{"id":8372,"date":"2019-04-02T09:55:23","date_gmt":"2019-04-02T13:55:23","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=8372"},"modified":"2022-01-26T15:13:09","modified_gmt":"2022-01-26T20:13:09","slug":"acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/","title":{"rendered":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent"},"content":{"rendered":"

Les donn\u00e9es issues d\u2019une analyse pr\u00e9vue au protocole de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58, publi\u00e9es il y a quelques semaines \u00e9tablissent un lien entre la dapagliflozine, un inhibiteur de la SGLT2, et une r\u00e9duction de 17 % (RRI : 0,83; p<\/em> = 0,005) des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et des hospitalisations pour cause d\u2019insuffisance cardiaque (IC) (Wiviott, S.D., et al. N Engl J Med<\/em> 2019;380;347-357). Gr\u00e2ce aux nouvelles analyses de cette \u00e9tude, nous disposons maintenant de plus de donn\u00e9es probantes prouvant que la dapagliflozine est non seulement s\u00fbre chez les patients tr\u00e8s vuln\u00e9rables, mais qu\u2019elle leur offre \u00e9galement une cardioprotection encore meilleure.<\/p>\n

Pour une entrevue exclusive avec le Dr<\/sup> Samer Mansour sur l’impact sur la pratique clinique, cliquez ici<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Selon cette analyse, les patients atteints d\u2019ICFEr ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un gain relatif important en mati\u00e8re de mortalit\u00e9. D\u2019apr\u00e8s le rapport des risques instantan\u00e9s (RRI) calcul\u00e9 \u00e0 la fin de la p\u00e9riode de suivi, le risque de d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues avait baiss\u00e9 de 41 % (RRI : 0,59) chez les patients atteints d\u2019ICFEr trait\u00e9s par la dapagliflozine comparativement aux t\u00e9moins ayant re\u00e7u un placebo (Figure 1<\/a>).\u00a0Il en d\u00e9coule que le nombre de patients \u00e0 traiter pour \u00e9viter un d\u00e9c\u00e8s en quatre ans est de 16 seulement.<\/p>\n

\u00ab Ces gains ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s sans alt\u00e9ration du tableau d\u2019innocuit\u00e9 de la dapagliflozine et ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence ou non d\u2019une IC \u00bb, a rapport\u00e9 la Dre<\/sup> Eri Toda Kato, professeure adjointe, \u00e0 l\u2019\u00c9cole sup\u00e9rieure de m\u00e9decine de l\u2019universit\u00e9 de Kyoto, au Japon, qui a pr\u00e9sent\u00e9 ces donn\u00e9es lors d\u2019une s\u00e9ance sur les \u00e9tudes de derni\u00e8re heure tenue dans le cadre du congr\u00e8s de l\u2019ACC. Ces observations ont fait l\u2019objet d\u2019une diffusion simultan\u00e9e (Kato, et al. Circulation<\/em> 2019; 18 mars [publi\u00e9 en ligne avant impression]).<\/p>\n

\n

\u00ab Ces gains ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s sans alt\u00e9ration du tableau d\u2019innocuit\u00e9 de la dapagliflozine et ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence ou non d\u2019une ICFEr. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

Comparativement aux deux \u00e9tudes ant\u00e9rieures sur l\u2019innocuit\u00e9 CV d\u2019un inhibiteur de la SGLT2 (\u00e9tudes EMPA-REG et CANVAS), l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 a port\u00e9 sur un effectif beaucoup plus important et de loin, puisque 17 160 personnes atteintes de DT2 y ont \u00e9t\u00e9 suivies pendant 4,2 ans (m\u00e9diane) apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 affect\u00e9es al\u00e9atoirement \u00e0 la dapagliflozine ou \u00e0 un placebo. Contrairement \u00e0 l\u2019\u00e9tude EMPA-REG, dont un des crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 \u00e9tait la pr\u00e9sence d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de maladie CV av\u00e9r\u00e9e, les deux tiers des participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s d\u2019apr\u00e8s leurs facteurs de risque CV uniquement, ce qui laissait tout de m\u00eame la place \u00e0 une forte proportion de sujets atteints d\u2019une maladie CV av\u00e9r\u00e9e. Le tiers des sujets avaient des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie CV ath\u00e9roscl\u00e9reuse et environ les deux tiers d\u2019entre eux avaient d\u00e9j\u00e0 subi un IM. De plus, environ 10 % des patients avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC. Seulement 6 % des sujets recrut\u00e9s avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique, mais ce pourcentage repr\u00e9sentait tout de m\u00eame plus de 1000 patients.<\/p>\n

Baisse significative du risque chez les patients atteints d\u2019IC<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de derni\u00e8re heure obtenus chez les participants atteints d\u2019IC admis \u00e0 l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 nous ont appris que ces patients ont \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9s en fonction des crit\u00e8res suivants : pr\u00e9sence d\u2019une ICFEr (671 patients) d\u00e9finie d\u2019apr\u00e8s une fraction d\u2019\u00e9jection inf\u00e9rieure \u00e0 45 %, ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC, mais sans r\u00e9duction de la fraction d\u2019\u00e9jection (808 patients), ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC, mais fraction d\u2019\u00e9jection non mesur\u00e9e au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude (508 patients) et absence d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC (15 173 patients).\u00a0<\/p>\n

Comparativement aux patients indemnes d\u2019IC, les patients atteints d\u2019ICFEr \u00e9taient plus susceptibles d\u2019avoir une maladie CV ath\u00e9roscl\u00e9reuse av\u00e9r\u00e9e (86 % vs 37 %), mais au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, leur fonction r\u00e9nale, leur taux d\u2019HbA1c<\/sub> et la proportion d\u2019entre eux qui avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019hypertension \u00e9taient similaires.<\/p>\n

La r\u00e9duction du risque relatif enregistr\u00e9e pour le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 (d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et hospitalisation pour cause d\u2019IC) chez les patients trait\u00e9s par la dapagliflozine \u00e9tait deux fois plus marqu\u00e9e chez les patients atteints d\u2019ICFEr que dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif (RRI : 0,62 vs 0,83). Chez les patients exempts d\u2019ICFEr, la protection conf\u00e9r\u00e9e par la dapagliflozine allait dans la bonne direction malgr\u00e9 un risque beaucoup plus faible au d\u00e9part (RRI : 0,88) \u00a0(Figure 2<\/a>). Par ailleurs, la protection contre l\u2019hospitalisation motiv\u00e9e par une IC \u00e9tait significative dans les deux groupes \u00a0(Figure 3<\/a>).\u00a0<\/p>\n

Compte tenu des gains r\u00e9alis\u00e9s au chapitre de la mortalit\u00e9, ces donn\u00e9es \u00ab justifient que l\u2019on porte une attention particuli\u00e8re \u00e0 l\u2019inhibition de la SGLT2 chez les patients aux prises avec une ICFEr \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la Dre<\/sup> Kato. Elle a toutefois soulign\u00e9 que les hospitalisations motiv\u00e9es par l\u2019IC ont \u00e9t\u00e9 moins fr\u00e9quentes chez un large \u00e9ventail de patients atteints de DT2 \u00ab ind\u00e9pendamment de leur fraction d\u2019\u00e9jection \u00bb.<\/p>\n

Protection contre les incidents CV majeurs chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 fait un IM<\/h2>\n

La tendance selon laquelle les patients atteints de maladie CV ath\u00e9roscl\u00e9reuse auraient \u00e9t\u00e9 prot\u00e9g\u00e9s contre les incidents CV majeurs a franchi le seuil de la signification statistique chez ceux qui avaient d\u00e9j\u00e0 subi un IM selon la nouvelle analyse des r\u00e9sultats obtenus chez les 3584 patients de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 qui en avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 victimes (Figure 4<\/a>). Or la fr\u00e9quence des incidents CV majeurs n\u2019a pas baiss\u00e9 chez les 10 186 patients indemnes de maladies CV. Pour ce qui est du param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation compos\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et des hospitalisations pour cause d\u2019IC, la dapagliflozine a prot\u00e9g\u00e9 les patients qui avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IM et de maladie CV ath\u00e9roscl\u00e9reuse ou qui pr\u00e9sentaient des facteurs de risque seulement, et ce avec des r\u00e9ductions du RRI relatif similaires \u00e0 celles observ\u00e9es avec le placebo (0,81, 0,87 et 0,84, respectivement).<\/p>\n

\u00ab La dapagliflozine a fortement r\u00e9duit le risque d\u2019incidents CV, dont les incidents CV majeurs et l\u2019hospitalisation pour cause d\u2019IC, chez les patients atteints de DT2 ayant d\u00e9j\u00e0 fait un IM et qui y sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00bb, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup> Remo H. M. Furtado, chercheur universitaire, H\u00f4pital Brigham and Women\u2019s, de Boston, au Massachusetts. Pr\u00e9sent\u00e9s juste avant la s\u00e9ance sur les \u00e9tudes de derni\u00e8re heure relatives \u00e0 l\u2019ICFEr, les r\u00e9sultats de cette analyse ont \u00e9galement fait l\u2019objet d\u2019une diffusion simultan\u00e9e (Furtado, R.H.M., et al. Circulation<\/em> 2019; 18 mars [publi\u00e9 en ligne avant impression]).<\/p>\n

\n

\u00ab Les patients qui avaient \u00e9t\u00e9 victimes d\u2019un IM dans les deux ann\u00e9es ayant pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 leur recrutement \u00e0 l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 \u00e9taient apparemment mieux prot\u00e9g\u00e9s contre les incidents CV majeurs. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019examen des divers incidents CV majeurs a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la r\u00e9duction du risque \u00e9tait surtout attribuable \u00e0 la protection conf\u00e9r\u00e9e contre les IM r\u00e9cidivants. Comparativement au placebo, la dapagliflozine y a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 des baisses num\u00e9riques, quoique non significatives, des d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues.\u00a0<\/p>\n

\u00ab Les patients qui avaient \u00e9t\u00e9 victimes d\u2019un IM dans les deux ann\u00e9es ayant pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 leur recrutement \u00e0 l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 \u00e9taient apparemment mieux prot\u00e9g\u00e9s contre les incidents CV majeurs \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Furtado qui a aussi fait \u00e9tat d\u2019une interaction significative pour cette variable (p<\/em> = 0,007).\u00a0<\/p>\n

M\u00eame si la r\u00e9duction relative des valeurs obtenues pour le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation alliant les d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et les hospitalisations pour cause d\u2019IC \u00e9tait comparable chez les sujets ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IM ou de maladie CV ath\u00e9roscl\u00e9reuse \u00e0 celle observ\u00e9e dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58, le Dr<\/sup> Furtado a pr\u00e9cis\u00e9 que si les r\u00e9ductions du risque absolu \u00e9taient plus marqu\u00e9es dans les deux groupes, c\u2019\u00e9tait en raison de la plus grande fr\u00e9quence d\u2019incidents chez ce type de patients. Au vu des autres r\u00e9ductions du risque enregistr\u00e9es, ces r\u00e9sultats \u00ab devraient par cons\u00e9quent entrer en ligne de compte dans le choix d\u2019un traitement visant l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique chez des patients tr\u00e8s vuln\u00e9rables pour lesquels il est urgent de r\u00e9duire le risque d\u2019incidents cardiovasculaires \u00bb, a-t-il ajout\u00e9.\u00a0<\/p>\n

Comme un autre moyen hormis la ma\u00eetrise de la glyc\u00e9mie permet maintenant d\u2019obtenir une certaine cardioprotection, le Dr<\/sup> Furtado a incit\u00e9 des chercheurs \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019effet des inhibiteurs de la SGLT2 chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019IC, mais indemnes de DT2. Il a cit\u00e9 en exemple des \u00e9tudes exp\u00e9rimentales laissant entrevoir un bienfait potentiel de l\u2019inhibition de la SGLT2 sur le remaniement cardiaque et les signaux de r\u00e9troaction dans lesquels intervient le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone. Ce dernier m\u00e9canisme pourrait avoir un r\u00f4le \u00e0 jouer dans la protection r\u00e9nale et cardiovasculaire.<\/p>\n

Des r\u00e9ductions du risque absolu plus \u00e9lev\u00e9es chez les patients souffrant d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique<\/h2>\n

Une troisi\u00e8me analyse de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 pr\u00e9sent\u00e9e lors du congr\u00e8s de l\u2019ACC de 2019 a servi \u00e0 \u00e9valuer l\u2019innocuit\u00e9 de la dapagliflozine chez les 1025 (6 %) patients atteints d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique qui y ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s. Apr\u00e8s comparaison avec les 16 000 patients au moins qui \u00e9taient indemnes de ce type de maladie, les chercheurs ont constat\u00e9 que les taux d\u2019incidents CV majeurs, de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et d\u2019hospitalisations pour cause d\u2019IC \u00e9taient approximativement deux fois plus \u00e9lev\u00e9s.\u00a0<\/p>\n

\n

\u00ab La dapagliflozine a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction absolue plus marqu\u00e9e des taux de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, d\u2019hospitalisations pour cause d\u2019IC et d\u2019\u00e9volution de la n\u00e9phropathie chez les patients atteints d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique que chez ceux qui en \u00e9taient indemnes. \u00bb\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00ab Comme il \u00e9tait \u00e0 pr\u00e9voir compte tenu du risque d\u2019incidents plus \u00e9lev\u00e9, la dapagliflozine a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction absolue plus marqu\u00e9e des taux de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, d\u2019hospitalisations pour cause d\u2019IC et d\u2019\u00e9volution de la n\u00e9phropathie que chez les sujets indemnes d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique \u00bb, a signal\u00e9 le Dr<\/sup> Marc P. Bonaca, directeur administratif, de la division CPC Clinical Research, de l\u2019Universit\u00e9 du Colorado, \u00e0 Aurora.\u00a0<\/p>\n

Les r\u00e9ductions du risque absolu \u00e9taient certes importantes, mais il demeure que les r\u00e9ductions relatives enregistr\u00e9es pour le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal (d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV ou hospitalisations pour cause d\u2019IC) observ\u00e9es chez les patients atteints d\u2019art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique \u00e9taient comparables \u00e0 celles enregistr\u00e9es dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif (RRI : 0,86 vs 0,83, respectivement). La r\u00e9duction des valeurs obtenue pour les crit\u00e8res r\u00e9naux examin\u00e9s dans le cadre de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58, soit une diminution soutenue d\u2019au moins 40 % du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG) ou des nouveaux cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique au stade ultime, \u00e9tait \u00e9galement semblable (RRI : 0,78 vs 0,76). M\u00eame si la petite taille de l\u2019effectif et les intervalles de confiance \u00e9tendus ont emp\u00each\u00e9 les r\u00e9ductions du risque d\u2019atteindre la signification statistique, le Dr<\/sup> Bonaca est convaincu que les donn\u00e9es montrent bien que le risque de complications cardiaques et r\u00e9nales est plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients atteints de DT2 et d\u2019une art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique concomitante.<\/p>\n

Les incidents touchant les membres ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s dans l\u2019analyse portant sur les art\u00e9riopathies p\u00e9riph\u00e9riques. Selon le Dr<\/sup> Bonaca, contrairement \u00e0 une \u00e9tude ant\u00e9rieure sur l\u2019innocuit\u00e9 CV d\u2019un inhibiteur de la SGLT2 qui avait \u00e9tabli un parall\u00e8le entre cet agent et une hausse du risque d\u2019amputations, \u00ab aucune tendance nette du c\u00f4t\u00e9 d\u2019un risque ou de gains \u00bb n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9e pour les manifestations li\u00e9es \u00e0 ce type d\u2019incidents, notamment l\u2019isch\u00e9mie, les amputations et les interventions de revascularisation \u00bb.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 et les autres \u00e9tudes sur l\u2019innocuit\u00e9 des inhibiteurs de la SGLT2 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 la demande de la FDA qui tenait \u00e0 confirmer l\u2019innocuit\u00e9 de ces agents pour l\u2019appareil cardiovasculaire. Ces \u00e9tudes ont plut\u00f4t \u00e9tabli un rapprochement entre les inhibiteurs de la SGLT2 et des baisses du risque CV d\u2019importance clinique. En outre, l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58, soit la plus vaste \u00e9tude jamais men\u00e9e sur l\u2019innocuit\u00e9 d\u2019un traitement antidiab\u00e9tique, a permis de relier la dapagliflozine \u00e0 une r\u00e9duction significative d\u2019un ensemble d\u2019effets ind\u00e9sirables sur la fonction r\u00e9nale. Maintenant que de nouvelles analyses sont venues documenter des r\u00e9ductions du risque additionnelles au sein de populations tr\u00e8s vuln\u00e9rables, l\u2019inhibition de la SGLT2 est d\u00e9sormais associ\u00e9e \u00e0 un effet favorable pour chacun des syst\u00e8mes ou appareils impliqu\u00e9s dans les manifestations ind\u00e9sirables survenant chez les patients atteints de DT2 (Tableau 1<\/a>).<\/p>\n

\u00ab Il semble y avoir un avantage du c\u00f4t\u00e9 de la r\u00e9duction de l\u2019insuffisance cardiaque chez un large \u00e9ventail de patients atteints ou non de ce type d\u2019affection, ce qui porte \u00e0 croire que l\u2019emploi de ces agents pourrait \u00eatre avantageux chez un tr\u00e8s grand nombre de patients diab\u00e9tiques \u00bb, a affirm\u00e9 la Dre<\/sup> Kato.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les toutes nouvelles analyses des r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 ont corrobor\u00e9 les observations publi\u00e9es ant\u00e9rieurement. En plus de la r\u00e9duction des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV et des hospitalisations motiv\u00e9es par une IC observ\u00e9e tant chez les patients atteints d\u2019une maladie CV av\u00e9r\u00e9e que chez ceux pr\u00e9sentant seulement des facteurs de risque, les chercheurs ont constat\u00e9 un gain au chapitre de la mortalit\u00e9 toutes causes confondues chez les patients atteints d\u2019ICFEr et une rar\u00e9faction des incidents CV majeurs chez ceux ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 victimes d\u2019un IM. Ces analyses ont fait ressortir un avantage encore plus grand chez les patients les plus expos\u00e9s aux maladies CV, mais elles ont aussi mis au jour l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019inhibition de la SGLT2 comme strat\u00e9gie visant \u00e0 corriger le risque CV ind\u00e9pendamment de la ma\u00eetrise de la glyc\u00e9mie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nouvelle-Orl\u00e9ans<\/b> \u2013 Les nouvelles donn\u00e9es tir\u00e9es d\u2019une \u00e9tude sur l\u2019innocuit\u00e9 cardiovasculaire (CV) d\u2019un inhibiteur de la SGLT2 chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que ce sont les patients les plus vuln\u00e9rables qui sont le mieux prot\u00e9g\u00e9s par cet agent. Les patients afflig\u00e9s d\u2019une insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) et ceux qui avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019infarctus du myocarde (IM) ont en effet b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une cardioprotection absolue importante, qui s\u2019est traduite chez les premiers par une baisse de la mortalit\u00e9 d\u2019origine cardiovasculaire, des hospitalisations pour cause d\u2019IC et de la mortalit\u00e9 toutes causes confondues, et chez les seconds, par une baisse des incidents cardiovasculaires majeurs s\u2019expliquant essentiellement par une rar\u00e9faction des nouveaux IM. Jumel\u00e9es \u00e0 celles ayant confirm\u00e9 la protection exerc\u00e9e par cet agent contre les n\u00e9phropathies, ces donn\u00e9es corroborent ses effets salutaires sur les causes les plus importantes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le DT2.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":8378,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[529,509,418,301],"class_list":["post-8372","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2019-fr","tag-acc-fr-2","tag-acc-fr","tag-cardiologie","area_tag-cardiologie","area_tag-endocrinologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nNouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nouvelle-Orl\u00e9ans \u2013 Les nouvelles donn\u00e9es tir\u00e9es d\u2019une \u00e9tude sur l\u2019innocuit\u00e9 cardiovasculaire (CV) d\u2019un inhibiteur de la SGLT2 chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que ce sont les patients les plus vuln\u00e9rables qui sont le mieux prot\u00e9g\u00e9s par cet agent. Les patients afflig\u00e9s d\u2019une insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) et ceux qui avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019infarctus du myocarde (IM) ont en effet b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une cardioprotection absolue importante, qui s\u2019est traduite chez les premiers par une baisse de la mortalit\u00e9 d\u2019origine cardiovasculaire, des hospitalisations pour cause d\u2019IC et de la mortalit\u00e9 toutes causes confondues, et chez les seconds, par une baisse des incidents cardiovasculaires majeurs s\u2019expliquant essentiellement par une rar\u00e9faction des nouveaux IM. Jumel\u00e9es \u00e0 celles ayant confirm\u00e9 la protection exerc\u00e9e par cet agent contre les n\u00e9phropathies, ces donn\u00e9es corroborent ses effets salutaires sur les causes les plus importantes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le DT2.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-02T13:55:23+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-01-26T20:13:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"960\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"720\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Daniela Lopes\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Daniela Lopes\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Daniela Lopes\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\"},\"headline\":\"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent\",\"datePublished\":\"2019-04-02T13:55:23+00:00\",\"dateModified\":\"2022-01-26T20:13:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/\"},\"wordCount\":2510,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png\",\"keywords\":[\"2019\",\"ACC\",\"ACC\",\"cardiologie\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/\",\"name\":\"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png\",\"datePublished\":\"2019-04-02T13:55:23+00:00\",\"dateModified\":\"2022-01-26T20:13:09+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2019\\\/04\\\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png\",\"width\":960,\"height\":720},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/2019\\\/04\\\/02\\\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"The Medical Xchange\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c\",\"name\":\"Daniela Lopes\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Daniela Lopes\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/themedicalxchange.com\\\/fr\\\/author\\\/daniela\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange","og_description":"Nouvelle-Orl\u00e9ans \u2013 Les nouvelles donn\u00e9es tir\u00e9es d\u2019une \u00e9tude sur l\u2019innocuit\u00e9 cardiovasculaire (CV) d\u2019un inhibiteur de la SGLT2 chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que ce sont les patients les plus vuln\u00e9rables qui sont le mieux prot\u00e9g\u00e9s par cet agent. Les patients afflig\u00e9s d\u2019une insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) et ceux qui avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019infarctus du myocarde (IM) ont en effet b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une cardioprotection absolue importante, qui s\u2019est traduite chez les premiers par une baisse de la mortalit\u00e9 d\u2019origine cardiovasculaire, des hospitalisations pour cause d\u2019IC et de la mortalit\u00e9 toutes causes confondues, et chez les seconds, par une baisse des incidents cardiovasculaires majeurs s\u2019expliquant essentiellement par une rar\u00e9faction des nouveaux IM. Jumel\u00e9es \u00e0 celles ayant confirm\u00e9 la protection exerc\u00e9e par cet agent contre les n\u00e9phropathies, ces donn\u00e9es corroborent ses effets salutaires sur les causes les plus importantes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le DT2.","og_url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/","og_site_name":"The Medical Xchange","article_published_time":"2019-04-02T13:55:23+00:00","article_modified_time":"2022-01-26T20:13:09+00:00","og_image":[{"width":960,"height":720,"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png","type":"image\/png"}],"author":"Daniela Lopes","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Daniela Lopes","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"12 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/"},"author":{"name":"Daniela Lopes","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c"},"headline":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent","datePublished":"2019-04-02T13:55:23+00:00","dateModified":"2022-01-26T20:13:09+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/"},"wordCount":2510,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png","keywords":["2019","ACC","ACC","cardiologie"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/","name":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent - The Medical Xchange","isPartOf":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png","datePublished":"2019-04-02T13:55:23+00:00","dateModified":"2022-01-26T20:13:09+00:00","author":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#primaryimage","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png","contentUrl":"https:\/\/themedicalxchange.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2400_ACC_2019_DECLARE_TIMI_58_Fig1.png","width":960,"height":720},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/04\/02\/acc-2400-nouvelles-analyses-de-letude-declare-timi-58-les-donnees-probantes-confirmant-la-cardioprotection-dun-large-eventail-de-patients-saccumulent\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Nouvelles analyses de DECLARE-TIMI 58 : les donn\u00e9es confirmant la cardioprotection d\u2019un large \u00e9ventail de patients s\u2019accumulent"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#website","url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/","name":"The Medical Xchange","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/themedicalxchange.com\/en\/#\/schema\/person\/f3318b53ccceaeb046bcb26e99f5c94c","name":"Daniela Lopes","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/a4d4340f72c70805b8fc092df1dd86431200950aa59bad0988855570fdf53af5?s=96&d=mm&r=g","caption":"Daniela Lopes"},"url":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/author\/daniela\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8372","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8372"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8372\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8378"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8372"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8372"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}