{"id":8738,"date":"2019-09-14T11:25:21","date_gmt":"2019-09-14T15:25:21","guid":{"rendered":"https:\/\/themedicalxchange.com\/?p=8738"},"modified":"2022-01-25T11:05:02","modified_gmt":"2022-01-25T16:05:02","slug":"2395_letude-phare-dapa-hf-une-nouvelle-methode-de-traitement-de-linsuffisance-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/09\/14\/2395_letude-phare-dapa-hf-une-nouvelle-methode-de-traitement-de-linsuffisance-cardiaque\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9tude phare DAPA-HF : une nouvelle m\u00e9thode de traitement de l\u2019insuffisance cardiaque"},"content":{"rendered":"

Lors de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF, 4744 patients atteints d\u2019ICFEr provenant de 20 pays, dont le Canada, ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement de fa\u00e7on \u00e0 recevoir de la dapagliflozine \u00e0 10 mg ou un placebo en plus des soins classiques oppos\u00e9s \u00e0 cette maladie. Les crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 \u00e9taient, entre autres, les suivants : fraction d\u2019\u00e9jection du ventricule gauche (FEVG) de 40 % au maximum, taux de NT-proBNP (fraction N-terminale du peptide natriur\u00e9tique de type B) d\u2019au moins 600 pg\/mL et maladie de classe II ou plus selon la NYHA (New York Heart Association<\/em>). Le DT2 n\u2019en faisait pas partie, mais 42 % des patients recrut\u00e9s avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un diagnostic de cette affection qui a d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 d\u00e9cel\u00e9e chez 3 % des autres patients au moment de leur s\u00e9lection, les 55 % restants en \u00e9tant indemnes.<\/p>\n

De nombreux experts pr\u00e9sents au congr\u00e8s de la SEC, dont le Dr<\/sup> John J. V. McMurray, Professeur de cardiologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Glasgow, au R.-U., et chercheur principal de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF, ont affirm\u00e9 qu\u2019elle allait transformer la pratique clinique.<\/p>\n

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\u00ab\u2009Ce nouveau m\u00e9dicament contre l\u2019insuffisance cardiaque est dot\u00e9 d\u2019un mode d\u2019action absolument novateur et marque le d\u00e9but d\u2019une nouvelle \u00e8re dans le traitement de cette maladie\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

R\u00e9action exceptionnelle de la part de la vaste assembl\u00e9e, une ovation soutenue a salu\u00e9 la pr\u00e9sentation des premiers r\u00e9sultats pendant la s\u00e9ance de la SEC consacr\u00e9e aux \u00e9tudes majeures (figure 1<\/a>) et a forc\u00e9 le Dr<\/sup> McMurray \u00e0 s\u2019interrompre avant de pouvoir poursuivre.<\/p>\n

\u00ab\u2009Ce nouveau m\u00e9dicament contre l\u2019insuffisance cardiaque est dot\u00e9 d\u2019un mode d\u2019action absolument novateur et marque le d\u00e9but d\u2019une nouvelle \u00e8re dans le traitement de cette maladie\u2009\u00bb, a rench\u00e9ri un des intervenants invit\u00e9s par la SEC, le Dr<\/sup> Marco Metra, Chef de la Division de cardiologie de l\u2019universit\u00e9 de Brescia, en Italie. \u00ab\u2009C\u2019est la premi\u00e8re fois ici et maintenant que nous parlons des bienfaits d\u2019un inhibiteur du SGLT2 dans un contexte totalement ind\u00e9pendant du diab\u00e8te\u2009\u00bb.<\/p>\n

Des baisses importantes et significatives<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats obtenus au terme d\u2019un suivi m\u00e9dian de 18,2 mois \u00e9taient solides. Seulement pour le param\u00e8tre rendant compte de l\u2019aggravation de l\u2019IC, qui comprenait notamment les hospitalisations, le risque relatif a en effet chut\u00e9 de 30 % avec la dapagliflozine (RRI : 0,70; p<\/em> = 0,00003). Quant aux d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, le risque a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 18 % (RRI : 0,82; p<\/em> = 0,029). Pour ce qui est de la baisse relative des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV ou des hospitalisations motiv\u00e9es par une IC, un param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation utilis\u00e9 dans plusieurs \u00e9tudes de grande envergure sur cette maladie, dont l\u2019\u00e9tude PARADIGM-HF, les chercheurs ont not\u00e9 une r\u00e9duction du risque de 25 % (RRI : 0,75; p<\/em> = 0,0002). Ils ont \u00e9galement constat\u00e9 une baisse des d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues de 17 % donnant l\u2019avantage \u00e0 la dapagliflozine (RRI : 0,83; p<\/em> = 0,022)\u00a0\u00a0(figure 2<\/a>).<\/p>\n

L\u2019avantage relatif conf\u00e9r\u00e9 par l\u2019amorce d\u2019un traitement par la dapagliflozine dans des cas d\u2019ICFEr s\u2019est reproduit dans les 14 sous-groupes d\u00e9finis dans le protocole de l\u2019\u00e9tude. Les sous-groupes les plus importants en regard de l\u2019une des hypoth\u00e8ses cl\u00e9s de l\u2019\u00e9tude \u00e9taient ceux form\u00e9s en fonction de la pr\u00e9sence ou de l\u2019absence de DT2. La r\u00e9duction du risque relatif li\u00e9 au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal s\u2019\u00e9levait \u00e0 25 % (RRI : 0,75; IC \u00e0 95 % : de 0,63 \u00e0 0,90) chez les patients atteints de diab\u00e8te et \u00e0 27 % (RRI : 0,73; IC \u00e0 95 % : de 0,60 \u00e0 0,88) (figure 3<\/a>) chez ceux qui en \u00e9taient indemnes. La diff\u00e9rence entre ces r\u00e9ductions et les intervalles de confiance n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme importante.<\/p>\n

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Tous ses bienfaits se sont ajout\u00e9s \u00e0 ceux \u00ab\u2009d\u2019un excellent traitement oppos\u00e9 \u00e0 l\u2019insuffisance cardiaque\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019avantage qu\u2019avait la dapagliflozine sur le placebo en ce qui a trait aux incidents li\u00e9s \u00e0 l\u2019IC se voyait d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la fin du premier mois de traitement. Selon le Dr<\/sup> McMurray, tous ses bienfaits se sont ajout\u00e9s \u00e0 ceux \u00ab\u2009d\u2019un excellent traitement oppos\u00e9 \u00e0 l\u2019insuffisance cardiaque\u2009\u00bb. Les m\u00e9dicaments que presque tous les sujets prenaient au d\u00e9part comprenaient un diur\u00e9tique, un inhibiteur de l\u2019enzyme de conversion de l\u2019angiotensine (ECA), un antagoniste des r\u00e9cepteurs de l\u2019angiotensine (ARA), ou un inhibiteur de l\u2019angiotensine alli\u00e9 \u00e0 un inhibiteur de la n\u00e9prilysine (ARNI) et un b\u00eata-bloquant. Plus de 70 % des patients prenaient aussi un antagoniste des r\u00e9cepteurs min\u00e9ralocortico\u00efdes.<\/p>\n

Des bienfaits qui se surajoutent \u00e0 ceux de l\u2019ARNI<\/h2>\n

Comme l\u2019\u00e9tude DAPA-HF a commenc\u00e9 avant que l\u2019ARNI ne devienne la norme dans le traitement de l\u2019ICFEr gr\u00e2ce aux r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude PARADIGM-HF, seulement 11 % des sujets prenaient d\u00e9j\u00e0 ce m\u00e9dicament. D\u2019apr\u00e8s le Dr<\/sup> McMurray, pour tenir compte de l\u2019\u00e9ventualit\u00e9 que ce traitement suppl\u00e9mentaire modifie l\u2019effet de la dapagliflozine, les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF recueillies dans ce sous-groupe impr\u00e9vu au protocole ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es de fa\u00e7on ponctuelle. Or, l\u2019avantage de la dapagliflozine sur le placebo pour ce qui est du param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal \u00e9tait encore l\u00e0 pratiquement identique, que les patients aient suivi un traitement par l\u2019ARNI (RRI : 0,75) ou non (RRI : 0,74)\u00a0\u00a0(figure 4<\/a>).<\/p>\n

La dapagliflozine a \u00e9t\u00e9 remarquablement bien tol\u00e9r\u00e9e au cours de cette \u00e9tude et de celles men\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment sur des inhibiteurs du SGLT2, aucune diff\u00e9rence n\u2019ayant \u00e9t\u00e9 not\u00e9e entre le traitement actif et le placebo au chapitre du pourcentage global de sujets rapportant des effets ind\u00e9sirables. La proportion d\u2019abandons motiv\u00e9s par un effet ind\u00e9sirable \u00e9tait comparable dans les deux groupes (4,7 % vs 4,9 %; p<\/em> = 0,79) et les effets ind\u00e9sirables graves (38 vs 42; p<\/em> < 0,001) ont \u00e9t\u00e9 moins nombreux dans le groupe affect\u00e9 \u00e0 la dapagliflozine.<\/p>\n

La rar\u00e9faction des \u00e9v\u00e9nements brutaux li\u00e9s \u00e0 l\u2019IC s\u2019est aussi accompagn\u00e9e d\u2019am\u00e9liorations de la qualit\u00e9 de vie (QdV), \u00e0 preuve les r\u00e9sultats obtenus au questionnaire KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire<\/em>). Huit mois apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, le score des patients trait\u00e9s par la dapagliflozine avait grimp\u00e9 de 6,1 points comparativement \u00e0 3,3 points chez les t\u00e9moins, d\u2019o\u00f9 un \u00e9cart statistiquement significatif de 2,8 points (p<\/em> < 0,001). La proportion de patients du groupe dapagliflozine ayant affich\u00e9 une hausse d\u2019au moins 5 points, ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme appr\u00e9ciable sur le plan clinique, \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e que chez les t\u00e9moins (58 % vs 51 %; p<\/em> < 0,001), alors que la proportion de ceux ayant obtenu une baisse de la m\u00eame ampleur \u00e9tait significativement plus faible (25 % vs 33 %; p<\/em> < 0,001).<\/p>\n

Un avantage certain pour la QdV<\/h2>\n

\u00ab\u2009Il se peut que ces chiffres ne semblent pas tr\u00e8s impressionnants aux yeux de ceux qui ne connaissent pas bien ce type de donn\u00e9es, mais je peux vous garantir que ces am\u00e9liorations sont au moins aussi marqu\u00e9es que celles observ\u00e9es avec n\u2019importe quel traitement ant\u00e9rieur oppos\u00e9 \u00e0 l\u2019insuffisance cardiaque\u2009\u00bb, a assur\u00e9 le Dr<\/sup> McMurray.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le Dr<\/sup> Metra, si ces r\u00e9sultats sont si importants, c\u2019est qu\u2019ils confirment les avantages \u00ab\u2009d\u2019un nouveau m\u00e9dicament dot\u00e9 d\u2019un mode d\u2019action absolument novateur\u2009\u00bb pour ma\u00eetriser l\u2019ICFEr.\u00a0<\/p>\n

Cela dit, son mode d\u2019action exact reste \u00e0 \u00e9claircir. Il est probable que certains des effets positifs obtenus t\u00f4t soient attribuables \u00e0 l\u2019action diur\u00e9tique de l\u2019inhibiteur du SGLT2, quoique le Dr Metra ait cit\u00e9 des \u00e9tudes ayant montr\u00e9 qu\u2019elle s\u2019\u00e9puise au fil du temps. Or les courbes \u00e9v\u00e9nementielles se sont continuellement \u00e9loign\u00e9es au cours des deux ann\u00e9es de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF. Selon le Dr<\/sup> Metra, la persistance des effets positifs s\u2019expliquerait par au moins une des cons\u00e9quences pr\u00e9sum\u00e9es de l\u2019inhibition du SGLT2, telles qu\u2019un meilleur m\u00e9tabolisme du myocarde, des effets favorables sur les canaux ioniques cardiaques ou des effets favorables sur la fonction r\u00e9nale.<\/p>\n

\u00ab\u2009Une des choses qu\u2019il faudra d\u00e9terminer, c\u2019est l\u2019effet que ce traitement pourrait avoir chez les patients atteints d\u2019ICFEp\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> Metra, en faisant r\u00e9f\u00e9rence aux patients dont la fonction ventriculaire gauche est pr\u00e9serv\u00e9e, celle-ci \u00e9tant habituellement d\u00e9finie par une FEVG de 50 % au minimum.<\/p>\n

Efficacit\u00e9 d\u2019un agent dirig\u00e9 contre le DT2 chez les non-diab\u00e9tiques<\/h2>\n

Le parcours de la dapagliflozine vers l\u2019homologation de son indication contre l\u2019IC chez les patients indemnes de DT2 aurait \u00e9t\u00e9 difficile \u00e0 pr\u00e9voir il y a quelques ann\u00e9es encore, lorsque le premier des essais portant sur l\u2019innocuit\u00e9 des inhibiteurs du SGLT2 sur le plan cardiaque a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9. Ces essais, qui avaient \u00e9t\u00e9 command\u00e9s par la Food and Drug Administration<\/em> des \u00c9tats-Unis, visaient au d\u00e9part \u00e0 confirmer l\u2019absence de risques d\u2019incidents CV suppl\u00e9mentaires. Or contrairement \u00e0 ce qui s\u2019\u00e9tait produit avec d\u2019autres types d\u2019antidiab\u00e9tiques (p. ex., les thiazolidinediones), ils ont plut\u00f4t r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les inhibiteurs du SGLT2 avaient un effet cardioprotecteur.\u00a0<\/p>\n

La r\u00e9duction du risque de maladie CV, principale cause de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 chez les patients atteints de DT2, \u00e9tant d\u2019une importance cruciale, ces r\u00e9sultats ont entra\u00een\u00e9 une r\u00e9orientation des strat\u00e9gies hypoglyc\u00e9miantes ax\u00e9es sur la r\u00e9duction de l\u2019ensemble des risques cliniques. Les donn\u00e9es issues des \u00e9tudes EMPA-REG sur l\u2019empagliflozine, CANVAS sur la canagliflozine et DECLARE-TIMI 58 sur la dapagliflozine ont toutes \u00e9tabli un parall\u00e8le entre l\u2019inhibiteur du SGLT2 et une rar\u00e9faction des incidents cardiovasculaires majeurs, notamment l\u2019infarctus du myocarde (IM) et le d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, chez les patients les plus expos\u00e9s aux incidents CV. Cela dit, la protection conf\u00e9r\u00e9e contre les incidents li\u00e9s \u00e0 l\u2019IC, dont les hospitalisations et les d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rable m\u00eame chez les patients diab\u00e9tiques qui y \u00e9taient peu expos\u00e9s. La r\u00e9duction des incidents li\u00e9s \u00e0 l\u2019IC obtenue dans l\u2019ensemble de ces \u00e9tudes se chiffrait \u00e0 30 % environ, m\u00eame si la proportion de patients atteints d\u2019IC au moment de leur recrutement y oscillait entre 10 et 15 % seulement.<\/p>\n

Le Dr<\/sup> McMurray, \u00e0 propos de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF : \u00ab\u2009Ces \u00e9tudes sur l\u2019innocuit\u00e9 CV nous avaient appris que les inhibiteurs du SGLT2 peuvent pr\u00e9venir l\u2019insuffisance cardiaque chez les patients atteints de DT2, mais ce que nous voulions savoir, c\u2019est s\u2019ils peuvent \u00eatre employ\u00e9s pour traiter des cas d\u2019insuffisance cardiaque install\u00e9e\u2009\u00bb.<\/p>\n

Une utilit\u00e9 d\u00e9passant les attentes\u00a0<\/h2>\n

Un traitement qui \u00ab\u2009abaisserait la glyc\u00e9mie et am\u00e9liorerait l\u2019issue de l\u2019insuffisance cardiaque\u2009\u00bb est certes indispensable pour les patients atteints de DT2 en raison des lourdes cons\u00e9quences qu\u2019a l\u2019IC chez ces patients, mais en v\u00e9rifiant si l\u2019aptitude des inhibiteurs du SGLT2 \u00e0 prot\u00e9ger les patients atteints de DT2 contre l\u2019IC permettrait de pr\u00e9venir les hospitalisations motiv\u00e9es par cette maladie et les d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV, que les patients soient diab\u00e9tiques ou non, les chercheurs de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF se sont pench\u00e9s sur une hypoth\u00e8se bien plus large. En fait, leur utilit\u00e9 a d\u00e9pass\u00e9 les attentes.<\/p>\n

\u00ab\u2009La baisse du risque relatif et du risque absolu de d\u00e9c\u00e8s et d\u2019hospitalisation a \u00e9t\u00e9 substantielle, importante sur le plan clinique et syst\u00e9matique dans tous les sous-groupes que nous avons \u00e9valu\u00e9s\u2009\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr<\/sup> McMurray.<\/p>\n

Forte de ses 17\u2009160 patients, l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 a \u00e9t\u00e9 la plus vaste qui ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur l\u2019innocuit\u00e9 CV des inhibiteurs du SGLT2. Les deux tiers des patients satisfaisaient \u00e0 ses crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 uniquement en raison de leurs facteurs de risque CV, ce qui la distinguait de l\u2019\u00e9tude EMPA-REG o\u00f9 les patients devaient avoir des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie CV pour y \u00eatre admis, et de l\u2019\u00e9tude CANVAS, dont l\u2019effectif comprenait aussi une forte proportion de patients d\u00e9j\u00e0 atteints de ce type d\u2019affections. M\u00eame si seulement 10 % environ des sujets de l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 souffraient d\u2019IC au moment de leur recrutement, une analyse de sous-groupe effectu\u00e9e chez ceux affichant une ICFEr a \u00e9tabli un lien entre la dapagliflozine et une diminution de 41 % (RRI : 0,59) des d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues dans cette population.\u00a0<\/p>\n

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\u00ab\u2009La baisse du risque relatif et du risque absolu de d\u00e9c\u00e8s et d\u2019hospitalisation a \u00e9t\u00e9 substantielle, importante sur le plan clinique et syst\u00e9matique dans tous les sous-groupes que nous avons \u00e9valu\u00e9s.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58 a pav\u00e9 la voie \u00e0 l\u2019\u00e9tude DAFA-HF<\/h2>\n

Pendant l\u2019\u00e9tude DECLARE-TIMI 58, la r\u00e9duction relative des r\u00e9sultats obtenus pour le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal (hospitalisations motiv\u00e9es par l\u2019IC et d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV) chez les patients atteints d\u2019ICFEr \u00e9tait deux fois plus marqu\u00e9e (RRI : 0,62) que celle enregistr\u00e9e dans l\u2019ensemble de l\u2019effectif (RRI : 0,83). Ces r\u00e9sultats laissaient entrevoir les bienfaits que l\u2019\u00e9tude DAPA-HF a permis de constater chez les patients atteints de DT2, mais c\u2019est l\u2019effet tout aussi solide document\u00e9 chez les patients indemnes de DT2 qui explique qu\u2019ils aient \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9s de \u00ab\u2009r\u00e9volutionnaires\u2009\u00bb pour le traitement de l\u2019ICFEr en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

\u00ab\u2009La dapagliflozine fait tout ce que nous pourrions esp\u00e9rer d\u2019un nouveau m\u00e9dicament contre l\u2019insuffisance cardiaque. Elle rar\u00e9fie les hospitalisations, prolonge la survie et att\u00e9nue les sympt\u00f4mes, soit les trois grands objectifs du traitement, a affirm\u00e9 le Dr<\/sup> McMurray, qui a mentionn\u00e9 que le nombre de patients \u00e0 traiter pour que les cas d\u2019aggravation de l\u2019IC et des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV diminuent n\u2019est que de 21. C\u2019est le seul traitement efficace contre l\u2019insuffisance cardiaque des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es qui n\u2019ait pas un mode d\u2019action neurohormonal et le premier des 5 derni\u00e8res ann\u00e9es qui permette de r\u00e9duire la mortalit\u00e9\u2009\u00bb, a-t-il ajout\u00e9.\u00a0<\/p>\n

\n

\u00ab\u2009La dapagliflozine fait tout ce que nous pourrions esp\u00e9rer d\u2019un nouveau m\u00e9dicament contre l\u2019insuffisance cardiaque : elle rar\u00e9fie les hospitalisations, prolonge la survie et att\u00e9nue les sympt\u00f4mes.\u2009\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n

En qualifiant les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude DAPA-HF de \u00ab\u2009nouvelle \u00e8re dans le traitement de l\u2019IC\u2009\u00bb, le Dr<\/sup> Metra pensait \u00e9galement aux quelque 20 \u00e9tudes men\u00e9es sur des inhibiteurs du SGLT2 dont le r\u00f4le serait susceptible de s\u2019\u00e9largir, notamment l\u2019\u00e9tude DELIVER qui servira \u00e0 \u00e9valuer l\u2019effet de la dapagliflozine chez des patients atteints d\u2019ICFEp et l\u2019\u00e9tude DAPA-CKD, qui vise \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019effet de cet agent sur les param\u00e8tres r\u00e9naux et la mortalit\u00e9 d\u2019origine CV chez des patients aux prises avec une n\u00e9phropathie chronique.\u00a0<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

L\u2019\u00e9tude phare DAPA-HF a transform\u00e9 les soins types prodigu\u00e9s aux patients atteints d\u2019ICFEr. L\u2019aggravation r\u00e9duite des incidents li\u00e9s \u00e0 l\u2019IC s\u2019est accompagn\u00e9e d\u2019une baisse significative des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine CV qui n\u2019\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente, que les patients soient diab\u00e9tiques ou non. Non seulement les bienfaits de la dapagliflozine \u00e9taient-ils aussi prononc\u00e9s, sinon plus que ceux des autres agents ayant fait leurs preuves dans le traitement de l\u2019IC, mais ils se sont additionn\u00e9s \u00e0 ceux de ces agents, dont un ARNI. Les courbes \u00e9v\u00e9nementielles continuaient de s\u2019\u00e9loigner \u00e0 la fin des deux ann\u00e9es qu\u2019a dur\u00e9 cette \u00e9tude. Les experts r\u00e9unis au congr\u00e8s de la SEC, y compris l\u2019intervenant invit\u00e9, voient en ses r\u00e9sultats un moteur de changement de la pratique clinique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Paris <\/b> \u2013 Une vaste \u00e9tude multinationale \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire et contr\u00f4le placebo, intitul\u00e9e DAPA-HF, a transform\u00e9 le traitement type de l\u2019insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) en r\u00e9v\u00e9lant qu\u2019un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 jumel\u00e9 aux soins types avait permis d\u2019obtenir une baisse importante et significative du risque relatif (26 %) (RRI : 0,74; p =0,00001) li\u00e9 au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal compos\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire (CV) et des hospitalisations ou consultations d\u2019urgence pour cause d\u2019insuffisance cardiaque (IC) ayant command\u00e9 un traitement intraveineux. L\u2019ampleur de ce gain, qui rivalise avec celle constat\u00e9e dans n\u2019importe quel essai ant\u00e9rieur ayant port\u00e9 sur un traitement contre l\u2019IC, \u00e9tait similaire que les patients soient atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2) ou non.<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":8746,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[529,301,512,394],"class_list":["post-8738","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","tag-2019-fr","tag-cardiologie","tag-esc-fr","tag-sec","area_tag-cardiologie","area_tag-endocrinologie"],"acf":[],"yoast_head":"\nL\u2019\u00e9tude phare DAPA-HF : une nouvelle m\u00e9thode de traitement de l\u2019insuffisance cardiaque - The Medical Xchange<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/themedicalxchange.com\/fr\/2019\/09\/14\/2395_letude-phare-dapa-hf-une-nouvelle-methode-de-traitement-de-linsuffisance-cardiaque\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019\u00e9tude phare DAPA-HF : une nouvelle m\u00e9thode de traitement de l\u2019insuffisance cardiaque - The Medical Xchange\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Paris \u2013 Une vaste \u00e9tude multinationale \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire et contr\u00f4le placebo, intitul\u00e9e DAPA-HF, a transform\u00e9 le traitement type de l\u2019insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite (ICFEr) en r\u00e9v\u00e9lant qu\u2019un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 jumel\u00e9 aux soins types avait permis d\u2019obtenir une baisse importante et significative du risque relatif (26 %) (RRI : 0,74; p =0,00001) li\u00e9 au param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal compos\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire (CV) et des hospitalisations ou consultations d\u2019urgence pour cause d\u2019insuffisance cardiaque (IC) ayant command\u00e9 un traitement intraveineux. 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