de l\u2019acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e au mieux], mais aussi la sup\u00e9riorit\u00e9 de cette m\u00e9thode pour ce qui est du nombre d\u2019injections administr\u00e9es \u00bb.<\/p>\n
Selon le Dr<\/sup>\u00a0Kertes, les observations faites r\u00e9cemment devraient conforter les sp\u00e9cialistes de la r\u00e9tine dans leur d\u00e9cision d\u2019adopter la strat\u00e9gie de l\u2019espacement et de prolonger l\u2019intervalle de temps entre les injections intravitr\u00e9ennes administr\u00e9es pour le traitement de la DMLA humide.<\/p>\n
Qu\u2019y a-t-il dans la p\u00e9pini\u00e8re pour la DMLA humide?<\/h2>\n
Le traitement de la DMLA humide pourrait \u00eatre bien diff\u00e9rent dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, mais \u00ab l\u2019utilisation du VEGF comme cible est l\u00e0 pour rester, a pr\u00e9cis\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Dugel. L\u2019inhibition du VEGF-A restera au c\u0153ur du traitement. Je ne crois pas que nous cesserons de nous y attaquer. Si nous pouvons trouver un moyen plus efficace de l\u2019inhiber, tant mieux. C\u2019est l\u00e0 que le brolucizumab entre en jeu \u00bb.<\/p>\n
Il a jout\u00e9 : \u00ab Il est possible qu\u2019\u00e0 l\u2019avenir, la prise en charge de la DMLA humide repose sur plus d\u2019un moyen d\u2019inhiber le VEGF. Reste \u00e0 savoir si nous y adjoindrons d\u2019autres modes de traitement permettant d\u2019obtenir de meilleurs r\u00e9sultats. C\u2019est tr\u00e8s possible. C\u2019est ce que font les cliniciens en oncologie \u00bb.<\/p>\n
Des agents exp\u00e9rimentaux tr\u00e8s prometteurs, comme le RG7716 qui se lie au VEGF-A et le neutralise, ainsi que l\u2019angiopo\u00ef\u00e9tine-2, pourraient, \u00e0 terme, \u00eatre associ\u00e9s au brolucizumab pour traiter la DMLA humide. Parlant du RG7716, le Dr<\/sup>\u00a0Dugel \u00e9met l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il pourrait \u00eatre associ\u00e9 au brolucizumab.<\/p>\n
Conclusion<\/h2>\n
Les inhibiteurs du VEGF constituent un traitement type efficace contre la DMLA humide, mais des donn\u00e9es solides montrent qu\u2019il n\u2019est pas essentiel de les administrer tous les mois pour en tirer des bienfaits. Les donn\u00e9es issues des essais HAWK et HARRIER nous ont appris que comparativement \u00e0 l\u2019aflibercept, le brolucizumab, une petite mol\u00e9cule inhibant le VEGF, parvient \u00e0 offrir une acuit\u00e9 visuelle similaire, mais donne des r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs anatomiquement parlant sur une p\u00e9riode de 2 ans, et ce en d\u00e9pit du fait que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des patients trait\u00e9s par cet agent ont re\u00e7u leurs injections tous les 3 mois du d\u00e9but \u00e0 la fin du traitement exp\u00e9rimental. Quant aux donn\u00e9es tir\u00e9es de l\u2019essai RIVAL, elles vont dans le m\u00eame sens que celles de l\u2019essai CANTREAT et confirment la viabilit\u00e9 de la strat\u00e9gie de l\u2019espacement. Les deux s\u00e9ries de donn\u00e9es pr\u00e9sentent de l\u2019int\u00e9r\u00eat pour quiconque tente d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de DMLA humide en r\u00e9duisant le fardeau th\u00e9rapeutique qui leur est impos\u00e9.<\/p>\n
Diapositives Additionelles<\/h2>\n
(Fig. 5)<\/a>, (Fig. 6)<\/a>, (Fig. 7)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Chicago <\/b> \u2013 Beaucoup de cliniciens ont d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 espacer les injections intravitr\u00e9ennes chez leurs patients atteints de la forme humide de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge (DMLA). Or deux s\u00e9ries tr\u00e8s diff\u00e9rentes de donn\u00e9es \u00e0 long terme confirment que cela peut se faire efficacement et en toute s\u00fbret\u00e9. La premi\u00e8re s\u00e9rie concerne les r\u00e9sultats \u00e0 long terme d\u2019essais de phase III r\u00e9alis\u00e9s sur une petite mol\u00e9cule inhibant le facteur de croissance de l\u2019endoth\u00e9lium vasculaire (VEGF). Les r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs obtenus sur le plan anatomique apr\u00e8s une ann\u00e9e de traitement avec cette petite mol\u00e9cule par rapport \u00e0 un autre m\u00e9dicament (VEGF-Trap) ont persist\u00e9 toute la deuxi\u00e8me ann\u00e9e malgr\u00e9 une administration moins fr\u00e9quente. La seconde s\u00e9rie porte sur la comparaison de deux traitements anti-VEGF reposant sur la strat\u00e9gie de l\u2019espacement. Le fardeau th\u00e9rapeutique associ\u00e9 \u00e0 pareille strat\u00e9gie est rest\u00e9 faible, m\u00eame pendant les deux ann\u00e9es de suivi.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":7804,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[522,525,491],"class_list":["post-7798","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2018-fr","tag-aao-fr","tag-ophtalmologie","area_tag-ophtalmologie"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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