{"id":8179,"date":"2018-12-21T08:57:44","date_gmt":"2018-12-21T13:57:44","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=8179"},"modified":"2021-08-02T15:31:12","modified_gmt":"2021-08-02T19:31:12","slug":"obesity-week-2393-dans-les-cas-dobesite-les-circuits-cerebraux-conditionnent-les-envies-imperieuses-de-manger-et-les-troubles-alimentaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2018\/12\/21\/obesity-week-2393-dans-les-cas-dobesite-les-circuits-cerebraux-conditionnent-les-envies-imperieuses-de-manger-et-les-troubles-alimentaires\/","title":{"rendered":"Dans les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les circuits c\u00e9r\u00e9braux conditionnent les envies imp\u00e9rieuses de manger et les troubles alimentaires"},"content":{"rendered":"\r\n

Comprend des sections de questions-r\u00e9ponses avec le Dr<\/sup>\u00a0David Macklin et le Dr<\/sup>\u00a0Denis Richard<\/a><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les comportements alimentaires ind\u00e9sirables de certains patients en surpoids ou ob\u00e8ses peuvent \u00eatre orchestr\u00e9s par les circuits de la r\u00e9compense (ou h\u00e9doniques) de l\u2019enc\u00e9phale, une voie neuronale \u00e0 distinguer de celle de l\u2019app\u00e9tit et qui est impliqu\u00e9e dans d\u2019autres conduites addictives. L\u2019imagerie c\u00e9r\u00e9brale et des dosages biochimiques ont fait ressortir un lien entre l\u2019activation des voies h\u00e9doniques et les variations neuro-hormonales associ\u00e9es aux envies imp\u00e9rieuses.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Le recours \u00e0 des strat\u00e9gies pharmacologiques dans la prise en charge d\u2019autres conduites addictives constitue une m\u00e9thode unique aux imp\u00e9ratifs que sont le surpoids et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. L\u2019association m\u00e9dicamenteuse compos\u00e9e de bupropion, un antid\u00e9presseur atypique, et de naltrexone, un antagoniste des opiac\u00e9s, peut favoriser une perte pond\u00e9rable importante chez les patients qui l\u2019utilisent en appoint \u00e0 un r\u00e9gime alimentaire hypocalorique. Elle \u00e9mousse notamment l\u2019effet des circuits h\u00e9doniques responsables des envies imp\u00e9rieuses qui peuvent \u00eatre compar\u00e9es \u00e0 une r\u00e9action d\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb. Selon des travaux r\u00e9cents pr\u00e9sent\u00e9s lors de l’Obesity Week de cette ann\u00e9e, l\u2019association naltrexone-bupropion est assortie d\u2019un tableau pharmacocin\u00e9tique favorable chez les adolescents et ne provoque pas de variation inqui\u00e9tante de la pression art\u00e9rielle. En outre, elle a permis d\u2019acqu\u00e9rir de nouvelles connaissances sur l\u2019innocuit\u00e9 de ces agents pour les reins, ce qui permet une prescription mieux \u00e9clair\u00e9e chez les patients ob\u00e8ses dont la fonction r\u00e9nale est alt\u00e9r\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

L\u2019importance de ma\u00eetriser l\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Un examen syst\u00e9matique r\u00e9alis\u00e9 r\u00e9cemment et pr\u00e9sent\u00e9 lors de cette m\u00eame conf\u00e9rence a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les interventions imm\u00e9diates et celles s\u2019inscrivant dans la dur\u00e9e visant \u00e0 ma\u00eetriser l\u2019app\u00e9tence ont des effets positifs dans la prise en charge du poids.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les quatre \u00e9tudes qui y ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es ont permis de r\u00e9pondre par l\u2019affirmative \u00e0 la question suivante : \u00ab Les effets imm\u00e9diats sur l\u2019app\u00e9tit ont-ils des effets positifs dans la prise en charge du poids? \u00bb. La Dre<\/sup> Thea Toft Hansen, du D\u00e9partement de la nutrition, de l\u2019exercice et des sports, de l\u2019Universit\u00e9 de Copenhague, a pr\u00e9cis\u00e9 que ces \u00e9tudes ont servi, \u00e0 divers degr\u00e9s, \u00e0 \u00e9valuer la ma\u00eetrise de l\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb en mesurant l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique ou l\u2019app\u00e9tence subjective. Or elles ont toutes permis de constater que la ma\u00eetrise de l\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb a des effets positifs majeurs. \u00ab Gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles strat\u00e9gies, nous pourrions \u00eatre mieux outill\u00e9s pour aider les patients \u00e0 ma\u00eetriser leur poids afin de leur assurer une bonne sant\u00e9 et un plus grand bien-\u00eatre tout au long de leur vie \u00bb, a-t-elle ajout\u00e9.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\r\n

\u00ab\u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles strat\u00e9gies, nous pourrions \u00eatre mieux outill\u00e9s pour aider lespatients \u00e0 ma\u00eetriser leur poids afin de leur assurer une bonne sant\u00e9 et un plus grand bien-\u00eatre tout au long de leur vie.\u00a0\u00bb<\/p>\r\n

\u00a0<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les \u03b2-endorphines peuvent exercer au sein de ce syst\u00e8me hypothalamique une contre-r\u00e9action sur les neurones \u00e0 pro-opiom\u00e9lanocortine (POMC). La r\u00e9gulation n\u00e9gative de cette activit\u00e9 neuronale peut s\u2019opposer \u00e0 la fonction normale des neurones \u00e0 POMC soit la suppression de l\u2019app\u00e9tit. \u00ab Le bupropion amplifie la cadence de tir des neurones \u00e0 POMC in vitro<\/em> tandis que la naltrexone inhibe la boucle de contre-r\u00e9action provoqu\u00e9e par les \u03b2-endorphines sur les neurones \u00e0 POMC, ce qui coupe encore plus la faim \u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup> Kelly (Figure 1<\/a>).\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Le syst\u00e8me h\u00e9donique m\u00e9solimbique est aussi impliqu\u00e9 dans l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Or, l\u2019action combin\u00e9e de la naltrexone et du bupropion sur ce syst\u00e8me peut att\u00e9nuer les envies imp\u00e9rieuses de nourriture. Le Dr<\/sup> Kelly a cit\u00e9 des travaux de recherche qui ont montr\u00e9 que la naltrexone et le bupropion ont permis de r\u00e9duire la prise alimentaire apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 inject\u00e9s ensemble dans l\u2019ATV [aire tegmentale ventrale] du circuit m\u00e9solimbique de souris, une r\u00e9gion associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9gulation des voies h\u00e9doniques qui stimuleraient les envies imp\u00e9rieuses.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les donn\u00e9es pharmacocin\u00e9tiques montrent que l\u2019exposition des adolescents \u00e0 l\u2019association m\u00e9dicamenteuse se compare \u00e0 celle des adultes<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

L\u2019association naltrexone-bupropion est homologu\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale aux fins de prise en charge chronique du poids lorsqu\u2019elle est utilis\u00e9e en appoint \u00e0 un r\u00e9gime hypocalorique et \u00e0 de l\u2019exercice physique chez les adultes en surpoids ou ob\u00e8ses, qui sont \u00e9galement atteints d\u2019au moins une maladie li\u00e9e \u00e0 leur poids. Les caract\u00e9ristiques pharmacocin\u00e9tiques d\u2019une dose unique de l\u2019association naltrexone-bupropion ont permis au Dr<\/sup> Kelly de constater que l\u2019exposition \u00e0 ce m\u00e9dicament est comparable, voire l\u00e9g\u00e8rement plus faible, chez les adolescents que chez les adultes.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

La concentration maximale (Cmax<\/sub>) de naltrexone administr\u00e9e \u00e0 la dose de 16 mg \u00e0 des adolescents s\u2019\u00e9levait \u00e0 0,91 ng\/mL (\u00e9cart-type [\u00e9.-t.] : 0,254). Chez les adultes, elle se chiffrait \u00e0 1,47 ng\/mL (\u00e9.-t. : 1,00), d\u2019o\u00f9 un rapport adolescent:adulte de 0,62. Pour ce qui est de la fraction bupropion de l\u2019association m\u00e9dicamenteuse, la Cmax<\/sub>mesur\u00e9e chez les adolescents ayant re\u00e7u une dose de 180 mg s\u2019\u00e9tablissait \u00e0 123,41 ng\/mL (\u00e9.-t. = 40,563), alors que chez les adultes, elle s\u2019\u00e9levait \u00e0 156 ng\/mL (\u00e9. t. : 49,00), soit un rapport adolescent:adulte de 0,79. En outre, des rapports semblables ont \u00e9t\u00e9 obtenus pour les m\u00e9tabolites actifs des deux agents (Tableau 1<\/a>).\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les maladies cardiom\u00e9taboliques concomitantes<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Beaucoup de patients en surpoids ou ob\u00e8ses sont atteints de maladies cardiom\u00e9taboliques concomitantes comme l\u2019hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te de type 2. Une hausse l\u00e9g\u00e8re de la pression art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e au d\u00e9but de la phase de traitement par l\u2019association naltrexone-bupropion chez les patients en surpoids ou ob\u00e8ses ayant particip\u00e9 aux essais cliniques d\u00e9terminants, un effet qui a \u00e9t\u00e9 imput\u00e9 au bupropion. \u00c0 la fin de l\u2019\u00e9tude, la pression art\u00e9rielle des patients trait\u00e9s par cette association \u00e9tait toutefois revenue \u00e0 la valeur enregistr\u00e9e avant le d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude ou \u00e0 une valeur encore plus basse.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Apr\u00e8s avoir analys\u00e9 de nouveau les donn\u00e9es group\u00e9es issues des essais cliniques d\u00e9terminants men\u00e9s sur l\u2019association naltrexone-bupropion, des chercheurs ont pu d\u00e9crypter davantage le lien entre la perte pond\u00e9rale et la pression art\u00e9rielle. Ils ont en effet constat\u00e9 que m\u00eame si cette association \u00ab a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 de l\u00e9g\u00e8res hausses de la pression art\u00e9rielle moyenne comparativement \u00e0 un placebo en regard d\u2019une perte pond\u00e9rale donn\u00e9e, la relation directionnelle entre la perte de poids et la r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle est pr\u00e9serv\u00e9e et la pression art\u00e9rielle est abaiss\u00e9e, en moyenne, sous la valeur enregistr\u00e9e au d\u00e9but des traitements amaigrissants couronn\u00e9s de succ\u00e8s \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la Dre<\/sup> Lisette Acevedo, Directrice du Service des sciences cliniques, chez Nalproprion Pharmaceuticals, de La Jolla, en Californie.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00c0 un an, les pressions art\u00e9rielles systolique et diastolique moyennes \u00e9taient plus basses qu\u2019au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude chez les patients trait\u00e9s par l\u2019association naltrexone-bupropion (53 %) qui avaient perdu au moins 5 % de leur poids.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Avec le temps, le diab\u00e8te et l\u2019hypertension art\u00e9rielle peuvent entra\u00eener une insuffisance r\u00e9nale. Les donn\u00e9es tir\u00e9es d\u2019\u00e9tudes de phase I pr\u00e9sent\u00e9es lors de la conf\u00e9rence rendaient compte des r\u00e9sultats obtenus \u00e0 la suite d\u2019un traitement par l\u2019association naltrexone-bupropion chez des patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou grave par rapport \u00e0 ceux jouissant d\u2019une fonction r\u00e9nale normale.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Pour ce faire, la Dre<\/sup> Acevedo et ses coll\u00e8gues ont stratifi\u00e9 les participants en fonction de l\u2019\u00e9tat de leur fonction r\u00e9nale. Ils ont ensuite appari\u00e9 ceux jouissant d\u2019une fonction r\u00e9nale normale avec ceux qui \u00e9taient atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou grave. Les patients afflig\u00e9s d\u2019une insuffisance r\u00e9nale chronique au stade ultime ont \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9s de l\u2019analyse.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\r\n

\u00ab\u00a0L\u2019insuffisance r\u00e9nale n\u2019a eu aucune incidence significative sur les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques de la naltrexone, du bupropion et de l\u2019hydroxybupropion.\u00a0\u00bb<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les participants ont re\u00e7u une seule dose de l\u2019association \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e compos\u00e9e de naltrexone \u00e0 32 mg et de bupropion \u00e0 360 mg. Les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s au moyen d\u2019analyses de sang et d\u2019urine. Ces analyses ont permis de surveiller les concentrations de bupropion, de naltrexone et des m\u00e9tabolites actifs de chacun de ces m\u00e9dicaments de la 1re<\/sup> journ\u00e9e de l\u2019\u00e9tude \u00e0 la 168e<\/sup> heure suivant l\u2019administration de cette dose.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00ab L\u2019insuffisance r\u00e9nale n\u2019a eu aucune incidence significative sur les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques de la naltrexone, du bupropion et de l\u2019hydroxybupropion \u00bb, a affirm\u00e9 la Dre<\/sup> Acevedo. L\u2019exposition totale \u00e0 certains m\u00e9tabolites actifs a augment\u00e9, mais la demi-vie s\u00e9rique de deux m\u00e9tabolites seulement, soit le 6\u03b2-naltrexol et l\u2019\u00e9rythrohydrobupropion, a \u00e9t\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les chercheurs ont toutefois effectu\u00e9 une analyse pond\u00e9r\u00e9e afin de tenir compte de l\u2019activit\u00e9 pharmacologique et de la puissance relatives de chacune des mol\u00e9cules m\u00e8res et de leurs m\u00e9tabolites respectifs.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00ab Comme ces m\u00e9tabolites actifs sont moins puissants que leur mol\u00e9cule m\u00e8re (naltrexone ou bupropion), les hausses de leurs concentrations ont multipli\u00e9 par moins de deux l\u2019activit\u00e9 pharmacologique globale de l\u2019association naltrexone-bupropion chez les participants aux prises avec une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e ou grave et entra\u00een\u00e9 une augmentation encore plus faible chez les participants atteints d\u2019une insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re. \u00bb (Tableau 2<\/a>).\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les envies imp\u00e9rieuses et le lien entre l\u2019enc\u00e9phale et les intestins<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

En se penchant derni\u00e8rement sur les diff\u00e9rences entre les circuits c\u00e9r\u00e9braux des personnes selon que leur un indice de masse corporelle (IMC) est normal ou \u00e9lev\u00e9, des chercheurs ont not\u00e9 que les r\u00e9gions de l\u2019enc\u00e9phale responsables de la r\u00e9compense et de la saillance (motivation) sont activ\u00e9es chez les personnes ayant un IMC \u00e9lev\u00e9 lorsqu\u2019elles sont expos\u00e9es \u00e0 des m\u00e9tabolites li\u00e9s au stress.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

La Dre<\/sup> Arpana Gupta, Professeure adjointe au Centre de neurobiologie du stress et de la r\u00e9silience, de la Division des maladies de l\u2019appareil digestif, de l\u2019Universit\u00e9 de la Californie \u00e0 Los Angeles, a invit\u00e9 la communaut\u00e9 scientifique \u00e0 se pencher davantage sur \u00ab les signaux bidirectionnels qui voyagent entre l\u2019enc\u00e9phale et le microbiote intestinal\u2026, et qui sont le fruit de m\u00e9canismes de signalisation neuronaux, m\u00e9tabolomiques, endocriniens et immunitaires \u00bb.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Pour \u00e9tudier comment le fonctionnement de l\u2019enc\u00e9phale influence \u2013 et est influenc\u00e9 par \u2013 les conduites alimentaires addictives et autres facteurs neuro-comportementaux, la Dre<\/sup> Gupta et ses collaborateurs ont examin\u00e9 63 personnes saines, 32 d\u2019entre elles ayant un IMC situ\u00e9 entre 18,50 et 25,99 kg\/m2<\/sup> et les 31 autres, un IMC de 25 kg\/m2<\/sup> ou plus. Le groupe form\u00e9 de personnes ayant un IMC normal \u00e9tait compos\u00e9 de 20 femmes et de 12 hommes, tandis que le groupe de personnes ayant un IMC \u00e9lev\u00e9 comprenait 14 femmes et 17 hommes.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les participants se sont pr\u00eat\u00e9s \u00e0 un examen de leur enc\u00e9phale \u00e0 l\u2019\u00e9tat de repos par imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRMf) fonctionnelle. Divers circuits c\u00e9r\u00e9braux, notamment les circuits responsables de la r\u00e9compense, de la r\u00e9gulation des \u00e9motions et de la saillance, ainsi que le circuit somatosensoriel ont ainsi pu \u00eatre examin\u00e9s.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Ces circuits sont constitu\u00e9s de connexions neuronales reliant des r\u00e9gions de l\u2019enc\u00e9phale \u00e9loign\u00e9es les unes des autres et qui sont activ\u00e9es en pr\u00e9sence de divers \u00e9tats \u00e9motionnels et physiologiques. Par exemple, quand une personne est expos\u00e9e \u00e0 des images de nourriture provoquant chez elle une envie imp\u00e9rieuse, ces quatre circuits r\u00e9agissent : ceux qui sont responsables de la r\u00e9compense et de la saillance ainsi que les circuits somatosensoriels seront activ\u00e9s, tandis que le circuit charg\u00e9 de la r\u00e9gulation des \u00e9motions conna\u00eetra une r\u00e9gulation n\u00e9gative.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Des \u00e9chantillons de selles ont aussi \u00e9t\u00e9 recueillis et analys\u00e9s \u00e0 la recherche de m\u00e9tabolites f\u00e9caux. Lors de travaux ant\u00e9rieurs, la Dre<\/sup>\u00a0Gupta et ses coll\u00e8gues avaient observ\u00e9 des diff\u00e9rences \u00e0 ce chapitre chez les personnes qui vivaient du stress ou qui pr\u00e9sentaient un \u00e9tat pro-inflammatoire. Ils ont imagin\u00e9 un axe de communication bidirectionnelle entre l\u2019enc\u00e9phale et le microbiote intestinal o\u00f9 interviennent des boucles de contre-r\u00e9action advenant qu\u2019un stress important provoque un \u00e9tat c\u00e9r\u00e9bral faisant en sorte qu\u2019il est plus difficile de passer outre aux envies imp\u00e9rieuses et que l\u2019hyperphagie devient plus probable.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Par exemple, lorsqu\u2019un stress ou de l\u2019inflammation amplifient la d\u00e9gradation du tryptophane, un acide amin\u00e9, dans la voie kynur\u00e9nine, il y a production de \u00ab m\u00e9tabolites neuror\u00e9actifs \u00bb \u00ab qui, croit-on, seraient des modulateurs importants de la communication entre l\u2019enc\u00e9phale et les intestins \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la Dre<\/sup>\u00a0Gupta.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

De m\u00eame, les circonstances de la vie peuvent \u00ab fa\u00e7onner l\u2019enc\u00e9phale et l\u2019inciter ainsi \u00e0 modifier\u2026 le microbiote intestinal et les conduites alimentaires \u00bb, ont pr\u00e9cis\u00e9 les chercheurs.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

En plus de se pr\u00eater \u00e0 des examens par IRMf et \u00e0 des analyses visant \u00e0 d\u00e9celer des m\u00e9tabolites dans leurs selles, les participants \u00e9taient tenus de remplir l\u2019\u00e9chelle de d\u00e9pendance alimentaire de Yale (Yale Food Addiction Scale<\/em>) afin d\u2019\u00e9valuer leur vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux envies imp\u00e9rieuses et leur sensibilit\u00e9 au c\u00f4t\u00e9 h\u00e9donique de la nourriture. Cette \u00e9chelle les a amen\u00e9s \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir aux aliments qu\u2019ils seraient enclins \u00e0 consommer \u00e0 l\u2019exc\u00e8s, comme des aliments \u00e0 forte teneur en sel, en mati\u00e8res grasses ou en sucre, des f\u00e9culents et des aliments \u00e0 grignoter. Les participants devaient ensuite r\u00e9pondre \u00e0 des questions sur la fr\u00e9quence de leurs conduites alimentaires addictives en souscrivant \u00e0 des \u00e9nonc\u00e9s tels que \u00ab Je ne peux m\u2019emp\u00eacher de manger certains aliments toute la journ\u00e9e \u00bb et \u00ab J\u2019ai remarqu\u00e9 que quand je me prive compl\u00e8tement ou partiellement de certains aliments, j\u2019en viens \u00e0 avoir encore plus envie d\u2019en manger \u00bb.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Comme certains des travaux de la Dre<\/sup>\u00a0Gupta se concentrent sur les \u00e9preuves survenant t\u00f4t dans la vie, les chercheurs ont utilis\u00e9 une \u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation des exp\u00e9riences traumatisantes t\u00f4t dans la vie en plus du questionnaire sur la sant\u00e9 physique (Physical Health Questionnaire<\/em>) pour \u00e9tudier les sympt\u00f4mes somatiques.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

\r\n

\u00ab Il faudra acqu\u00e9rir une compr\u00e9hension profonde des caract\u00e9ristiques physiopathologiques de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 humaine, fond\u00e9e sur la biologie des syst\u00e8mes. \u00bb<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Pour analyser les donn\u00e9es, les chercheurs ont appliqu\u00e9 une m\u00e9thode analytique par graphiques qui leur a permis d\u2019\u00e9tablir des liens entre les r\u00e9sultats des examens par IRMf, les m\u00e9tabolites f\u00e9caux et les r\u00e9ponses aux questionnaires. Cette technique reposant sur l\u2019utilisation de m\u00e9gadonn\u00e9es permet aux analystes de d\u00e9celer un grand nombre d\u2019associations au sein d\u2019un d\u2019une multitude de variables et d\u2019en mesurer l\u2019intensit\u00e9.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

La Dre<\/sup>\u00a0Gupta et son \u00e9quipe ont ainsi d\u00e9couvert de nettes diff\u00e9rences entre les participants ayant un IMC normal et ceux qui \u00e9taient en surpoids ou ob\u00e8ses. Ils ont \u00e9tabli de nombreux parall\u00e8les chez ces derniers entre l\u2019obtention de scores \u00e9lev\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation de la d\u00e9pendance alimentaire et la connectivit\u00e9 des circuits c\u00e9r\u00e9braux responsables de la r\u00e9gulation somatosensorielle, de la saillance et des \u00e9motions. Ils ont \u00e9galement relev\u00e9 un lien tr\u00e8s fort entre la kynur\u00e9nine, un m\u00e9tabolite li\u00e9 au stress, et la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle, la saillance et la connectivit\u00e9 somatosensorielle. Or toutes ces associations \u00e9taient absentes chez les participants affichant un IMC normal.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Cette \u00e9quipe de chercheurs a aussi not\u00e9 des diff\u00e9rences entre les hommes et les femmes ayant un IMC \u00e9lev\u00e9, tous les m\u00e9tabolites intestinaux affichant des associations positives avec les grandes r\u00e9gions h\u00e9doniques de l\u2019enc\u00e9phale chez les femmes. Chez ces derni\u00e8res, ils ont \u00e9galement fait de nombreux rapprochements entre l\u2019obtention de scores \u00e9lev\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de d\u00e9pendance alimentaire de Yale et tous les circuits c\u00e9r\u00e9braux examin\u00e9s par IRMf. Ce type d\u2019associations \u00e9tait beaucoup moins abondant chez les hommes.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Selon la Dre<\/sup>\u00a0Gupta, les renseignements tir\u00e9s de ses observations peuvent aider les cliniciens \u00e0 reconna\u00eetre les patients en surpoids ou ob\u00e8ses qui sont susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier le plus d\u2019un traitement pharmacologique ciblant le circuit h\u00e9donique de l\u2019enc\u00e9phale.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

La Dre<\/sup>\u00a0Gupta et ses coll\u00e8gues continuent de d\u00e9m\u00ealer les nombreuses associations entre les circonstances de la vie personnelles, les perceptions \u00e0 l\u2019\u00e9gard des aliments et les troubles des conduites alimentaires, et des facteurs neuro-hormonaux, notant au passage dans leurs \u00e9crits \u00ab qu\u2019il faudra acqu\u00e9rir une compr\u00e9hension profonde des caract\u00e9ristiques physiopathologiques de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 humaine, fond\u00e9e sur la biologie des syst\u00e8mes \u00bb.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Conclusion<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Il est important de ma\u00eetriser l\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb. Or le domaine en pleine \u00e9volution qu\u2019est la biologie des syst\u00e8mes nous a appris que les circuits h\u00e9doniques de l\u2019enc\u00e9phale sont activ\u00e9s diff\u00e9remment chez les patients ob\u00e8ses et chez ceux ayant des conduites alimentaires dysfonctionnelles ou addictives. Les recherches en cours visant \u00e0 d\u00e9crypter encore mieux la nature bidirectionnelle des connexions entre l\u2019enc\u00e9phale et les intestins pourront orienter les cliniciens vers une pharmacoth\u00e9rapie cibl\u00e9e pour leurs patients en surpoids, ob\u00e8ses ou victimes d\u2019envies imp\u00e9rieuses.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Angle d\u2019approche des omnipraticiens<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

David A. Macklin, M.D., CCMF<\/strong>
Directeur, Programme de prise en charge pond\u00e9rale de la clinique Medcan
Directeur, Clinique de prise en charge du poids de la Clinique IMC de l\u2019H\u00f4pital Mont Sina\u00ef
Charg\u00e9 d\u2019enseignement, Facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Toronto<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Q. Comment soutenez-vous les patients qui s\u2019efforcent d\u2019atteindre le poids id\u00e9al pour eux?<\/strong><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

R.<\/strong> Je suis m\u00e9decin de famille. Je dirige depuis 2005 une clinique de prise en charge pond\u00e9rale comportementale o\u00f9 nous accueillons de 400 \u00e0 500 nouveaux patients chaque ann\u00e9e et o\u00f9 je re\u00e7ois en consultation de 15 \u00e0 18 patients par jour. Notre m\u00e9thode repose sur des interventions intensives ax\u00e9es sur le mode de vie. Elles visent \u00e0 soutenir les patients qui tentent d\u2019atteindre leur poids id\u00e9al et qui doivent pour ce faire surmonter de multiples facteurs g\u00e9n\u00e9tiques vuln\u00e9rants et r\u00e9sister aux signaux environnementaux qui assaillent les Canadiens de nos jours.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Il est imp\u00e9ratif d\u2019adopter une d\u00e9marche globale fond\u00e9e sur la neuroscience. Il y a 20 000 ans, la recherche effr\u00e9n\u00e9e pour trouver et consommer des aliments \u00e0 haute teneur \u00e9nerg\u00e9tique \u00e9tait tout \u00e0 fait justifi\u00e9e et avantageuse sur le plan de l\u2019adaptation biologique. De nos jours, les aliments savoureux sont partout \u2013 ils sont bon march\u00e9, \u00e0 port\u00e9e de main et font l\u2019objet d\u2019un battage publicitaire incessant.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Un autre tournant dans la culture canadienne a fait en sorte que nous ne nous limitons plus \u00e0 trois repas par jour. Les collations et le grignotage sont omnipr\u00e9sents. N\u2019oublions pas non plus que les portions servies dans les \u00e9tablissements de restauration rapide et autres restaurants n\u2019ont cess\u00e9 de prendre du volume. Enfin, n\u2019oublions pas les d\u00e9clarations trompeuses des entreprises qui fabriquent et commercialisent des produits alimentaires en pr\u00e9tendant qu\u2019ils sont bons pour la sant\u00e9.Parlez-nous un peu plus des notions de neurobiologie entourant la consommation de nourriture, l\u2019embonpoint et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Q. Parlez-nous un peu plus des notions de neurobiologie entourant la consommation de nourriture, l\u2019embonpoint et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/strong><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

R.\u00a0<\/strong>Premi\u00e8rement, la r\u00e9gulation de l\u2019app\u00e9tit est vraiment le fait du m\u00e9senc\u00e9phale. Nous entendons souvent les expressions \u00ab envies imp\u00e9rieuses \u00bb, \u00ab besoin \u00bb, \u00ab pulsions \u00bb et \u00ab incitation \u00bb qui pointent toutes vers l\u2019id\u00e9e que cette envie irr\u00e9pressible de manger est de l\u2019ordre du subconscient. Or cela cr\u00e8ve les yeux pour quiconque passe en revue les donn\u00e9es probantes publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Par exemple, les \u00e9tudes reposant sur des techniques d\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle nous ont appris que certaines personnes sont particuli\u00e8rement r\u00e9ceptives aux signaux envoy\u00e9s par les images illustrant des aliments app\u00e9tissants. Ils ressentent une plus forte pulsion motivationnelle envers la nourriture. Et tout cela rel\u00e8ve du conditionnement \u00e0 la r\u00e9compense : un signal d\u00e9clenche une envie imp\u00e9rieuse ou un d\u00e9sir fort, puis la personne re\u00e7oit une r\u00e9compense, dans le cas qui nous occupe, des aliments savoureux. Le circuit h\u00e9donique est amplifi\u00e9 et un sillon profond y est imprim\u00e9. Nous assistons r\u00e9ellement ici \u00e0 une r\u00e9action de Pavlov qui, en d\u00e9finitive, n\u2019est pas de l\u2019ordre de la conscience.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Il est essentiel de bien comprendre cela pour \u00e9liminer la stigmatisation li\u00e9e \u00e0 l\u2019embonpoint et \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Il s\u2019agit de troubles chroniques complexes qui tirent leur origine de l\u2019interaction de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et de notre environnement moderne. Nous ne pouvons nous attendre \u00e0 ce qu\u2019une maladie chronique s\u2019att\u00e9nue ou gu\u00e9risse sans traitement.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Q. Dans votre pratique, comment utilisez-vous les m\u00e9dicaments et les interventions comportementales pour traiter les envies imp\u00e9rieuses et le d\u00e9sir de nourriture?<\/strong><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

R. <\/strong>Environ 50 % des patients de notre clinique prennent des m\u00e9dicaments pour maigrir. Nous disposons maintenant d\u2019une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de m\u00e9dicaments non stimulants qui ciblent directement le circuit c\u00e9r\u00e9bral qui r\u00e9git le syst\u00e8me h\u00e9donique.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Pour certains patients, ces m\u00e9dicaments ont chang\u00e9 la donne. Gr\u00e2ce \u00e0 leur action directe sur les r\u00e9gions de l\u2019enc\u00e9phale intervenant dans la r\u00e9gulation de l\u2019app\u00e9tit, de la r\u00e9compense et du plaisir, ils parviennent \u00e0 juguler les envies imp\u00e9rieuses et le besoin irr\u00e9pressible de manger. Les patients disent \u00e9prouver un immense soulagement quand cela se produit; ils commencent \u00e0 ressentir une certaine ma\u00eetrise et capacit\u00e9 d\u2019agir.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Ces m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s conjointement aux interventions comportementales dans le cadre d\u2019une m\u00e9thode descendante. En appliquant un mod\u00e8le de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, les membres de notre personnel aident les patients \u00e0 restructurer leur mode de pens\u00e9e relativement \u00e0 leurs choix alimentaires. Les patients commencent \u00e0 apprendre des techniques d\u2019autoprivation alimentaire; ils sont ainsi mieux outill\u00e9s advenant des situations similaires \u00e0 celles qui les auraient auparavant amen\u00e9s \u00e0 c\u00e9der aux envies imp\u00e9rieuses et \u00e0 l\u2019hyperphagie.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Nous ne sommes pas sans ressources quand vient le temps d\u2019aider des patients en surpoids ou ob\u00e8ses. Lorsque les patients se sentent honteux ou d\u00e9courag\u00e9s, je leur r\u00e9ponds que leur pass\u00e9 \u00e9tait regrettable, mais que leur maladie est bien r\u00e9elle et qu\u2019elle n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Angle d\u2019approche des chercheurs<\/h2>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Denis Richard, Ph. D.<\/strong>
Directeur de la recherche
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu\u00e9bec (IUCPQ)
Titulaire de la Chaire de recherche sur l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 de l\u2019Universit\u00e9 Laval<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Q. Que savons-nous sur l\u2019interaction entre les circuits c\u00e9r\u00e9braux, les signaux hormonaux et l\u2019environnement dans les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9?<\/strong><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

R.\u00a0<\/strong>On peut voir l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 comme un d\u00e9s\u00e9quilibre entre l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique (prise alimentaire) et les d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques (activit\u00e9 physique et thermogen\u00e8se). Notre environnement ob\u00e9sog\u00e8ne, o\u00f9 sont vendus des aliments agr\u00e9ables au go\u00fbt et \u00e0 haute teneur \u00e9nerg\u00e9tique et qui pave la voie \u00e0 un mode de vie s\u00e9dentaire, y contribue fortement tout comme certains facteurs g\u00e9n\u00e9tiques li\u00e9s \u00e0 des traits de personnalit\u00e9.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les variations des r\u00e9serves de graisse sont ressenties par l\u2019enc\u00e9phale. La r\u00e9gulation de la prise alimentaire et des d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques s\u2019ajuste alors de fa\u00e7on \u00e0 les aplanir, tout comme lorsqu\u2019une baisse des r\u00e9serves de graisse provoque une r\u00e9duction de la synth\u00e8se de leptine, une hormone s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les adipocytes. R\u00e9sultat : la prise alimentaire est stimul\u00e9e et la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, r\u00e9duite afin de r\u00e9tablir les r\u00e9serves de graisse au niveau qu\u2019elles avaient auparavant.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Les circuits c\u00e9r\u00e9braux interviennent dans la r\u00e9gulation de l\u2019\u00e9nergie : l\u2019activation du syst\u00e8me de la m\u00e9lanocortine, dont la principale composante est le r\u00e9cepteur de la m\u00e9lanocortine 4 (MC4R), freine la prise alimentaire et stimule la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, ce qui s\u2019accompagne d\u2019effets cataboliques. Nous savons que la perte de fonction du r\u00e9cepteur MC4R est associ\u00e9e \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9 grave chez les humains et chez les animaux de laboratoire.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Fait important, certains des circuits c\u00e9r\u00e9braux charg\u00e9s du bilan \u00e9nerg\u00e9tique int\u00e8grent aussi les renseignements transmis par l\u2019environnement, comme les signaux alimentaires. Ces signaux, qui sont souvent annonciateurs de plaisir dans un milieu ob\u00e9sog\u00e8ne, affaiblissent la r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique de la prise alimentaire gr\u00e2ce \u00e0 leur ascendant sur les circuits h\u00e9doniques.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Ce syst\u00e8me essentiellement cognitif comprend un circuit de \u00ab d\u00e9sir \u00bb motivationnel, essentiellement compos\u00e9 des neurones dopaminergiques qui forment la voie m\u00e9solimbique c\u00e9r\u00e9brale. Ce circuit c\u00e9r\u00e9bral relie l\u2019aire tegmentale ventrale au noyau accumbens. Le syst\u00e8me h\u00e9donique comporte aussi un circuit charg\u00e9 du tropisme (ou plaisir associ\u00e9 \u00e0 la r\u00e9compense), form\u00e9 notamment de neurones des syst\u00e8mes opio\u00efdes et endocannabino\u00efdes concentr\u00e9s dans le noyau accumbens.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Le syst\u00e8me h\u00e9donique est un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important du circuit app\u00e9titif, qui peut favoriser l\u2019hyperphagie m\u00eame quand la sati\u00e9t\u00e9 est atteinte (p. ex., une personne mange du dessert apr\u00e8s avoir ing\u00e9r\u00e9 un repas principal qui l\u2019a pourtant rassasi\u00e9e). Comme les circuits c\u00e9r\u00e9braux hom\u00e9ostatiques et cognitifs (r\u00e9compense et fonctions d\u2019ex\u00e9cution) sont interconnect\u00e9s, les circuits h\u00e9doniques et ceux charg\u00e9s des fonctions d\u2019ex\u00e9cution subissent l\u2019influence des variations dans les r\u00e9serves \u00e9nerg\u00e9tiques. La perte de gras amplifie les effets gratifiants des signaux alimentaires et affaiblit la discipline personnelle, ce qui ajoute \u00e0 la difficult\u00e9 des personnes ob\u00e8ses \u00e0 maintenir le poids perdu.<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Q. Pouvez-vous nous parler de certaines des r\u00e9alisations de votre groupe de recherche dans ce domaine?<\/strong><\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

R.\u00a0<\/strong>Nous nous sommes surtout concentr\u00e9s sur la ma\u00eetrise neuronale et hormonale de la prise alimentaire et de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique dans les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 en adoptant une d\u00e9marche int\u00e9gr\u00e9e. Nous avons r\u00e9cemment publi\u00e9 un article sur deux mol\u00e9cules de l\u2019enc\u00e9phale intervenant dans le bilan \u00e9nerg\u00e9tique, notamment une prot\u00e9ine, DEPTOR, intervenant dans la r\u00e9gulation du bilan \u00e9nerg\u00e9tique (CARON, A., et al<\/em>., J Comp Neurol<\/em>, 2015; CARON, A., Mol Metab<\/em>, 2016). Nous avons \u00e9galement d\u00e9crit le r\u00f4le anorexig\u00e8ne et thermog\u00e8ne de l\u2019ACBD7 (Acyl-CoA binding domain containing 7<\/em>) ainsi que du peptide qui en d\u00e9rive et que nous avons appel\u00e9 \u00ab nonad\u00e9caneuropeptide \u00bb (NDN), un acteur important dans la r\u00e9gulation du bilan \u00e9nerg\u00e9tique (LANFRAY, D., et al. eLife<\/em>, 2016; LANFRAY, D. et RICHARD, D., Front Neurosci<\/em>, 2017).<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Quant \u00e0 la chirurgie bariatrique, nous sommes \u00e0 \u00e9tudier les effets de la d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique sur le microbiote intestinal pour d\u00e9montrer l\u2019effet frappant qu\u2019elle a sur le microbiote en le faisant passer d\u2019un milieu o\u00f9 domine des clostridies avant l\u2019intervention \u00e0 un milieu domin\u00e9 par Bifidobacteriales apr\u00e8s (rat placebo) (MUKORAKO, P., et al<\/em>., Obesity Week, Nashville, novembre 2018).<\/p>\r\n\r\n

\u00a0<\/p>\r\n\r\n

Mes coll\u00e8gues et moi avons r\u00e9cemment entrepris un programme de recherche de grande envergure au cours duquel nous nous servirons de l\u2019imagerie par r\u00e9sonnance magn\u00e9tique pour \u00e9tudier les variations neuroanatomiques et neurocomportementales survenant apr\u00e8s une intervention bariatrique. Nos premiers r\u00e9sultats nous ont appris que le volume de substance blanche augmente consid\u00e9rablement 4 mois apr\u00e8s une telle intervention (MICHAUD, A., et al<\/em>., Obesity Week, Nashville, novembre 2018).<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Dans le cadre d\u2019une prise en charge globale du poids, le ciblage des circuits c\u00e9r\u00e9braux de la r\u00e9compense pour att\u00e9nuer la r\u00e9action d\u2019app\u00e9tence aigu\u00eb est une strat\u00e9gie efficace.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":8204,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[522,527],"class_list":["post-8179","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2018-fr","tag-obesite","area_tag-neurologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nDans les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les circuits c\u00e9r\u00e9braux conditionnent les envies imp\u00e9rieuses de manger et les troubles alimentaires - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2018\/12\/21\/obesity-week-2393-dans-les-cas-dobesite-les-circuits-cerebraux-conditionnent-les-envies-imperieuses-de-manger-et-les-troubles-alimentaires\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Dans les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les circuits c\u00e9r\u00e9braux conditionnent les envies imp\u00e9rieuses de manger et les troubles alimentaires - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nashville \u2013 De nouvelles techniques ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les circuits c\u00e9r\u00e9braux des patients en surpoids ou ob\u00e8ses ont une activit\u00e9 diff\u00e9rente en situation d\u2019envie imp\u00e9rieuse de manger, de d\u00e9pendance alimentaire et de r\u00e9action de stress. 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