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Revue d’experts

Vers la prochaine étape de la réduction du risque cardiovasculaire résiduel

Dyslipidémie 2015

CHAPITRE 1 : La baisse de la lipidémie, origine des lignes directrices actuelles

Jean C. Grégoire, M.D., FRCPC, FACC
Cardiologue, Institut de cardiologie de Montréal
Professeur agrégé de médecine, Université de Montréal, Montréal (Québec)

Les concentrations visées pour le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (C-LDL) ont été abaissées à maintes reprises dans la foulée des essais à répartition aléatoire des vingt dernières années. Chez les patients canadiens fortement exposés aux incidents cardiovasculaires, nous visons une concentration de C-LDL de 2,0 mmol/L au maximum ou une réduction de 50 % au moins par rapport à la valeur préthérapeutique1. Ces chiffres constituent un objectif concret, même si la concentration à laquelle le risque cardiovasculaire cesse de diminuer reste à définir. Que des agents novateurs plus efficaces pour maîtriser le C-LDL prouvent ou non qu’il est possible d’obtenir des concentrations encore plus basses, il n’empêche que beaucoup de Canadiens atteints d’une maladie cardiovasculaire confirmée ou exposés à un tel risque ne réussissent pas à atteindre les valeurs cibles actuelles. Si les raisons sont plurielles, il n’en demeure pas moins que ces patients sont autant d’occasions manquées d’éviter des incidents cardiovasculaires et de réduire la mortalité imputable à ces troubles.

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