{"id":8335,"date":"2019-03-28T09:22:29","date_gmt":"2019-03-28T13:22:29","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=8335"},"modified":"2021-07-20T10:01:44","modified_gmt":"2021-07-20T14:01:44","slug":"acc-2398-pioneer-hf-intervenir-plus-tot-chez-les-patients-atteints-dinsuffisance-cardiaque-ameliore-lissue-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/03\/28\/acc-2398-pioneer-hf-intervenir-plus-tot-chez-les-patients-atteints-dinsuffisance-cardiaque-ameliore-lissue-du-traitement\/","title":{"rendered":"Intervenir plus t\u00f4t chez les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque am\u00e9liore l\u2019issue du traitement"},"content":{"rendered":"

Ce comprim\u00e9 alliant du sacubitril, un inhibiteur de la n\u00e9prilysine, \u00e0 du valsartan, un antagoniste des r\u00e9cepteurs de l\u2019angiotensine (ARA), est recommand\u00e9 dans les lignes directrices pour les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) depuis la publication il y a pr\u00e8s de cinq ans des r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude PARADIGM-HF qui a d\u00e9montr\u00e9 que cette association est bien tol\u00e9r\u00e9e et r\u00e9duit le risque de d\u00e9c\u00e8s et d\u2019hospitalisation motiv\u00e9e par l\u2019IC comparativement \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril, un inhibiteur de l\u2019enzyme de conversion de l\u2019angiotensine (ECA). Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF publi\u00e9s r\u00e9cemment (Velasquez, E.J., et al. N Engl J Med<\/em>\u00a02019;380:539-548) r\u00e9v\u00e8lent que ce traitement entrepris \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est bien tol\u00e9r\u00e9 et abaisse les concentrations de NT-proBNP. Les nouvelles analyses de cette \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9es au congr\u00e8s de l\u2019ACC de cette ann\u00e9e en ont d\u00e9fini les bienfaits cliniques.<\/p>\n

Optimisation rapide du traitement<\/h2>\n

\u00ab Le risque de r\u00e9hospitalisation dans les 30 jours suivant une premi\u00e8re hospitalisation \u00e9tant \u00e9lev\u00e9, l\u2019instauration d\u2019un traitement par le sacubitril-valsartan pendant l\u2019hospitalisation est un bon moyen d\u2019am\u00e9liorer l\u2019issue de l\u2019IC apr\u00e8s le retour \u00e0 la maison \u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup> Adam DeVore, professeur adjoint, au Centre m\u00e9dical de l\u2019universit\u00e9 Duke, de Durham, en Caroline du Nord, pendant sa pr\u00e9sentation d\u2019une des nouvelles analyses de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF lors d\u2019une s\u00e9ance extraordinaire du congr\u00e8s de l\u2019ACC intitul\u00e9e Featured Clinical Research<\/em>.<\/p>\n

Cette toute nouvelle analyse portait sur les r\u00e9sultats obtenus chez les 832 participants (94 % des 881 sujets r\u00e9partis al\u00e9atoirement au d\u00e9part) \u00e0 la phase de prolongation ouverte de quatre semaines ayant suivi l\u2019essai de huit semaines men\u00e9 avec r\u00e9partition al\u00e9atoire. Au d\u00e9but de cette phase, les patients du groupe \u00e9nalapril sont pass\u00e9s au sacubitril-valsartan. La comparaison a port\u00e9 sur les incidents survenus dans les deux groupes pendant les 12 semaines.\u00a0<\/p>\n

Au terme de la 12e<\/sup> semaine, le risque li\u00e9 au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal compos\u00e9 (d\u00e9c\u00e8s, r\u00e9hospitalisation motiv\u00e9e par l\u2019IC et installation d\u2019un DAVG) avait baiss\u00e9 de 33 % (RRI : 0,67; p<\/em> = 0,02) chez les patients affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au sacubitril-valsartan par rapport \u00e0 ceux affect\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril (Figure 1<\/a>). Le graphique montre que l\u2019avantage du sacubitril-valsartan ressort quelques semaines apr\u00e8s la r\u00e9partition al\u00e9atoire et qu\u2019il s\u2019accentue pendant toute cette phase. Bien que les courbes ne s\u2019\u00e9loignent pas davantage apr\u00e8s le remplacement de l\u2019\u00e9nalapril par le sacubitril-valsartan, on constate que l\u2019avantage obtenu en administrant le sacubitril-valsartan d\u00e8s le d\u00e9part a persist\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la fin de la phase de prolongation ouverte.<\/p>\n

La protection relative conf\u00e9r\u00e9e par le sacubitril-valsartan contre les r\u00e9hospitalisations motiv\u00e9es par l\u2019ICFEr a mis en lumi\u00e8re l\u2019int\u00e9r\u00eat que comporte l\u2019optimisation rapide du traitement de cette maladie. Les courbes illustrant le temps \u00e9coul\u00e9 avant une r\u00e9hospitalisation pour cause d\u2019IC dans chacun des groupes de sujets ont diverg\u00e9 en trois semaines \u00e0 peine. \u00c0 la huiti\u00e8me semaine, 12,2 % des sujets affect\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril avaient \u00e9t\u00e9 r\u00e9hospitalis\u00e9s comparativement \u00e0 7,1 % de ceux qui avaient \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e au sacubitril-valsartan, soit une r\u00e9duction de 45 % du risque relatif (RRI : 0,55; p<\/em> = 0,011). L\u2019\u00e9cart entre les taux d\u2019incidents enregistr\u00e9s dans les deux groupes ressortait aussi au bout de quelques semaines (Figure 2<\/a>).\u00a0\u00a0<\/p>\n

\n

\u00ab Nous savons pertinemment que c\u2019est tout de suite apr\u00e8s leur d\u00e9part de l\u2019h\u00f4pital que les patients sont vraiment vuln\u00e9rables. Nous devons donc nous assurer qu\u2019ils re\u00e7oivent le meilleur traitement \u00e0 ce moment-l\u00e0. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00ab Nous savons pertinemment que c\u2019est tout de suite apr\u00e8s leur d\u00e9part de l\u2019h\u00f4pital que les patients sont vraiment vuln\u00e9rables, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0DeVore. Nous devons donc nous assurer qu\u2019ils re\u00e7oivent le meilleur traitement \u00e0 ce moment-l\u00e0. \u00bb<\/p>\n

Les patients recrut\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF, dont les r\u00e9sultats avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s, \u00e9taient hospitalis\u00e9s pour cause d\u2019IC en d\u00e9compensation aigu\u00eb, affichaient une fraction d\u2019\u00e9jection du ventricule gauche (F\u00c9VG) de 40 % ou moins et avaient une concentration minimale de NT-proBNP de 1600 pg\/mL. Ils ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement entre le groupe exp\u00e9rimental et le groupe t\u00e9moin d\u00e8s qu\u2019ils satisfaisaient aux quatre crit\u00e8res d\u00e9finissant la stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique (Tableau 1<\/a>). Pendant les huit semaines qui ont suivi, aucune diff\u00e9rence significative n\u2019est ressortie de la comparaison des effets ind\u00e9sirables graves, dont l\u2019hypotension symptomatique, l\u2019hyperkali\u00e9mie ou la d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction r\u00e9nale, survenus dans ces deux groupes.<\/p>\n

Selon le Dr<\/sup>\u00a0DeVore, ces m\u00eames crit\u00e8res sont applicables en pratique clinique, puisqu\u2019ils sont facilement \u00e9valuables. L\u2019\u00e9tude PIONEER-HF a en outre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019ils d\u00e9terminent le type de patients capables de tol\u00e9rer le sacubitril-valsartan d\u00e8s leur s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et d\u2019en tirer avantage.\u00a0<\/p>\n

\u00ab Les crit\u00e8res d\u00e9finissant la stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique \u00e9taient assez simples \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0DeVore, qui est d\u2019ailleurs convaincu que la confirmation de la stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique pr\u00e9alable \u00e0 l\u2019instauration d\u2019un traitement par le sacubitril-valsartan ne devrait pas complexifier la prise en charge des patients hospitalis\u00e9s ni prolonger leur s\u00e9jour. L\u2019effet de cette d\u00e9marche sur la dur\u00e9e de l\u2019hospitalisation n\u2019a pas express\u00e9ment \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 lors de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF, mais selon lui, la dur\u00e9e m\u00e9diane des s\u00e9jours y aurait \u00e9t\u00e9 de cinq jours, soit un chiffre \u00ab voisin de la moyenne nationale \u00bb d\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es \u00e9tats-uniennes sur les hospitalisations motiv\u00e9es par une IC en d\u00e9compensation aigu\u00eb.\u00a0<\/p>\n

L\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats observ\u00e9e dans le groupe sacubitril-valsartan, qui \u00e9tait inversement proportionnelle au taux de NT-proBNP, est venue \u00e9tayer l\u2019hypoth\u00e8se de d\u00e9part de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF. Ces taux ont chut\u00e9 plus rapidement et sont rest\u00e9s plus bas chez ces patients que chez ceux du groupe \u00e9nalapril pendant toute la phase men\u00e9e avec r\u00e9partition al\u00e9atoire. \u00c0 la 8e<\/sup> semaine, apr\u00e8s que les sujets du groupe \u00e9nalapril soient pass\u00e9s au sacubitril-valsartan, les taux de NT-proBNP ont continu\u00e9 de baisser dans les deux groupes, mais \u00e0 la fin de la phase de prolongation, les baisses enregistr\u00e9es chez les patients d\u2019abord affect\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril n\u2019avaient pas rejoint celles enregistr\u00e9es chez les patients trait\u00e9s d\u2019embl\u00e9e par le sacubitril-valsartan (Figure 3<\/a>).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Protection suppl\u00e9mentaire contre les incidents cardiaques<\/h2>\n

La protection suppl\u00e9mentaire conf\u00e9r\u00e9e par le sacubitril-valsartan contre les incidents cardiaques est attribu\u00e9e, du moins en partie, \u00e0 l\u2019inhibition de la n\u00e9prilysine, un m\u00e9diateur important et reconnu de l\u2019activation neurohormonale, qui intervient dans le remodelage cardiaque et ultimement, dans les incidents cliniques subis par les patients aux prises avec une IC. Alli\u00e9 au valsartan, un inhibiteur des r\u00e9cepteurs de l\u2019angiotensine, le sacubitril exerce un effet plus marqu\u00e9 sur les marqueurs de stress cardiaque.<\/p>\n

Cet effet a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 dans une autre analyse pr\u00e9vue au protocole de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF, qui a servi \u00e0 comparer la variation de certains marqueurs chez les sujets trait\u00e9s par le sacubitril-valsartan et ceux recevant de l\u2019\u00e9nalapril, soit la troponine dos\u00e9e par des analyses ultrasensibles qui permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019atteinte musculaire, la ST2 soluble, qui permet de mesurer le stress impos\u00e9 \u00e0 la paroi ventriculaire, et le GMP cyclique urinaire, qui t\u00e9moigne de l\u2019activation des r\u00e9cepteurs des peptides natriur\u00e9tiques.<\/p>\n

\n

\u00ab Il y avait un lien entre la concentration des biomarqueurs mesur\u00e9e \u00e0 la 1re semaine et les taux subs\u00e9quents de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire ou de r\u00e9hospitalisation pour cause d\u2019IC recens\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 la 8e<\/sup> semaine. \u00bb\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n

Selon l\u2019auteur principal de cette analyse, le Dr<\/sup>\u00a0David A. Morrow, directeurr de l\u2019Unit\u00e9 des soins cardiaques intensifs, de l\u2019H\u00f4pital Brigham and Women\u2019s de Boston, au Massachusetts, la baisse des taux des trois marqueurs de stress cardiaque a \u00e9t\u00e9 plus rapide et plus prononc\u00e9e chez les patients trait\u00e9s par le sacubitril-valsartan que chez ceux recevant de l\u2019\u00e9nalapril. En outre, les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF portent \u00e0 croire que la baisse rapide de ces marqueurs pourrait avoir une valeur pronostique importante.\u00a0<\/p>\n

\u00ab Il y avait un lien entre la concentration des biomarqueurs mesur\u00e9e \u00e0 la 1re semaine et les taux subs\u00e9quents de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire ou de r\u00e9hospitalisation pour cause d\u2019IC recens\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 la 8e<\/sup> semaine \u00bb, a rapport\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Morrow (Tableau 2<\/a>).\u00a0<\/p>\n

Intervenir plus t\u00f4t chez les patients atteints d\u2019ICFEr<\/h2>\n

Toutes les donn\u00e9es probantes recueillies r\u00e9cemment ont beaucoup fait progresser nos connaissances sur l\u2019IC en commen\u00e7ant par l\u2019\u00e9tude PARADIGM-HF qui a \u00e9tabli, apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 27 mois, un parall\u00e8le entre le sacubitril-valsartan et une r\u00e9duction de 20 % (p<\/em> < 0,001) des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et les r\u00e9hospitalisations motiv\u00e9es par une IC par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril (McMurray, J.J.V., et al. N Engl J Med<\/em> 2014;371:993-1004). L\u2019innocuit\u00e9 a eu une grande importance pendant cette \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 un moment o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience acquise avec le sacubitril-valsartan \u00e9tait assez limit\u00e9e. Le protocole pr\u00e9voyait une longue p\u00e9riode de s\u00e9lection et une augmentation de la dose tr\u00e8s graduelle. Cette association a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9e pendant l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF, m\u00eame si des patients atteints d\u2019IC de classe III ou plus selon la New York Heart Association (NYHA) (73,2 % vs 24,9 %) y avaient \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s en plus forte proportion.<\/p>\n

L\u2019avantage du sacubitril-valsartan sur l\u2019\u00e9nalapril s\u2019est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 dans toutes les strates \u00e9valu\u00e9es, qu\u2019il s\u2019agisse de celles form\u00e9es en fonction du sexe, de la race, des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC, de l\u2019\u00e2ge, de la fonction r\u00e9nale, de la classe selon la NYHA ou du taux de NT-proBNP de r\u00e9f\u00e9rence. Il vient de ce fait confirmer que l\u2019amorce de ce traitement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital doit devenir la nouvelle norme chez les patients atteints d\u2019ICFEr lorsque leur \u00e9tat s\u2019est stabilis\u00e9 sur le plan h\u00e9modynamique. D\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es par le Dr<\/sup>\u00a0Morrow, les taux de neurohormones intervenant dans l\u2019\u00e9volution de l\u2019IC restent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s pendant cette p\u00e9riode et pourraient expliquer la grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 des patients aux incidents cardiaques.<\/p>\n

\n

\u00ab \u00c0 l\u2019\u00e8re post-PIONEER, il y a moyen d\u2019aller au plus simple. \u00bb\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n

Les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es en primeur lors du congr\u00e8s de l\u2019American Heart Association (AHA) de 2018. \u00c0 titre de participant invit\u00e9, le Dr<\/sup>\u00a0Larry A. Allen, de la Division de cardiologie de l\u2019\u00c9cole de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 du Colorado, \u00e0 Aurora, avait alors insist\u00e9 sur les avantages d\u2019entreprendre le traitement par le sacubitril-valsartan pendant que les patients atteints d\u2019ICFEr sont encore hospitalis\u00e9s plut\u00f4t qu\u2019apr\u00e8s, traitement qu\u2019ils poursuivront de toute mani\u00e8re une fois rentr\u00e9s \u00e0 la maison. \u00ab \u00c0 l\u2019\u00e8re post-PIONEER, il y a moyen d\u2019aller au plus simple \u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup>\u00a0Allen.\u00a0<\/p>\n

Pendant qu\u2019il transmettait les r\u00e9sultats de la phase de prolongation de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF, le Dr<\/sup>\u00a0DeVore a fait une remarque semblable en affirmant que le rapport de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019il est possible d\u2019instaurer un traitement par le sacubitril-valsartan de fa\u00e7on s\u00fbre en milieu hospitalier en appliquant des crit\u00e8res simples. La phase de prolongation a confirm\u00e9 que l\u2019effet protecteur sup\u00e9rieur de cette association par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril commence \u00e0 s\u2019exercer presque imm\u00e9diatement.\u00a0<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Le sacubitril-valsartan est recommand\u00e9 dans les lignes directrices pour les patients atteints d\u2019ICFEr trait\u00e9s en clinique externe. Or l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019instauration d\u2019un tel traitement en milieu hospitalier abaisse imm\u00e9diatement le taux de NT-proBNP comparativement \u00e0 l\u2019\u00e9nalapril utilis\u00e9 seul, baisse qui a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 une rar\u00e9faction des r\u00e9hospitalisations (8,0 % vs 13,8 %). Les nouvelles donn\u00e9es issues de la phase de prolongation nous ont appris que la chute des r\u00e9sultats obtenus pour le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation compos\u00e9 (d\u00e9c\u00e8s, r\u00e9hospitalisation pour cause d\u2019IC et installation d\u2019un DAVG) dans le groupe sacubitril-valsartan a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e rapidement et atteignait 33 % \u00e0 la 12e<\/sup> semaine comparativement au groupe \u00e9nalapril (RRI : 0,67; p<\/em> = 0,02). \u00c0 la lumi\u00e8re de ces observations, il pourrait s\u2019agir l\u00e0 d\u2019une nouvelle norme en mati\u00e8re de soins.\u00a0<\/p>\n

Points \u00e0 retenir :<\/h2>\n

\u2022 L\u2019\u00e9tude PIONEER-HF a permis d\u2019\u00e9tablir qu\u2019un traitement par le sacubitril-valsartan peut \u00eatre entrepris sans danger chez les patients atteints d\u2019ICFEr hospitalis\u00e9s pour cause de d\u00e9compensation aigu\u00eb.<\/p>\n

\u2022 La phase de prolongation de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019instauration du traitement par le sacubitril-valsartan pendant l\u2019hospitalisation a permis d\u2019enregistrer une baisse de 33 % (p<\/em> = 0,02) du param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation compos\u00e9 (d\u00e9c\u00e8s, r\u00e9hospitalisation pour cause d\u2019IC et installation d\u2019un DAVG).<\/p>\n

\u2022 Le protocole utilis\u00e9 lors de l\u2019\u00e9tude PIONEER-HF pour entreprendre le traitement par le sacubitril-valsartan en milieu hospitalier est applicable en pratique clinique courante. Il suffit de respecter des crit\u00e8res simples, soit ceux d\u00e9finissant la stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique.<\/p>\n

\u2022 Compte tenu du risque d\u2019incidents cardiaques peu de temps apr\u00e8s le retour \u00e0 la maison des patients hospitalis\u00e9s pour cause d\u2019ICFEr en d\u00e9compensation aigu\u00eb, l\u2019amorce d\u2019un traitement par le sacubitril-valsartan \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pourrait devenir la nouvelle norme.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nouvelle-Orl\u00e9ans<\/b> \u2013 Une nouvelle analyse approfondie de l\u2019\u00e9tude phare PIONEER-HF (pr\u00e9sent\u00e9e en primeur en novembre 2018) confirme qu\u2019il est possible de prot\u00e9ger plus t\u00f4t les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque (IC) en d\u00e9compensation aigu\u00eb contre les incidents cardiaques risquant de survenir peu de temps apr\u00e8s leur cong\u00e9, moment o\u00f9 ils y sont plus vuln\u00e9rables, en amor\u00e7ant un traitement pendant qu\u2019ils sont encore hospitalis\u00e9s. Cette \u00e9tude avait prouv\u00e9 l\u2019innocuit\u00e9 d\u2019une association m\u00e9dicamenteuse administr\u00e9e en un seul comprim\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ainsi que son efficacit\u00e9 pour abaisser rapidement le taux d\u2019un biomarqueur de stress cardiaque, le NT-proBNP. Or la nouvelle analyse \u00e9tablit un lien entre cette baisse et une rar\u00e9faction rapide et importante des r\u00e9hospitalisations motiv\u00e9es par l\u2019IC, des installations de dispositifs d\u2019assistance ventriculaire gauche (DAVG) et des d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":8341,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[529,418,509,301,482],"class_list":["post-8335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2019-fr","tag-acc-fr","tag-acc-fr-2","tag-cardiologie","tag-insuffisance-card","area_tag-cardiologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntervenir plus t\u00f4t chez les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque am\u00e9liore l\u2019issue du traitement - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/03\/28\/acc-2398-pioneer-hf-intervenir-plus-tot-chez-les-patients-atteints-dinsuffisance-cardiaque-ameliore-lissue-du-traitement\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Intervenir plus t\u00f4t chez les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque am\u00e9liore l\u2019issue du traitement - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nouvelle-Orl\u00e9ans \u2013 Une nouvelle analyse approfondie de l\u2019\u00e9tude phare PIONEER-HF (pr\u00e9sent\u00e9e en primeur en novembre 2018) confirme qu\u2019il est possible de prot\u00e9ger plus t\u00f4t les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque (IC) en d\u00e9compensation aigu\u00eb contre les incidents cardiaques risquant de survenir peu de temps apr\u00e8s leur cong\u00e9, moment o\u00f9 ils y sont plus vuln\u00e9rables, en amor\u00e7ant un traitement pendant qu\u2019ils sont encore hospitalis\u00e9s. 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