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Revue d’experts

IAS 2011 : revue d'experts

HIV 2011

Les inhibiteurs de protéase 15 ans plus tard : rapport de l’IAS

Dr. Jean-Guy Baril
Clinique Médicale du Quartier Latin
Montréal (Québec)
Dr. Jason Brunetta
Clinique Médicale Maple Leaf
Toronto (Ontario)

Rome – Pour la première fois en 1996, la plupart des porteurs du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) pouvaient espérer une survie prolongée grâce à une association d’antirétroviraux comprenant un inhibiteur de protéase (IP). Quinze années se sont écoulées depuis cette grande percée. Or aujourd’hui, les IP ne sont plus absolument indispensables pour qu’un traitement antirétroviral soit efficace, mais ils demeurent une option importante et fiable pour maîtriser le VIH. Comme ils font partie des agents antirétroviraux les plus actifs, les IP restent un choix valable pour un large éventail de scénarios cliniques, y compris en première intention. Même s’il est encore possible d’obtenir certains des premiers IP à avoir fait leur apparition sur le marché, les plus communément inscrits sur les listes de médicaments à l’heure actuelle sont les suivants, qui sont tous potentialisés par le ritonavir : l’atazanavir (ATV/r), le darunavir (DRV/r) et le lopinavir (LPV/r). Comparativement aux IP de première génération, ces agents sont assortis de peu de restrictions quant à leur administration, ne nécessitent pas la prise d’un grand nombre de comprimés et risquent moins de provoquer des effets indésirables. Même si les cliniciens connaissent bien tous ces agents, leur utilisation optimale exige toujours une analyse dynamique de leurs atouts et de leurs faiblesses respectives, notamment lorsqu’il s’agit de traiter une population vieillissante de porteurs du VIH. Le lecteur trouvera dans ce rapport un bilan des principales études sur les IP présentées dans le cadre de la réunion de 2011 de l’IAS.

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